Eșantionul din Zimnitskiy

În prezent, modalitatea cea mai comună și mai accesibilă de a determina funcția rinichilor pentru creșterea și concentrarea urinei este determinarea densității relative a urinei într-o singură analiză sau în studiul Zimnitsky.

Densitatea relativă a urinei este mai puțin sensibilă decât osmolalitatea. Densitatea relativă a urinei este influențată nu numai de substanțele active osmotic, ci și de componentele moleculare înalte (proteine, zahăr, substanțe de contrast) conținute în urină. Pentru a elimina diferențele semnificative dintre indicatori, atunci când se tratează densitatea relativă a urinei, s-au introdus corecții pentru conținutul de proteine și zahăr în urină. Astfel, 1% din zahăr în urină ridică densitatea relativă a urinei cu 0,004; 3 g proteină - cu 0,001. În consecință, la o concentrație de proteină în urină de 10 g / l, densitatea relativă este scăzută cu 0,003; la o concentrație de glucoză de 10 g / l, cu 0,0038. Determinarea densității relative a urinei se efectuează nu mai devreme de 3 zile după studiile cu introducerea agenților de contrast și cel puțin 3 zile după administrarea diureticelor.

La o persoană sănătoasă, densitatea relativă în porțiunea de dimineață a urinei, care depășește 1018, indică capacitatea conservată a rinichilor de a concentra urina. Abilitatea rinichilor nu numai să se concentreze, ci și să dilueze urina este determinată în procesul lui Zimnitsky. Acesta constă în determinarea densității relative în opt probe de urină colectate de către pacient pentru o zi la un interval de 3 h. Proba se desfășoară la o activitate fizică obișnuită a pacientului, sub băut standard și modul de alimentație (de permis să bea aproximativ 1,2 litri pe zi) și nu mai puțin de 3-5 zile de la anularea diureticelor.

La o persoană sănătoasă, producția de urină zilnică este de 67-75% din cantitatea de lichid beat; diureză pe zi - 65-80% din cantitatea de urină eliberată pe zi. Oscilații ale densității relative a urinei în norma 1005-1025.

Următoarele condiții caracterizează încălcările funcțiilor volumo- și osmoregulatoare ale rinichilor pe baza studiului Zimnitsky:

• oligurie, anurie - scăderea cantității de urină zilnică;
• poliuria - excesul de cantitate de urină excretă față de cantitatea de băutură lichidă;
• nocturia - creșterea diurezei nocturne;
• isostenuria - o schimbare în densitatea relativă a urinei în intervalul 1010-1011, care corespunde valorii densității relative a plasmei sanguine și reflectă capacitatea complet afectată a rinichilor de a se concentra și dilua urina;
• hipostenurie - densitatea relativă a urinei în toate porțiunile sub 1012, ceea ce reflectă o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor;
• hipersthenuria - densitatea relativă a urinei în toate porțiunile depășește 1010, ceea ce reflectă o încălcare a funcției de diluare a urinei.

Urina de referință (normă) în studiul lui Zimnitskiy:

• Diureza zilnică este de 0,8-2 litri sau de 65-80% din lichidul beți pe zi;
• fluctuația semnificativă în timpul unei zile a cantității de urină în porții individuale (40-300 ml) și a densității sale (1,008-1,025 g / l);
• diureza zilei predomină peste noapte (2: 1);
• densitatea a cel puțin unei porțiuni nu este mai mică de 1,020-1,022 g / l.

Studiul conform lui Zimnitsky permite studierea funcției de concentrare a rinichilor. Pacientul rămâne în dieta normală, dar ia în considerare cantitatea de băutură lichidă. După golirea vezicii la ora 6 dimineața la fiecare 3 ore, urina este colectată în borcane separate în decurs de o zi, în total 8 porții. În studiul de urină în conformitate cu Zimnitsky, principalul lucru este să țineți cont de fluctuațiile densității în porțiuni individuale de urină. Dacă rămâne la un nivel scăzut, în ciuda întreruperii aportului de alimente și lichide, aceasta indică o întrerupere a capacității rinichilor de a concentra urina. Dacă densitatea rămâne la nivelul obișnuit sau fluctuațiile sale nu depășesc 0,007 g / l după consumul de lichid, aceasta indică o pierdere a capacității de a fi crescută de rinichi.