Febră hemoragică cu sindrom renal

Febră hemoragică cu sindrom renal (sinonime: nephrosonephritis hemoragica, febra Tula, nefropatie epidemie scandinavă, nephrosonephritis epidemie, boala Churilova, Orientul Îndepărtat, coreeană, manciurian Iaroslavskaia, Ural, Zakarpatska, febra iugoslavă, etc.).

Febra hemoragică cu sindrom renal este o boală focală acută zoonotică acută virală, caracterizată printr-o leziune sistemică a vaselor sanguine mici, diateza hemoragică. Tulburări hemodinamice și leziuni renale la dezvoltarea insuficienței renale acute.

Febra hemoragica - grup polyetiology infecțiilor zoonotice virale acute, unite pe baza dezvoltării regulată a sindromului hemoragic, cu febră acută și caracterizate prin intoxicație și înfrângerea trombului microvasculare cu dezvoltarea sindromului generalizat.

Febra hemoragică este o boală periculoasă sau în special una periculoasă, cu o mortalitate ridicată. Acest grup include cel puțin 15 forme nosologice independente. Febra hemoragică venezueleană și braziliană sunt variante ale febrei hemoragice argentine.

Codul ICD-10

A98.5. Febra hemoragică cu sindrom de rinichi.

Ce cauzează febra hemoragică cu sindromul renal?

Agenții cauzali ai febrei hemoragice sunt clasificați drept patru familii de virusuri: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Genomul lor este un ARN monocatenar.

Replicarea genomului acestor virusuri are loc cu precizie scăzută, ceea ce determină o frecvență înaltă a mutațiilor ARN și apariția unor noi versiuni ale virusului cu o structură antigenică modificată și virulență.

Cele mai multe febră hemoragică sunt infecții focale naturale.

Rezervorul de agenți patogeni este diferite tipuri de animale. În unele cazuri, sursa virusului devine o persoană bolnavă și infecția devine antroponă.

Infecția umană cu febră hemoragică arbovirusă are loc prin transmisie prin mușcătura artificiilor infectate cu sânge (acarieni, țânțari).

Febra hemoragică, provocată de arene, filovirusuri și niște virusuri de tip bun, răspândite prin gospodăriile de contact, prin căi aerogene, parenterale.

Sensibilitatea unei persoane la febra hemoragică variază foarte mult și depinde de variabilitatea virusului.

Patogeneza febrei hemoragice

Virus Replication - excitatori febre hemoragice apare in principal in celulele endoteliale vasculare ale microvasculature, care este însoțită de tulburări ale microcirculației și dezvoltarea sindromului hemoragic, și șoc infecțioase și toxice. Aceste caracteristici fac posibilă tratarea febrei hemoragice într-un singur grup de boli. Din punct de vedere clinic, generalitatea febra hemoragică este determinată de prezența intoxicației febrile și a sindroamelor hemoragice. Diagnosticul febrei hemoragice se efectuează prin metode virologice și imunologice. Baza tratamentului este terapia patogenetică. Nu au fost elaborate metode de prevenire specifice. În legătură cu gravitatea cursului, letalitatea ridicată, necontrolabilitatea epidemiologică, febra hemoragică sunt clasificate drept boli infecțioase deosebit de periculoase și periculoase.

Care sunt simptomele febrei hemoragice cu sindromul renal?

Febra hemoragică cu sindrom renal are o perioadă de incubație care variază între 4 și 49 (în medie 14-21) zile. Pentru boala caracterizata printr - o tendințe ciclice clare și diverse simptome, forme febrile de abortive la severă, cu sindrom hemoragic masivă și insuficiență renală persistentă. Se disting următoarele perioade: inițială (febrilă), oligurică, poliurică, reconvalescentă (timpuriu - până la 2 luni și târziu - până la 2-3 ani). Fenomenele prodromale sub formă de stare de rău, cogniție, oboseală, subfebrilă, care durează 1-3 zile, nu observă mai mult de 10% dintre pacienți.

Cum se diagnostichează febra hemoragică cu sindromul renal?

Febră hemoragică cu sindrom renal este diagnosticată pe baza simptomelor caracteristice ale debut acut al bolii, combinate cu febră și apariția simptomelor toxice, dezvoltarea de leziuni renale cu insuficiență hepatică acută și sindromul hemoragic.

Rămâneți într-o concentrare endemică, natura activității profesionale.

Flux ciclica cu schimbarea periodică a simptomelor infecțioase și toxice perioadă inițială (febră, dureri de cap, slăbiciune, înroșirea feței, gâtului și treimea superioară a sânului, membranelor mucoase, injectarea vaselor de sclera) semne în creștere perioada oligurică insuficiență renală (durere, de stomac, vărsături, fără legătură cu ingestia de alimente, reducerea acuității vizuale pe fundalul unei dureri de cap severe, uscăciunea gurii, sete marcata sindrom hemoragic, scăderea diurezei la mai puțin de 500 ml / zi).

Cum este tratată febra hemoragică cu sindrom de rinichi?

Febra hemoragică cu sindrom de rinichi necesită o odihnă strictă până la terminarea poliuriei.

Recomanda o masă completă fără a limita sarea, o fracțiune, într-o formă caldă. În perioada oligurică, sunt excluse produsele bogate în potasiu (legume, fructe) și proteine (fasole, pește, carne). În poliurie, dimpotrivă, este indicată utilizarea acestor produse. Regimul de administrare a alcoolului ar trebui să fie dozat, luând în considerare cantitatea de lichid alocată.

Febra hemoragică cu sindrom renal tratați cu medicamente în perioada inițială, în primele 3-5 zile: ribavirină 0,2 g de 4 ori pe zi, 5-7 zile, yodofenazon - conform schemei: 0,3 g de 3 ori pe zi, în timpul primei 2 zile, 0,2 g de 3 ori pe zi, pentru următoarele 2 zile și 0,1 grame de 3 ori pe zi, in urmatorii 5 zile, tilorona - 0,25 mg de 2 ori pe zi, în ziua 1, urmată de 0.125 mg 2 zile; imunoglobulina Donor specifică împotriva HFRS 6 ml, de 2 ori pe zi, intramuscular (desigur doza de 12 ml), prepararea complex de imunoglobulină, în formulări de supozitoare interferoni (viferon) și parenterală (referon \ leukinferon).

Ce prognostic este febra hemoragică cu sindromul renal?

Febra hemoragică cu sindrom de rinichi are un prognostic diferit, care depinde de calitatea îngrijirii, de tulpina agentului patogen. Mortalitatea este de la 1 la 10% și mai mare. Funcția renală este restabilită încet, dar insuficiența renală cronică nu se dezvoltă.