Durerea din mușchii brațului

Unul dintre cele mai frecvente simptome de durere legate de partea superioară a sistemului musculo-scheletal este o durere a mușchilor umărului. Senzațiile dureroase pot fi asociate cu inflamația țesutului osos, articulațiilor, dar mai des sunt cauzate direct de patologia structurilor periarticulare - ligamente, mușchi, tendoane.

Un procent mare de boli diagnosticate ale țesuturilor moi ale umărului se explică prin biomecanica specifică și structura anatomică a articulației umărului, precum și prin caracteristicile fiziologice ale structurii tendonului și ale țesutului muscular.

Trebuie remarcat faptul că conceptul general de "umăr" este oarecum diferit de definiția acestei zone anatomice de către medici: 

• Umărul este zona superioară a brațului, pornind de la articulația umărului și terminând cu cotul.
• curea de umăr - este mâinile întreaga suprafață superioară (centura), conectarea acestora cu corpul, inclusiv deltoidul, mici și mari, supraspinosului și infraspinatus, și runda subscapularis.

Articulația umărului și țesutul din jur sunt printre structurile cele mai complexe și multi-funcționale ale corpului, o varietate de gamă de mișcare în ea în detrimentul sistemelor periarticulare de mobilitate, inclusiv mușchii. Aparate musculo-ligamentare evoluată a umărului permite unei persoane să efectueze rotație, circulare, flexie, extensor, rotație, și multe alte tipuri de mișcări, ci ca un sistem multifuncțional de țesuturi moi și tendoane, astfel încât ea este vulnerabilă la diferite boli.

Durere în mușchii umerilor poate fi un rezultat al inflamației, un prejudiciu in sine țesuturile periarticulare, dar poate fi, de asemenea, o caracteristică concomitentă a bolii de fond care stau la baza, care nu sunt direct legate de sistemul musculo-scheletice. De aceea este atât de important să identificăm cauzele durerii, diagnosticarea în timp util.

[1]

Cauzele durerii la umăr

Durerile periarticulare ale umărului sunt cel mai adesea provocate de instabilitatea comună, care la rândul său poate fi cauzată de astfel de factori: 

• Suprasolicitarea, întinderea ligamentelor brațului de umăr cu instruire intensă.
• Daune, inflamarea sacului comun.
• Stretching mușchii localizați în apropierea sacului comun, ca urmare a auto-corecției compensatorii a funcției articulației.
• Deteriorarea cartilajului din cavitatea articulară, lipsa suportului pentru biceps.

În general, cauzele durerii în mușchii umărului pot fi împărțite în trei categorii nosologice: 

1. Izolarea leziunilor degenerative, inflamatorii sau traumatice ale tendoanelor musculare: 

• Tendonita musculară a manșetei rotative.
• Tendinita calcifică.
• Tendinita bicepselor.
• Diferite tipuri de rupturi ale tendoanelor.

2. Înfrângerea frecventă (difuză) a capsulă articulară neinflamatorie - capsulită
3. Daune complexe ale sistemului periarticular - sindromul subacromial.

O descriere detaliată a cauzelor durerii în mușchii umărului.

• Tendinita este o inflamație acută sau cronică a tendoanelor care înconjoară articulația umărului. Deteriorarea tendonului duce în mod inevitabil la durere a mușchilor umărului datorită relației anatomice apropiate a acestor structuri. Tendinita poate afecta atât mușchiul manșonului rotativ, cât și bicepsul, supina, subacuta, mușchii subcapulari. În plus, există tendinită calcificantă, în care se acumulează calcificări în țesuturile tendonului.
• Inflamația tendonului zonei umărului interior, flexorului muscular, tendinitei bicepsului. Durerea diferă intensitate, constanță, crește cu mișcarea mâinilor.
• Inflamația articulației - bursită. Boala este strâns legată de supraexpirație, leziuni sportive. În plus față de simptomul durerii, bursita se manifestă prin umflarea zonei burselor, adesea durerea radiază în mână, limitând cantitatea de mișcare.
• Sindromul umărului înghețat sau capsulita retractilă. Acest sindrom este o înfrângere distrofie reflexă a capsulei articulației umărului cu o leziune paralelă a structurilor osoase sub formă de osteoporoză.
• Umflarea periartrozei periferice este un sindrom care este încă studiat în mod activ, deoarece adevărata sa etiologie nu este clară. În plus, natura durerii cu periartroza umărului-scapulară poate varia de la durerea acută, agravată până la durere, permanentă. Durerea nu scade, poate fi însoțită de insomnie, limitează semnificativ mișcarea mâinii.
• Sindromul de durere miofascială este o boală tipică a țesutului muscular în diferite zone ale corpului, dar locația preferată pentru MFBS este brațul umărului, spatele inferior. Mialgia care însoțește mușchii tensionați se dezvoltă în locuri clar definite - punctele de declanșare.
• Cauzele vertebrogenice ale durerii la nivelul mușchilor umărului se găsesc cel mai adesea în osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, atunci când apare o complicație secundară - radiculopatia. Se crede că osteocondroza poate fi unul dintre factorii care provoacă periartrita umeropatică, periartroza.

De asemenea, durerea din mușchii brațului umăr poate fi cauzată de astfel de sindroame, boli: 

1. Sindromul impingement.
2. Polimialgie reumatică - polimialgie reumatismală.
3. Amyotrofie miraculoasă, mielopatie.
4. Disc herniat al coloanei vertebrale cervicale sau toracice.
5. Durerea în țesutul muscular al umărului ca un simptom reflectat în boli ale sistemului bronho-pulmonar, inimii, diafragmei, ficatului.

Întrucât simptomele musculare dureroase nu sunt adesea acute, nu este întotdeauna posibilă identificarea cauzelor în timp util. Cel mai adesea pacientul se adresează medicului cu sindrom cronic dureros deja format și un set de reacții însoțitoare, semne care complică considerabil diagnosticarea durerilor musculare într-o centură humerală.

[2], [3], [4]

Simptomele durerii la umăr

Senzația de durere în brațul umărului poate avea zeci de cauze diferite, respectiv simptomele durerii în mușchii umărului pot fi variabile în funcție de etiologia și mecanismul patogenetic al dezvoltării. Durerea cea mai semnificativă și cea mai frecventă în umăr este nociceptivul, care la rândul său este însoțit de o serie de reacții adverse, reacții adverse. În plus, natura nociceptivă a simptomului vă permite să conduceți o cascadă de senzații psihosomatice, psihogenice, ceea ce face extrem de dificilă diagnosticarea și gestionarea rapidă a durerii. Se crede că, în 65-70% din cazuri, durerea se dezvoltă lent, treptat ca un răspuns tonic reflex la suprasolicitarea sistematică a mușchilor brațului umărului. Încărcarea pe umeri poate fi fie dinamică, fie statică, în orice caz, hipertonul muscular este însoțit de senzații dure dureroase, care nu cad în repaus și chiar pe timp de noapte.

Simptomele de durere la nivelul mușchilor umerilor pot fi localizate la locul leziunii tendoanelor, articulații, ligamente, dar pot exista difuze fibromialgie E, sindromul miofascial.

Cum să identificați zona de deteriorare? Durerea simptom și a limita mișcările brațului Ceea ce poate deveni inflamate, durere deteriorate de răpire a unuia sau a ambelor mâini prejudiciu spate subacromial sac, inflamație în tendonul supraspinatus (inflamația, tendoane stretching) umeri Sore la ridicare completă ambele mâini în sus pe verticală inflamație, modificări degenerative clavicular, acromiala comune și deteriorarea dureri musculare din jur atunci când probele de pieptene parul, arunca-ți mâinile în spatele capului, cu rotația externă a mâinilor stretching tendonul mici, rotunde sau infraspinatus m yshtsy Aching la mâinile instituției din spate la spate întindere sau inflamație a tendonului simptomului dureri musculare subscapularului prin îndoirea brațelor la cot și ridicarea sarcinilor, perii rândul său, - cheia în ușă (umăr supinație) Întinzându, inflamație a mușchilor biceps a centurii de umăr, tendoanele durerea de mișcări ale mâinilor din spate (obtineti obiectul din buzunarul din spate). Durere cu rotație internă a prejudiciului umăr (luxație, inflamație) mușchii subscapularis umărului toate mișcările mâinilor, mișcări ale capului și mișcările gâtului provoacă durere, mișcare limitată proces puternic inflamator în capsula articulației umărului în țesuturile periarticulare.

Diagnosticarea durerii la umăr

Diagnosticarea durerii în mușchii umărului poate fi exactă cu condiția ca: 

• Localizarea specifică a durerii.
• Debutul durerii și diagnosticului în perioada inițială a sindromului.
• Absența sau prezența semnelor specifice care însoțesc durerea musculară.

Diagnosticul durerii din mușchii umărului poate include astfel de pași: 

• Examinarea pacientului cu un simptom dureros în umăr.
• Determinarea simetriei localizării lamei umărului, brațelor, claviculelor (cu pareză, coborârea umărului din partea leziunii este clar vizibilă).
• Detectarea vizuală, examinarea palpatorie a mușchilor pentru prezența siturilor hipotrofe. O caracteristică deosebită este malnutriția musculară cu proces neurogenic prelungit (mai mult de 14 zile).
• Teste pentru determinarea posibilelor pareze.
• Teste care evidențiază echilibrul și raportul mișcărilor active și pasive.
• Testați pentru a determina rezistența rezistenței, funcția mușchilor mari și mici ai pieptului, mușchii brațului de umăr.
• Determinarea rezistenței mușchilor flexori și a mușchilor extensori.
• Identificarea simptomelor similare cu cele ale sindromului radicular.
• Evaluarea și determinarea reflexelor tendonului.
• Palparea punctelor de ieșire radiculară, detectarea semnelor leziunii radiculare.
• Detectarea punctelor de declanșare importante pentru confirmarea fibromialgiei, MFBS (sindrom de durere miofascială).

De asemenea, pentru a specifica concluzii de diagnostic pot fi atribuite la o radiografie a coloanei vertebrale (gât-umăr, zona de coaste), pot fi folosite tehnici neyrovizulnye - RMN, CT, cu ultrasunete a articulațiilor, precum și Doppler vascular și examenul electrofiziologic pentru a determina tonusului muscular

Cum se face distincția între durerea articulară și cea musculară în brațul umărului?

Caracteristică de diagnosticare	Articulații patologice	Boli ale țesutului muscular (structuri periarticulare)
Caracteristicile simptomelor durerii	Durerea este permanentă, nu scade, este ușor crescută în timpul mișcării	Durerea se dezvoltă ca răspuns la o anumită mișcare
Zona localizării durerii în umăr	Mai des difuz, difuz	Durerea este în mod clar localizată, are limite
Dependența de mișcările active sau pasive	Restricție semnificativă a volumului tuturor tipurilor de trafic	Reducerea volumului de conservare activă și simultană a tuturor tipurilor de mișcări pasive, fără modificări
Prezența sau absența edemelor	Deseori, umflarea este vizibilă cu ochiul liber, se descoperă o efuziune	Durerea musculară provoacă adesea asimetria corpului, caracterizată de umflarea zonei comune a bursitei

[5],

Tratamentul durerii la umăr

Regulile generale, care implică tratamentul durerii în mușchii umărului, sunt foarte asemănătoare cu etapele și metodele de tratare a bolilor articulare, a sistemului musculo-scheletal.

Tratamentul durerii musculare în brațul umărului: 

• Neutralizarea tuturor factorilor provocatori de durere - imobilizarea brațului, umărului, deseori - odihnă completă.
• Medicamente antiinflamatorii - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în formă de tablete, precum și în unguente, geluri. 
• Anestezie cu comprese (soluție de dioxid de sodiu 30%).
• Posibile injectări de corticosteroizi în zona afectată.
• Administrarea periarticulară a preparatelor homeopate - Traumeel, Zeel.
• Activarea țesuturilor periferice trofice, îmbunătățirea proceselor metabolice cu asistență, proceduri fizioterapeutice.
• Alocarea unui complex care conține vitaminele B, oligoelemente.
• Masajul muscular, inclusiv masajul cu dezvoltarea articulației.

Ca o regulă, terapia durerii musculare lumina, care a dezvoltat ca urmare a tensiunii musculare, aceasta nu durează mai mult de 3-5 zile. Este suficientă odihnă rezonabilă, ajustarea exercițiilor de antrenament și masajul spontan, încălzitor. Cazurile rămase necesită diagnostice complexe, de multe ori de examinare dinamică (monitorizarea stării curelei de umăr în mișcare), și prescrie un curs, reducerea percepția durerii, îmbunătățirea fibrelor musculare trofismul neutralizanți inflamație.

Prevenirea durerii în mușchii umărului

Măsurile preventive care vizează eliminarea durerii în brațul umărului, în primul rând, depind de cauza, factorul provocator dezvăluit. În general, prevenirea durerii în mușchii umărului este un sistem de exerciții destinate atleților care utilizează activ centura de umăr. De asemenea, ajuta la reducerea riscului de a dezvolta dureri musculare în umăr următorii reguli pentru întărirea țesuturilor peri-articulare "corset": 

• Este necesar să se asigure rigiditatea adecvată a patului, să doarmă pe o pernă mică.
• Zilnic faceți suplimente de mușchi, inclusiv mușchii, tendoanele umărului.
• La cele mai mici simptome dureroase în umăr, trebuie să limitați mișcarea mâinii de la durere și să le acordați o odihnă mică.
• În cazul în care persoana de serviciu pentru a efectua mișcări ritmice, monotone de mână (pictor, operator al liniei de transport, și așa mai departe) ar trebui să fie în mod regulat masaj umăr, eventual cu utilizarea de uleiuri esențiale, geluri, încălzire și relaxare.
• Toate exercițiile de terapie fizică complexă nu ar trebui să efectueze intens și pentru o lungă perioadă de timp, de încărcare nu trebuie să depășească 15-20 de minute în dimineața și nu mai mult de 30 de minute în timpul zilei (abordarea po2-3, fiecare 15 minute).

Durerea din mușchii umărului este un simptom foarte frecvent inerent vârstei noastre de viteză și hipodinamie. Din păcate, simptomele umărului, provocate de activitatea fizică să nu depășească 25-30% din toate cazurile, ele se bazează este supra-tensiune mușchii umărului ca urmare a unor poziții statice prelungite, hipotermie și atonia, slăbiciune a mușchilor. Acesta este motivul pentru întărirea sistemului muscular, menținând starea musculare normale, aderenta - tonul de relaxare, acesta este modul de a evita disconfortul în centura scapulară.