Coriomeningita limfocitara acuta: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cauzele choriomeningitei limfocitare acute

Agentul cauzal al coriomeningitei limfocitare acute - virusul filtrabil izolat Armstrong și Lilly în 1934. Principalul rezervor al virusului - gri soareci casa care produc agentul patogen cu mucus nazal, urină și fecale. Infecția unei persoane apare datorită utilizării produselor alimentare infectate cu șoareci, precum și a picăturilor în aer când se inhalează praful. Choriomeningita limfocitară acută este mai des sporadică, dar epidemiile sunt, de asemenea, posibile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele choriomeningitei limfocitare acute

Perioada de incubare a choriomeningitei limfocitare acute este de la 6 la 13 zile. Prodrom posibil (slăbiciune, oboseală, catar ale tractului respirator superior), după care temperatura corpului crește brusc la 39-40 ° C și în decurs de câteva ore de sindrom plic exprimat cu dureri de cap severe, vărsături și repetate (de multe ori), amețeli. Caracteristică a fazei de infecție viscerală sau gripa, care precede dezvoltarea meningitei. Curba temperaturii este de două valuri, începutul celui de-al doilea val coincide cu apariția simptomelor meningeale.

Uneori există modificări stagnante în fundus. În primele zile ale bolii, parezele tranzitorii ale ochiului și ale mușchilor faciale sunt posibile. Lichidul este transparent, presiunea este crescută în mod semnificativ, pleocitoza - în câteva sute de celule în 1 μl, de obicei amestecate (limfocitele predomină), mai târziu limfocite. Conținutul de proteine, glucoză și clorură din lichior se află în limite normale.

Diagnosticarea choriomeningitei limfocitare acute

Diagnosticul etiologic se efectuează prin izolarea virusului, precum și prin reacția de neutralizare și reacția de fixare a complementului. Diagnosticul diferential include meningita tuberculoasă, precum și cu alte meningite acute cauzate de virusurile gripale, oreion, encefalita de căpușă, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Tratamentul choriomeningitei limfocitare acute

Terapia specifică a meningitei seroase virale este îndreptată direct la virion, care se află în stadiul de reproducere activă și nu are o cochilie protectoare.

Principii de terapie meningita seroasa au ca scop prevenirea sau limitarea formării tulburărilor cerebrale ireversibile sunt: regim de protecție, de aplicare medicamente etiotropic, reducerea presiunii intracraniene, îmbunătățirea aportului de sânge la creier, normalizarea metabolismului creierului.

Pacienții cu meningită trebuie să fie pe bedrest înainte de recuperarea finală (până la CSF normalizare completă), în ciuda temperaturii normale a corpului și dispariția simptomelor patologice. Ca mijloc folosit tilorona terapia etiotropic (exercitând un efect antiviral direct asupra virusurilor ADN și ARN de droguri, pentru 0,06-0,125 1 g o dată pe zi timp de 5 zile, apoi la două zile până la 14 zile), interferoni recombinant. În cazuri severe, cu o amenințare la adresa funcțiilor vitale, imunoglobulinele sunt administrate intravenos.

Aplicarea antibioticelor în meningita virală seroasă este recomandabilă numai odată cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene. În tratamentul complex al meningitei virale, este obligatoriu un regim de protecție timp de 3-5 săptămâni. Dacă este necesar, prescrieți detoxifierea și terapia simptomatică. Cu hipertensiune intracraniană (presiune crescută a lichidului> 15 mm Hg), se utilizează deshidratarea (furosemid, glicerol, acetazolamidă).

Realizați o puncție lombară de descărcare cu o eliminare lentă a 5-8 ml de CSF. In cazurile severe (sechele de encefalită sau meningită edem cerebral) utilizează manitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata utilizare extrem de eficiente de sodiu (0,25 g de trei ori pe zi, până la 2-4 săptămâni) - generarea antioxidante si antihipoxice III. Datorită faptului că sodiul polidigidroksifenilentiosulfonat activitate antivirală și stimulează monocite și inhibă procesul de fixare primar pe membrana celulară a virusului, iar utilizarea sa timpurie a combinat cu antivirale (tilorona) contribuie nu numai la reducerea rapidă a modificărilor inflamatorii în LCR, dar, de asemenea, previne formarea manifestărilor reziduale.

Obligatoriu în utilizarea meningita seroasă de medicamente care sporesc neyrometabolizm: nootropics [piritinol, acid gama-hidroxibutiric (sare de calciu), colină alphosceratus, acid hopantenic etc.] În combinație cu vitamine. În faza acută poate emoxypine administrarea intravenoasă a 0,2 ml / kg pe zi pentru copii și 6,4 ml / zi - adulți.

În prezența unor simptome focale, inclusiv înseamnă preferința neuro trebuie acordată alphosceratus colină colinomimetică central (administrată într-o doză de 1 ml / 5 kg greutate corporală intravenos, 5-7 injecții, apoi o doză orală de 50 mg / kg pe zi până la 1 lună).

Dupa o perioada acuta meningita seroasa sau prezența tratamentului manifestărilor reziduale polipeptide transportate din cortexul cerebral de bovine, la o doză de 10 mg / zi intramuscular, 10-20 injectii de 2 ori pe an, și altele.

Prevenirea choriomeningitei limfocitare acute

Măsurile anti-epidemice se desfășoară în conformitate cu caracteristicile etiologiei și epidemiologiei meningitei. În cazul în care coriomeningitei limfocitare acute se concentrează pe combaterea rozătoarelor în clădiri rezidențiale și comerciale, cu meningita de etiologie alta - creșterea rezistenței la nespecifice și specifice de prevenire.