Conjunctivită virală la copii

Codul ICD-10

• B30.0 Keratoconjunctivită cauzată de adenovirus (H19.2).
• B30.1 Conjunctivită cauzată de adenovirus (H13.1).
• B30.2 faringoconjunctivită virală.
• B30.3 Conjunctivita hemoragică epidemică acută (enterovirus, H13.1).
• В30.8 Alte conjunctivite virale (H13.1).
• B30.9 Conjunctivită virală, nespecificată.
• H16 Keratita.
• H16.0 Ulcerul corneei.
• H16.1 Alte keratite superficiale fără conjunctivită.
• H16.2 Keratoconjunctivită (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Ceratită interstițială (stromală) și profundă.
• H16.4 Neovascularizarea corneei.
• H16.9 Keratita nespecificata.
• H19.1 Keratita datorată virusului herpes simplex și keratoconjunctivită (B00.5).

Adenovirusurile cauzează două forme clinice de boli ale ochiului: conjunctivită adenovirus (febra pharyngoconjunctival) și keratoconjunctivită epidemică (mai severe și însoțite de leziuni ale corneei). La copii, mai des există febră faringoconjunctivală, mai puțin frecvent epidermă keratoconjunctivită. Conjunctivita virala este aproape întotdeauna însoțită de o reacție generală a organismului sub forma infecțiilor tractului respirator superior, febră, tulburări de somn și apariția dispepsie, durere și ganglionilor limfatici.

Conjunctivită adenovirală (febră faringoconjunctivală)

Boala este extrem de contagioasă, transmisă prin picături de aer și prin căi de contact. Majoritatea copiilor de vârstă școlară preșcolară și primară sunt bolnavi în grupuri.

Leziunile oculare precede tabloul clinic al acute Coryza cu simptome de faringită, rinită, traheită, bronșită, otită, dispepsie, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C.

Perioada de incubare este de 3-10 zile. Înfrângerea este de obicei bilaterală: primul ochi și după 1-3 zile - al doilea. Caracterizat de fotofobie, lăcrimare, roșeață și edem al pielii pleoapelor, roșeață moderată și infiltrarea conjunctivală, slabe eliberare de mucus seroase, foliculii ușoare, în special în zona de tranziție, uneori, se pliază - hemoragiile petesiale. Mai puțin punct comun format infiltrate subepiteliale ale corneei, dispar fără urmă. Copiii pot forma de film moale, alb-gri, atunci când sunt dezlipite expunerea suprafeței de sângerare a conjunctivei. Reacția papilară este rar observată. Jumătate dintre copii au pre-adenopatie dureroasă la nivel regional. Toate simptomele clinice nu durează mai mult de 10-14 zile.

[1], [2], [3], [4]

Epidemie keratoconjunctivită

Boala este caracterizată de o contagioitate ridicată. Infecția se răspândește în contact, mai puțin frecvent - picături în aer. Deseori, infecția are loc în instituțiile medicale. Durata perioadei de incubație este de 4-8 zile.

Debutul este acut cu înfrângerea ambilor ochi. Pe fondul manifestărilor respiratorii moderate, aproape toți pacienții observă o creștere și o durere a ganglionilor limfatici parotidieni. Manifestările clinice sunt similare cu conjunctivita adenovirală, dar mai pronunțate. Cursul este mai sever: filmele de pe conjunctivă, adesea se formează hemoragii. În ziua a 5-a și a 9-a de la debutul bolii, apar infiltrate subepiteliale (asemănătoare monedelor) pe cornee, ceea ce duce la o scădere a vederii. În locul lor se formează opacități stabile ale corneei. Durata perioadei infecțioase este de 14 zile, boala este de 1-2 luni, după recuperare, imunitatea rămâne.

[5], [6], [7], [8],

Conjunctivită hemoragică epidemică

Copiii sunt mai puțin obișnuiți decât adulții. Agentul cauzal este enterovirus-70. Boala este transmisă prin contact; se distinge printr-o contagioasă extrem de ridicată. "Exploziv de tip" al epidemiei, o scurtă perioadă de incubație (12-48 ore).

La examinare: edemul pleoapelor, chemoza și infiltrarea conjunctivului, foliculii mici individuali în partea inferioară a tranziției, mucoasa ușoară sau secreția mucopurulentă. Hemoragii tipice în țesutul conjunctival și sub acesta, care apar în primele ore ale bolii și dispar după câteva zile. Sensibilitatea corneei este redusă, uneori există infiltrate punctuale subepiteliale care dispar rapid și complet după câteva zile. Caracterizată de creșterea și durerea ganglionilor limfatici din urechea anterioară. Durata bolii - 8-12 zile, se termină cu recuperarea.

[9], [10], [11]

Tratamentul conjunctivitei virale la copii

Tratamentul conjunctivitei adenovirale

• Interferonii (ophthalmoferon, etc.) în instalații de 6-10 ori pe zi într-o perioadă acută de până la 2-3 ori pe zi, pe măsură ce sugerează severitatea inflamației.
• Agenți antiseptici și antibacterieni pentru prevenirea infecțiilor secundare (pikloksidină, acid fusidic, unguent cu eritromicină).
• Antiinflamator (diclofenac), antialergic (ketotifen, acid cromoglicic) și alte medicamente.
• Agenți de substituție a durerii (hipromeloză + dextran sau hialuronat de sodiu) de 2-4 ori pe zi (cu deficiență de lichid lacrimal).

Tratamentul keratoconjunctivitei epidemice și a conjunctivitei hemoragice epidemice

La tratamentul local, tratamentul similar al conjunctivitei adenovirale. La erupții corneene sau la formarea de filme, este necesar să se adauge:

• glucocorticoizi (dexametazonă) de 2 ori pe zi;
• medicamente care stimulează regenerarea corneei (taurină, vitasik, dexpanthenol), de 2 ori pe zi;
• medicamente pentru înlocuirea lacrimilor (hipromeloză + dextran, hialuronat de sodiu).