Aerosol din astm

Aerosolul din astm este adesea folosit din cauza disponibilității și a ușurinței de utilizare. Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a sistemului respirator, combinată cu obstrucția bronșică, care are natura opusă sub influența preparatelor medicale. Simptomele acestei boli se dezvoltă foarte rapid și se manifestă prin episoade recurente de dispnee, wheezing, tuse și rigiditate în piept. Prin urmare, este necesar să se utilizeze medicamente de urgență, iar forma cea mai accesibilă este aerosolii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indicații privind utilizarea aerosolului din astm

Tratamentul astmului bronșic, atât la copii, cât și la adulți, poate fi realizat în trei moduri: injectare, administrare orală și inhalare. Cea mai convenabilă este metoda de administrare prin inhalare a medicamentului, care se datorează eliberării directe a substanței active în sistemul respirator și debutul rapid al acțiunii.

Pentru tratament, se folosesc două principii de bază: utilizarea medicamentelor de bază pentru terapie, care este necesară pentru pacient în mod constant, și medicamentele de urgență necesare pentru a opri atacurile de sufocare. În funcție de necesități, utilizați diferite medicamente, astfel încât indicațiile de utilizare diferă în grupurile de medicamente.

Scopul principal al tratamentului pentru astm este de a obține controlul asupra simptomelor.

Ca terapie de bază folosiți:

• β2-agoniștii cu acțiune îndelungată (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticolinergice cu acțiune îndelungată (bromură de tiotropiu);
• Glucocorticosteroizi inhalatori (beclometazonă, fluticazonă, budesonidă);
• cromona (ketotifen, cromolin sodiu);
• medicamente antileukotriene (montelukast, ziiton);
• anticorpi împotriva imunoglobulinei E (omalizumab).

Cele mai eficiente mijloace de combatere a astmului, până în prezent, sunt glucocorticosteroizii inhalatori.

Ca medicament de urgență utilizați:

• β2-agoniștii de acțiune scurtă (salbutamol, fenoterol);
• colinolitice de acțiune scurtă (bromură de ipratropium).

Având în vedere arsenalul mare de diferite medicamente, alegerea în terapia de droguri este mare. Dar există principii de bază ale tratamentului care trebuie luate în considerare.

Indicații pentru utilizarea aerosolului din astm:

1. atac de astm bronșic - în acest caz, utilizați medicamente pentru asistență medicală de urgență, adică acțiune cu acțiune scurtă;
2. prevenirea unui atac - luarea unei doze de aerosol în cazul unui posibil efect al alergenilor sau înainte de efort fizic. Un astfel de dispozitiv preventiv contribuie la expansiunea precoce a bronhiilor înainte de factorul de declanșare probabil și simptomele nu se dezvoltă;
3. ca terapie de bază - utilizarea zilnică a aerosolului vă permite să monitorizați evoluția bolii. În acest caz, utilizați medicamente cu durată lungă de acțiune sau glucocorticosteroizi inhalatori.

Acesta este principalul tratament pentru utilizare, dar trebuie de asemenea să ne amintim că orice aerosol din astm are propriile caracteristici de aplicare și precauțiile sale.

Tipuri de aerosoli din astmul bronșic și caracteristicile acestora

Medicamentele pentru tratament pot fi împărțite în două grupuri.

1. Pregătirile primului ajutor. Acestea includ:

Sabbutamol (Ventolin)

Produs sub formă de tablete, în sirop, în fiole și într-un inhalator cu doză măsurată. O doză a inhalatorului conține 0,1 mg de ingredient activ.

Farmacocinetică și farmacodinamică : medicamentul stimulează receptorii β2 ai vaselor de sânge, fibrele musculare ale bronhiilor, uterului și cauzează relaxarea acestora. În timpul utilizării prin inhalare a medicamentului, efectul său este selectiv - exclusiv pe receptorii β2 în bronhioles și bronhii mai mari. În plus față de îngustarea bronhiilor, salbutamolul reduce permeabilitatea capilarelor și eliberarea de mediatori inflamatori, precum și stimulează sinteza surfactantului.

Biodisponibilitatea medicamentului este redusă - cu utilizarea prin inhalare, 10% ajunge la tractul respirator inferior. Medicamentul începe să acționeze după 4-5 minute, se observă concentrația maximă și efectul medicamentului după 30 de minute, iar durata efectului este de 4-5 ore. Se elimină în principal prin rinichi.

Contraindica utilizarea salbutamolului : absolut - nu este izolat la precauțiile relative de siguranta includ hipertiroidism, hipertensiune, tahicardie paroxistică, feocromocitom.

Reacții adverse : erupție cutanată, sindrom dispeptic, cefalee, tinitus, insomnie, aritmii.

Doze și metode de utilizare a medicamentului : aerosolul de inhalare este utilizat pentru copii după doisprezece ani pentru a elimina spasmul bronșic 0,1 mg (1 doză de medicament), iar adulții - 0,2 mg (2 doze). Pentru măsurile preventive, utilizați aceeași doză.

Supradozaj : fenomene posibile de tremor, palpitații, creșterea presiunii sistolice.

Interacțiunea cu alte medicamente : nu poate fi utilizată cu beta-blocantele neselective. Potențializarea efectului medicamentelor care stimulează sistemul nervos central și anticholinesteraza.

Condiții de depozitare : termen de valabilitate - 2 ani. Depozitați la o temperatură relativă de cel mult 28 de grade, evitând acțiunea directă a temperaturilor ridicate și scăzute.

Fenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Produs în tablete, fiole, aerosoli de inhalare de 15 ml, conținând 300 de doze, 1 doză - 0,2 mg.

Farmacocinetica și farmacodinamica : medicamentul stimulează receptorii β2 ai bronhiilor, uterului, vaselor de sânge și cauzează relaxarea acestora. În timpul utilizării prin inhalare a medicamentului, efectul său este selectiv - exclusiv pe receptorii β2 ai bronhiilor. În plus față de bronhodilarea pronunțată, creasta epiteliului ciliat al arborelui bronhoalveolar crește. Medicamentul începe să acționeze după 3-6 minute după utilizare, concentrația maximă a medicamentului după 40-80 minute și durata acțiunii este de 3,5-6 ore. Fenoterolul este metabolizat de enzimele hepatice și excretat în urină prin rinichi.

Contraindica utilizarea formoterolului : tahiaritmiilor, hipertrofice sau cardiomiopatie dilatată, o genetica supra-sensibilitate la medicamente, hipertensiune sau hipertensiune secundară, feocromocitom, diabet, insuficiență cardiacă cronică funcția.

Efecte secundare : elemente urticariene pe piele, șoc anafilactic, edem Quincke, colaps cu hipotensiune arterială. Pot exista manifestări dispeptice, dureri vasculare și neurogenice, durere și mișcări ale mușchilor mici, aritmie, fibrilație.

Dozajele și metodele de utilizare a medicamentului : pacienții adulți și copii după șase ani trebuie să atribuie aproximativ 0,2 mg substanță activă (1-1doza inhalare de aerosoli) pentru a elimina bronhoconstricția dacă neefektivno, apoi , după 7 minute poate fi repetată prin inhalare. Pentru o zi de recepție este posibil nu mai mult de patru ori. Dozele profilactice sunt aceleași cu cele pentru tratament.

Supradozaj : tremor posibil, tahicardie, o creștere a presiunii sistolice.

Interacțiunea cu alte medicamente : Fenoterolul nu este recomandat pentru utilizare cu antidepresive și inhibitori ai sistemului MAO, datorită riscului crescut de colaps în acest caz. Combinația cu alte bronhodilatatoare amenință dezvoltarea sindromului "ricochet".

Condiții de depozitare : termen de valabilitate - 2 ani. Depozitați la o temperatură relativă sub 27 de ani, departe de focul direct, evitați razele infraroșii, nu expuneți la temperaturi scăzute și ridicate.

[7]

Bromura de Ipratropium (Atrogen)

Este disponibil sub formă de flacoane de injecție și un aerosol de 10 ml, care este de 200 de doze. 1 doză de aerosol conține ingredient activ 0,2 mg.

Farmacocinetica și farmacodinamica : medicamentul blochează arborele traheobronchial M-holinoretseptor și în acest fel promovează expansiunea bronhiilor musculare netede. De droguri, de asemenea, reduce secreția de glande bronșice, acționează asupra nervului vag și prelungește efectul de relaxare.

Cu calea de administrare prin inhalare, biodisponibilitatea nu este mai mare de 10%. Efectul apare după 6-15 minute după aplicare, efectul maxim fiind atins după o oră și durata acțiunii sale este de 6 ore, uneori aproximativ 8 ore.

Bromura de Ipratropium este metabolizată de enzimele hepatice și este excretată de intestin.

Contraindicații la utilizarea de ipratropiu : nu iau droguri , la o sensibilitate genetică excesivă a componentelor sale, precum și la atropină, patologia congenitală a sistemului bronhopulmonar (fibroza chistica). Nu este prescris pentru hiperplazia prostatei, tulburări ale sistemului urinar, glaucom.

Efecte secundare : fenomene dispeptice sub formă de greață, vărsături, uscăciune gură, scăderea funcției motorii de evacuare a intestinului. Modificări ale sistemului pulmonar - îngroșarea sputei, tuse, laringospasm, bronhospasm paradoxal, arserea membranei mucoase a cavității nazale. Pot apărea manifestări alergice sub formă de elemente urticare pe piele, edem al limbii, șoc anafilactic, tensiune arterială crescută, palpitație, aritmie.

Doze și metode de utilizare a medicamentului : copiii cu vârste între șase și doisprezece ani sunt utilizați pentru a elimina spasmele bronșice 0,2-0,4 mg (1-2 doze, ceea ce corespunde la 1-2 respirații). Copii și adulți mai mari - 0,4-0,6 mg (2-3 doze). Medicamentul nu trebuie utilizat mai mult de 5 ori în decurs de 24 de ore. Pentru prevenirea atacurilor astmatice înaintea oricărei activități fizice sau posibile acțiuni ale alergenului, acest medicament nu este recomandat, deoarece are multe precauții și efecte nedorite.

Supradozaj : nu s-au observat modificări specifice atunci când doza medicamentului a fost depășită. Posibile efecte secundare, spasm de caz, aritmie, uscăciunea epiteliului cavității bucale, încălcarea normală a înghițiturii.

Interacțiunile cu alte medicamente : atunci când sunt utilizate cu beta-agoniști cu durată scurtă de acțiune, este posibilă sinergia și creșterea efectului, precum și o deteriorare accentuată a stării pacientului cu glaucom concomitent. În cazul utilizării concomitente cu antidepresive, acestea din urmă potențează efectul Atrovent.

Condiții de depozitare : Bromura de Ipratropium este de 2,5 ani. Țineți-l la o temperatură de cel mult 27 de grade, nu lăsați temperatura la temperaturi scăzute, excludeți razele infraroșii.

2. Preparate pentru tratamentul de bază al astmului

Se recomandă utilizarea glucocorticosteroizilor inhalatori, începând cu o formă ușoară de astm bronșic persistent, începând cu doze minime.

Budesonid (Pulmikort)

Este disponibil în capsule, spray, unguent, fiolă și formă de aerosol. Aerosolul pentru dozare constă din 200 de doze, 1 doză - 0,2 mg budesonidă. Există o formă de eliberare a unei singure doze de 0,05 mg.

Farmacocinetica și farmacodinamica : medicamentul este un reprezentant al corticosteroizilor inhalatori, care dezvăluie un efect pronunțat de bronhodilatator datorită efectului intens antiinflamator. Medicamentul acționează asupra celulelor inflamatorii, inhibă acțiunea lor, reduce numărul citokinelor inflamatorii, crește sinteza proteinelor antiinflamatorii, reduce numărul de celule T. Inițializează activitatea celulelor epiteliale și crește clearance-ul mucociliar, crește și numărul de receptori adrenergici.

Biodisponibilitatea medicamentului cu o cale de administrare prin inhalare este de aproximativ 25%. Concentrația maximă este atinsă după 15-45 de minute. Efectul pronunțat al medicamentului apare numai cu aplicarea cursului în 5-6 zile.

Contraindicații Budesonidă : nu există contraindicații absolute specifice pentru tratamentul cu budesonidă. Nu recomandați utilizarea aerosolului în timpul alăptării, în caz de tuberculoză, leziuni fungice ale cavității bucale, intoleranță ereditară a componentelor substanței active.

Efecte secundare : manifestări locale regionale sub formă de uscăciune a mucoasei orale, răgușeală a vocii, arsură a gâtului, tuse, faringită, candidoză a cavității bucale, greață

Doze și metode de aplicare : în timpul exacerbării ca terapie de bază de la 0,4 mg (2 doze) până la 1,2 (6 doze), împărțind de 3 ori pe zi. La terapia inițială în timpul remisiunii, sunt prescrise concentrații minime - de la 0,2 mg la 0,4 mg de 2 ori pe zi. Copiii, având în vedere vârsta, folosiți formularul "acarian" de la 0,05 până la 0,2 mg pe zi.

Supradozaj : simptomele supradozei cronice de medicamente sunt semne de hipercorticism sub formă de obezitate hormonală, subțierea pielii, hirsutism, acnee, febră asemănătoare lunii.

Interacțiunea cu alte medicamente : în timp ce utilizarea unor antibiotice poate crește acțiunea budesonidă, la recepție, împreună cu glicozide cardiace efectul lor amplificat ca urmare a hipokaliemiei, a crescut atunci când se iau diuretice hipokaliemie.

Condiții de depozitare : Depozitați la o temperatură relativă de cel mult 27 de grade față de obiecte inflamabile, evitați razele infraroșii, nu expuneți la temperaturi scăzute. Perioada de valabilitate - 2 ani.

[8], [9], [10], [11], [12]

Utilizarea aerosolilor din astm în timpul sarcinii

Dacă o femeie este bolnavă de astm, atunci sarcina ei ar trebui planificată. Este necesară examinarea amănunțită și consultarea cu medicul înainte de planificarea copilului. Astmul bronșic poate fi complicat prin preluminarea, deci este important ca, înainte de debutul sarcinii, să puteți obține cel mai bun control posibil al astmului la o mamă viitoare.

În cazul în care sarcina a avut deja loc, atunci imediat este necesar să vedeți un medic. Este necesară controlul stării, deoarece orice modificare a corpului mamei afectează copilul. În timpul unui atac de astm, copilul se află într-o stare de hipoxie, astfel încât sarcina principală este de a preveni convulsiile. Dar astmul în timpul sarcinii se poate comporta diferit: numărul de crize poate scădea sau curentul se poate deteriora. Acest lucru este dificil de estimat.

Problema tratării astmului bronșic în timpul sarcinii este discutată pe larg. La urma urmei, există rău pentru orice preparate medicale pe făt. Pe de altă parte, utilizarea acestor medicamente nu are o bază de dovezi cu un efect teratogen fiabil. Dificultățile mai mari și posibilitatea complicării sarcinii vor determina o agravare a astmului. Prin urmare, medicii recomandă ca astmul să fie tratat pentru a preveni aceste complicații.

Utilizarea aerosolilor din astm în timpul sarcinii este cea mai optimă metodă de tratament. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de tratament este local și nu afectează fătul la fel de mult ca și utilizarea medicamentelor sistemice. În ceea ce privește grupurile de medicamente, utilizarea glucocorticosteroizilor inhalatori și agoniștilor β2 este considerată cea mai potrivită. Lezarea lor la făt nu a fost dovedită. Este necesar să se ia acele doze care pot reduce numărul de exacerbări și pot continua să utilizeze doza minimă eficientă de aerosoli. În ultima lună de sarcină, este necesar să se abandoneze beta-agoniștii și să se treacă la corticosteroizi inhalatori, deoarece miometrul uterin și debutul prematur al travaliului sau alte complicații sunt posibile.

În plus față de tratamentul medicamentos, este necesar să se prevină exacerbările prin minimizarea efortului fizic și evitarea declanșatoarelor.

Aerosolul din astm este unul din mijloacele de neînlocuit, deoarece este o boală comună printre copii și un astfel de tratament este accesibil, iar efectul asupra organismului este minim. Este necesar să determinați cu exactitate tratamentul necesar și numai apoi selectați medicamentul și doza. Este foarte important ca medicii să învețe cum să folosească un inhalator, deoarece acest mod de administrare a medicamentului asigură o concentrație în tractul respirator inferior de aproximativ 10-15%, iar în cazul în care pacientul ar fi greșit să utilizeze sistemul de livrare, eficiența poate fi redusă la zero. Prin urmare, aerosolii în astm sunt un tratament excelent atunci când sunt utilizați corespunzător.