Virusul encefalitei transmise de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe este o boală infecțioasă înregistrată în Rusia de la Primorye până la granița de vest în zona forestieră, adică habitatele purtătorilor - căpușe ixodide. Ca unitate nozologică independentă, a fost identificată în 1937 ca urmare a activității în taigaua siberiană a unei expediții complexe conduse de L.A. Zilber. Expediția a inclus virologi proeminenți (MP Chumakov, V.D. Soloviev), clinicieni, epidemiologi. În decurs de 3 luni, a fost stabilită natura virală a bolii, au fost determinate caracteristicile virusului și principalele modele epidemiologice, inclusiv focalitatea naturală, sezonalitatea în legătură cu activitatea căpușelor. În același timp, au fost descrise caracteristicile clinice și patomorfologia encefalitei transmise de căpușe, au fost dezvoltate unele metode de prevenire și terapie. Studii ulterioare ale acestei boli au arătat prevalența acesteia nu numai în țara noastră, ci și în străinătate. De la izolarea virusului encefalitei transmise de căpușe, au fost descoperite peste 500 de tulpini ale sale. În funcție de gradul de patogenitate pentru șoareci, de relația cu culturile de țesuturi fibroblaste de embrioni de pui și de alți indicatori, aceștia au fost împărțiți în 3 grupe. Al treilea grup include tulpini slab virulente.

În funcție de tipul de purtător, există două tipuri principale de virus al encefalitei transmise de căpușe: persulcat, estic (purtător Ixodes persukatus) și ricinus, vestic (purtător Ixodes ricinus). Studiul secvenței nucleotidice a ARN-ului genomic la reprezentanții tipurilor estice și vestice ale virusului a relevat o omologie de 86-96%. În ultimii ani, un al treilea tip de virus a fost izolat din căpușele Rhipicephalus bursa din Grecia. Conform evoluției clinice, există două variante principale ale bolii: estică, care este mai severă, și occidentală, care are o evoluție mai ușoară.

În aproximativ 80% din cazuri, infecția se produce prin mușcătură de căpușă, iar în 20% din cazuri, pe cale alimentară, în timpul consumului de lapte crud de capră, vacă sau oaie. Sunt cunoscute și cazuri de infecție de laborator. Copiii de vârstă preșcolară și școlară, precum și lucrătorii din grupurile geologice, sunt cel mai adesea afectați.

Perioada de incubație este de la 1 la 30 de zile, cel mai adesea 7-12 zile din momentul în care căpușa se atașează. Debutul bolii este de obicei acut: frisoane, dureri de cap severe, creșterea temperaturii la 38-39 °C, greață, uneori vărsături, dureri musculare, spasme musculare, apar semne meningeale.

Există trei forme principale de encefalită transmisă de căpușe - febrilă, meningeală și focală. Forma febrilă reprezintă 30-50%, nu există semne de meningită, prognosticul este favorabil, astenia este observată rar. Forma meningeală reprezintă 40-60% din cazuri, este caracterizată prin sindrom meningeal cu modificări ale lichidului cefalorahidian, febra poate fi în două unde.

Formele focale sunt observate mai rar (8-15%), semnele caracteristice sunt simptomele meningeale și leziunile focale ale sistemului nervos de severitate variabilă, însoțite de paralizie, pierderea sensibilității și alte simptome neurologice, afectarea trunchiului cerebral, ceea ce duce la disfuncții respiratorii și cardiace. Mortalitatea este ridicată, complicațiile persistente rămân după boală.

Diagnosticul de laborator se efectuează în principal prin metode virologice și serologice. Virusul este izolat din sânge, lichid cefalorahidian, urină, mai rar din tampoane nazofaringiene, fecale și material de autopsie la infectarea culturilor celulare. Virusul este tipizat în diferite variante ale reacției de neutralizare biologică a virusului. Prin metoda serologică, anticorpii specifici împotriva virusului sunt detectați în RSK, neutralizare, RTGA, reacții imunosorbente.

Tratamentul este simptomatic. Pentru a preveni boala, se utilizează o vaccinare împotriva encefalitei transmise de căpușe sub formă de vaccin cu cultură inactivă.