Encefalita transmisă de căpușe: o privire de ansamblu

Căpușe encefalita (primavara-vara encefalita taiga encefalită, encefalită rusă, encefalită Far Eastern, encefalomielita căpușe) - boli infecțioase focale naturale virale cu un mecanism de transmisie patogen transmisibil, caracterizat prin febră și o leziune primară a sistemului nervos central.

Codurile ICD-10

A84.0. Farfuria encefalită din țesuturile de est din Orientul Mijlociu (encefalita rusă de primăvară-vară).

A84.1. Boala encefalită din Europa Centrală.

Epidemiologia encefalitei cauzate de căpușe

Tick encefalita este o boală focală naturală. Tulpinile variantei centrale europene sunt comune în Europa pe teritoriul Siberiei. Genotipurile urale-siberiene și Siberian-Est ale virusului predomină peste creasta urală, în Orientul Îndepărtat - varianta Orientului îndepărtat. Datorită diversității genetice a agentului cauzal, este probabil că sunt asociate diferențele în imaginea clinică a encefalitei transmisibile de căpușe în Europa, Siberia și Orientul Îndepărtat.

Rezervorul principal și purtătorul virusului în natură - căpușelor Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus cu transstadial (larvă, nimfă-imago) și transmiterea agentului patogen transovarial. Rezervoare suplimentare ale virusului - rozătoare (veveriță, șoareci de câmp), iepuri, ariciul, păsări (afte, goldfinch, robinet de dans, Finch), prădătorii (lup, urs), animale mari sălbatice (elani, cerbi). Sensibile la virusul encefalitei cauzate de căpușe și la unele animale agricole, printre care caprinele sunt cele mai sensibile. Datorită faptului că gama de gazde rezervor este destul de largă, o circulație continuă a virusului are loc în natură.

Boala este infectată de un virus când este mușcat de mamifere în faza virale. Calea principală a infecției umane este transmiterea transmisibilă prin mușcături de căpușe. Riscul de infectare a persoanelor este strâns legat de activitatea căpușelor. Vârful sezonier al acestei activități depinde de caracteristicile climatice ale regiunilor geografice, dar este maxim în primăvară și vară (din aprilie până în august). Persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani sunt mai des bolnavi. În structura bolnavilor, locuitorii din mediul urban sunt acum predominanți. Este de asemenea posibila transmitere a virusului prin digestiv (prin consumul de capre de lapte crud și vaci), și ca rezultat al strivire căpușei când este scos din corpul uman și, în final, prin aerosoli cu încălcarea condițiilor în laborator.

Sensibilitatea la encefalita transmisă de căpușe este ridicată, indiferent de sex și vârstă, mai ales în rândul persoanelor care vizitează întâi vatra naturală. La persoanele indigene predomină formele subclinice de infecție (un caz clinic pentru 60 de pacienți).

Imunitatea după encefalita indusă de căpușe este persistentă, pe toată durata vieții. În sângele celor care s-au recuperat de-a lungul vieții, anticorpii neutralizanți virale sunt reținuți.

Pacientul ca sursă de infecție pentru ceilalți nu este periculos.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ce cauzează encefalita cauzată de căpușe?

Boala encefalită este cauzată de virusul encefalitei provocate de căpușe, care aparține familiei Flaviviridae. Un virus cu dimensiunea de 45-50 nm constă dintr-un nucleocapsid cu un tip de simetrie cubică și este acoperit cu o cochilie. Nucleocapsidul conține ARN și proteina C (nucleu). Plicul este alcătuit din două glicoproteine (membrana M, coajă E) și lipide.

Virusul encefalitei transmise prin căpușe este cultivat în embrioni de pui și în culturi de țesuturi de origine diferită. Cu trecerea prelungită, patogenitatea virusului este redusă. Printre animalele de laborator sunt cele mai sensibile la infecția cu un virus șoareci albi, ventuze șobolani, hamsteri și maimuțe, la animale domestice - oi, capre, porci, cai. Virus rezistente la diferite grade la diferiți factori de mediu: matrițele de fierbere în 2-3 minute, ușor distruse prin pasteurizare, tratare cu solvenți și dezinfectanți, dar este capabil să mențină viabilitatea pe termen lung , la temperaturi scăzute, în stare uscată. Virusul supraviețuiește destul de mult în alimente precum laptele sau uleiul, care uneori pot fi surse de infecție. Virusul este rezistent la acțiunea concentrațiilor scăzute de acid clorhidric, astfel că este posibilă calea alimentară a infecției.

Patogeneza encefalitei cauzate de căpușe

După introducere, virusul encefalitei cauzate de căpușe se înmulțește local în celulele pielii. Modificările degenerative-inflamatorii se dezvoltă pe locul mușcăturii din țesuturi. Pe calea alimentară a infecției, fixarea virusului apare în celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal.

Primul val de viralemie (tranzitorie) este cauzat de penetrarea virusului în sânge din locurile de localizare primară. La sfârșitul perioadei de incubație apare un al doilea val de viremie, care coincide cu debutul multiplicării virusului în organele interne. Faza finală este introducerea și replicarea virusului în celulele sistemului nervos central și ale sistemului nervos periferic.

Care sunt simptomele encefalitei cauzate de căpușe?

Perioada de incubație a encefalitei brute în timpul infecției printr-o mușcătura de căpușe este de 5-25 (în medie 7-14) zile și la calea alimentară a infecției - 2-3 zile.

Cursul encefalitei cu căpușe poate fi șters, ușor, de severitate medie și severă.

Conform naturii actualei distincții între fluxul acut, două valuri și cronice (progrediente).

Boala encefalită, indiferent de formă, în majoritatea cazurilor începe acut. Rareori există o perioadă de prodromi care durează 1-3 zile.

Forma febră de encefalită transmisă de căpușe este înregistrată în 40-50% din cazuri. La majoritatea pacienților, boala encefalită provocată de căpușe începe acut. Perioada febrilă durează de la câteva ore până la 5-6 zile. În perioada acută a bolii, temperatura corpului crește până la 38-40 ° C și peste. Uneori se observă febră cu două valuri sau chiar trei fețe.

Cum este diagnosticată encefalita cu căpușe?

Diagnosticul encefalitei provocate de căpușe se bazează pe date anamnestice, clinice epidemiologice și de laborator. Importanța deosebită în regiunile endemice este legată de vizitele la păduri, un parc, cabana de vară în primăvară și vară, faptul de a suge o căpușă și de a mânca capră sau lapte de vacă nemăcinat.

La examinare, se atrage atenția asupra prezenței hiperemiei feței, gâtului și a corpului superior, injectarea vaselor de sclera, conjunctivita și hiperemia orofaringelui. Pacienții sunt furioși, adynamici. Este necesar să inspectați cu atenție pielea, deoarece pe locul de aspirație a acarienilor pot să rămână pete sau mărimi diferite de pete hiperemice. Toți pacienții trebuie să exploreze starea neurologică.

Cum este tratată encefalita cu căpușe?

Spațiul de odihnă strictă este prezentat, indiferent de starea generală și starea de sănătate pe întreaga perioadă febrilă și la 7 zile după normalizarea temperaturii. Nu este necesară o dietă specială (tabel comun). În timpul perioadei febrile, se recomandă consumarea abundentă: băuturi din fructe, sucuri, ape minerale bicarbonate.

Tratamentul cauzativ prescris TBE TBE toți pacienții indiferent dacă vaccinarea împotriva encefalitei tic-suportate sau aplicate protivoentsefalitnogo imunoglobuline profilactic.

Ce prognostic are boala encefalita?

În majoritatea cazurilor, encefalita cauzată de căpușe are ca rezultat recuperarea. În perioada de convalescență în 20-50% din cazuri, starea astenică de diferite durate se dezvoltă - de la câteva săptămâni până la câteva luni.

În formele focale, pacienții sunt în majoritatea cazurilor dezactivați.