Zoviraks

Zovirax are proprietăți antivirale.

Indicaţii Zoviraksa

Tabletele sunt utilizate pentru astfel de încălcări:

• eliminarea infecțiilor provocate de activitatea virusului varicel și herpes zoster;
• tratamentul infecțiilor care apar în mucoasă și pe piele, HSV de orice fel (aceasta include herpesul genital, având o formă primară sau recurentă);
• prevenirea dezvoltării recurențelor infecțiilor cu HSV de orice tip la persoanele cu imunitate sănătoasă sau cu prezența imunodeficienței;
• tratamentul sever al persoanelor cu imunodeficiență (adesea infecția HIV cu CD4 + sub 200 celule / mm3 și simptomele precoce ale infecției HIV, precum și manifestările clinice ale SIDA ) sau după transplantul de măduvă osoasă.

Utilizarea medicamentului în forma de unguent se realizează cu keratită cauzată de HSV de orice tip.

Crema este prescrisă pentru eliminarea infecțiilor HSV de orice fel care apar pe suprafața mucoasă și dermală (aceasta include herpesul în zona buzelor).

Utilizarea lichidului pentru injectare:

• tratamentul infecțiilor cu HSV din orice varietate;
• prevenirea dezvoltării infecțiilor de orice fel de HSV pe membranele mucoase sau pe suprafața pielii la persoanele cu imunodeficiență;
• eliminarea infecțiilor cauzate de virusul varicelo-zoster;
• tratamentul infecțiilor cu HSV de orice formă la nou-născuți;
• prevenirea dezvoltării CMV după procedura de transplant de măduvă osoasă.

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentului are loc în mai multe forme:

• tablete, 5 bucăți în interiorul unei plăci blister, 5 plăci fiecare în interiorul ambalajului;
• 5% cremă aplicată în exterior - în sticle de plastic cu o capacitate de 2 g, echipate cu un dozator. În interiorul cutiei există o astfel de sticlă. De asemenea, fabricat în tuburi cu un volum de 2, 5 sau 10 g, 1 tub pe pachet;
• Unguent într-un tub cu o capacitate de 4,5 grame, care are o duză de plastic. În interiorul ambalajului - un astfel de tub;
• injecție liofilizată - în flakonchikah cu o capacitate de sticlă de 0,25 g. În interiorul ambalajului cu blistere - 5 din aceste flacoane. Cutia conține un astfel de pachet.

[1], [2],

Farmacodinamica

Un agent antiviral, un analog sintetic al unei nucleozide purine, care are capacitatea de a încetini replicarea virală a oricărui tip de HSV, CMV, Varicella zoster și, în plus, VEB. Substanța aciclovir are un puternic efect antiviral împotriva virusului herpes simplex de tip 1.

Activitatea medicamentului împotriva virusurilor este foarte selectivă. Timidin kinaza acele celule care au lovit virusurile descrise mai sus, molecula activă de medicament transformă elementul în monofosfat și apoi succesiv 2-3-fosfat și fosfat (influențat de enzimele celulare). Datorită includerii 3-fosfatului al elementului activ în lanțul ADN viral, cu ruptură ulterioară a acestui lanț, copia ADN-ului patogen este blocată.

La persoanele cu imunodeficiență în formă severă, cursurile prelungite sau repetate de tratament cu aciclovir pot determina dezvoltarea de tulpini rezistente la medicamente. De asemenea, într-o varietate de tulpini cu sensibilitate scăzută la Zovirax, s-au observat valori scăzute ale timidin kinazei virusului.

[3], [4], [5], [6]

Farmacocinetica

Proprietăți farmacocinetice ale preparatelor injectabile și comprimate.

După aplicarea în interior, elementul activ este absorbit doar parțial din tractul digestiv. Nivelul de materie din lichid este de aproximativ jumătate din valorile sale din plasmă. Doar o mică parte a medicamentului este sintetizată cu proteine din sânge (10-33%).

Principalul produs al metabolismului este substanța 9-carboximetoxi-metilguanină. Timpul de înjumătățire este de 2,7-3,3 ore. Partea principală a medicamentului este excretată sub formă de element nemodificat prin rinichi. Acest lucru se datorează proceselor de filtrare glomerulară și secreție tubulară.

La persoanele cu insuficiență renală cronică, timpul de înjumătățire al medicamentului este de aproximativ 19,5 ore. La vârstnici, rata clearance-ului medicamentului scade odată cu vârsta, dar schimbările în perioada de înjumătățire sunt aproape invizibile.

Caracteristicile farmacocinetice ale unguentului.

După utilizarea unguentului, elementul activ este absorbit rapid prin epiteliul cornean și prin țesutul din jurul ochilor, având ca rezultat formarea concentrației terapeutice necesare pentru suprimarea activității virusului în fluidul intraocular.

În această metodă de utilizare, aciclovirul se găsește în interiorul urinei în concentrații extrem de scăzute care nu au o valoare medicamentoasă.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dozare și administrare

Schema de utilizare a comprimatelor de medicamente.

Luați comprimatele în interior, împreună cu alimentele, spălați-le cu apă curată (0,2 litri).

Pentru a elimina infecțiile asociate cu HSV, trebuie să luați 0,2 g LS la intervale de 4 ore, de 5 ori pe zi. Cursul de tratament durează de obicei 5 zile, dar cu tratamentul bolilor severe poate fi prelungit. Dacă pacientul are un grad marcat de imunodeficiență sau o încălcare a absorbției intestinale a medicamentelor, mărimea porțiunii sale poate fi mărită la 0,4 g, menținând frecvența de utilizare menționată mai sus. Se recomandă începerea terapiei cât mai curând posibil după infecție. În cazul reapariției bolii, medicamentul este luat imediat după apariția primelor semne.

Pentru a preveni recurența infecțiilor asociate cu HSV la persoanele cu un sistem imunitar sănătos, trebuie să utilizați de patru ori pe zi 0,2 grame de medicamente, observând aceleași intervale de timp între doze. Există, de asemenea, o opțiune cu un mod de utilizare mai convenabil - 0,4 g de două ori pe zi. Uneori, porțiuni mici de medicamente - 0,2 g de 2-3 ori pe zi - arată o eficacitate mai mare. Pentru a preveni infecția la unii pacienți, este posibilă numai după administrarea unei doze zilnice totale de 0,8 g.

Tratamentul trebuie oprit periodic (intervale de 0,5-1 ani) pentru a determina prezența schimbărilor în cursul bolii.

În prevenirea dezvoltării recurențelor infecțiilor asociate cu HSV, la persoanele cu imunodeficiență este necesar să se ia de patru ori pe zi 0,2 g de medicamente. Persoanele cu un grad semnificativ de imunodeficiență sau o încălcare a absorbției intestinale sunt lăsate să mărească dimensiunea porției la 0,4 g, care sunt administrate de cinci ori pe zi. Perioada tratamentului preventiv este aleasă ținând cont de durata intervalului periculos infecțios.

Pentru tratamentul herpesului zoster, precum și a varicelei, este necesar să se ia 0,8 grame de medicamente de cinci ori pe zi (cu excepția perioadei de somn de noapte). O astfel de terapie durează 7 zile. Ar trebui să fie prescris cât mai curând posibil după infecție, pentru a crește eficacitatea tratamentului.

În tratamentul pacienților cu imunodeficiență, 0,8 g de Zovirax este prescris într-o manieră severă de patru ori pe zi (cu aceleași intervale de timp între doze). Persoanele care au suferit o operație de transplant de măduvă osoasă înainte de administrarea orală a medicamentului necesită adesea un curs de o lună cu o cale parenterală de administrare a medicamentului. Tratamentul la persoanele care au fost transplantate măduvă osoasă nu durează mai mult de 0,5 ani. La persoanele cu o imagine clinică dezvoltată a HIV, durata tratamentului a fost de 12 luni.

Persoanele cu insuficiență renală în proporție severă, mărimea porțiunilor de Zovirax trebuie redusă la 0,2 g, cu utilizare de două ori pe zi.

Când se elimină varicela sau herpes zoster și în plus față de această terapie la persoanele cu imunodeficiență severă, dimensiunile porțiunilor standard sunt:

• la stadiul expus de eșec al rinichilor - 0,8 g de două ori pe zi;
• cu un grad moderat de insuficiență renală - de 0,8 g de trei ori pe zi.

Mecanismul de unguent pentru ochi.

O bandă de unguent cu o lungime de 10 mm trebuie plasată în zona sacului conjunctival. Procedura se efectuează de cel mult 5 ori pe zi. După eliminarea simptomelor bolii, trebuie continuată terapia timp de cel puțin alte 3 zile.

Diagrama utilizării cremei.

Aplicați crema cu un tampon de bumbac sau cu mâini curate - pentru a preveni reinfectarea zonelor afectate.

O cantitate mică de medicament trebuie aplicată pe zonele afectate, precum și pe pielea / mucoasa din apropierea lor. Procedura se efectuează de până la 5 ori pe zi.

Durata tratamentului este de obicei de 4 zile. Dacă rana nu se vindecă, tratamentul poate fi prelungit până la 10 zile. Dacă nu există rezultate după 10 zile de tratament, consultați-vă medicul.

Mod de utilizare a liofilizării injectabile.

Soluția gata preparată trebuie administrată intravenos. Persoanele care suferă de obezitate primesc aceleași porțiuni de medicamente ca cele cu o greutate sănătoasă.

Când se elimină infecțiile cauzate de activitatea HSV, precum și de virusul herpes zoster, medicamentul se administrează în / în cale în doză de 5 mg / kg, de trei ori pe zi.

La tratarea infecțiilor asociate cu encefalita de tip herpetic sau herpes zoster, persoanele cu imunodeficiență necesită o injecție intravenoasă de 10 mg / kg de trei ori pe zi.

Pentru a preveni dezvoltarea infecției cu CMV după transplantul de măduvă osoasă, medicamentul este introdus în / din metoda în lotul de 0,5 mg / m ², de trei ori pe zi. Tratamentul începe în ziua a 5-a înainte de procedura de transplant și apoi durează până în a treizecea zi după.

Este necesar să selectați cu atenție dozajul pentru persoanele în vârstă cu valori QC mai mici - este necesară introducerea unor porțiuni reduse.

Persoanele cu insuficiență renală trebuie să prescrie cu atenție injecția intravenoasă Zoviraksa. Modificarea dimensiunilor porțiunilor este necesară având în vedere severitatea bolii.

Tratamentul cu perfuzie durează de obicei 5 zile, deși cursul poate varia în funcție de răspunsul pacientului la tratament, precum și de starea lui. Mărimile perioadei preventive sunt selectate în funcție de durata intervalului periculos infecțios.

Producerea unui lichid medicinal și a metodelor de administrare.

Medicamentul este injectat / într-o metodă cu o viteză mică. Durata procedurii este de peste 60 de minute.

Pentru a produce soluția, concentrația elementului activ în care cantitatea de 25 mg / ml, pentru a adăuga 10 ml de ser fiziologic sau apă în interiorul fiola cu liofilizat și apoi se agită ușor până când conținutul este dizolvat complet.

Poate fi folosit și o altă metodă de preparare a perfuziei: soluția stoc a fost diluată pentru a da o concentrație de 5 mg / ml (astfel, gata de a fi acoperit cu lichid de perfuzie la una dintre soluțiile, apoi scuturate la aceste soluții sunt complet amestecate). Adulții trebuie să primească perfuzii în pachete de 0,1 litri, în ciuda aciclovirului diluat, care este mai mic de 0,5%.

Pentru injecțiile IV, medicamentul poate fi combinat cu astfel de soluții (medicamentul va rămâne stabil timp de 12 ore la temperaturi cuprinse între 15-24 ° C):

• Soluție NaCI 0,18% și soluție de glucoză 4%;
• 0,45% soluție de NaCI și 2,5% soluție de glucoză;
• 0,45% sau 0,9% soluție de NaCI;
• Soluția Hartman.

Cerere pentru copii

Utilizarea comprimatelor.

La eliminarea și prevenirea bolilor cauzate de HSV, la copiii care suferă de imunodeficiență:

• Copiilor cu vârsta până la 2 ani li se prescrie jumătate din porțiunea adultă;
• Copiilor de 2 ani li se cere să ia medicamentul în porțiunile recomandate pentru adulți.

În tratamentul varicelei, se prescriu astfel de dimensiuni de dozare:

• Copiilor sub 2 ani li se cere să ia 0,2 g de medicamente de patru ori pe zi;
• copiii din categoria de vârstă 2-6 ani ar trebui să folosească 0,4 g de droguri de patru ori pe zi;
• copiii de la vârsta de 6 ani ar trebui să folosească 0,8 grame de medicamente de patru ori pe zi.

Puteți alege o porțiune mai precisă, ghidată de greutatea copilului - 20 mg / kg de patru ori pe zi. Durata tratamentului este de obicei de 5 zile.

Utilizarea liofilizării injectabile.

Dimensiunile porțiunilor pentru preparate injectabile IV pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani sunt determinate ținând cont de dimensiunea zonei corporale.

In timpul tratamentului patologiilor cauzate de activitatea HSV ( cu exceptia originii encefalita herpetică), și în afară de virus de tip herpes zoster, dimensiuni in / perfuzie sunt alese din calculul de 0,25 g / m ² de trei ori pe zi.

Prin eliminarea infecțiilor provocate activității virale (herpes zoster natura și originea encefalita herpetică), pentru copii cu imunodeficiență, dozele selectate conform schemei de 0,5 g / m ² de trei ori pe zi.

Pentru nou-născuți, porțiunile sunt selectate ținând cont de indicii privind greutatea lor.

Pentru a elimina infecțiile asociate cu HSV, la nou-născuți - ar trebui să aleagă doza corespunzătoare conform schemei de 10 mg / kg, cu o aplicație triplă pe zi. De obicei, un astfel de tratament durează 10 zile.

[15], [16]

Utilizați Zoviraksa în timpul sarcinii

Prescrierea zovirax la femeile gravide sau la cele care alăptează necesită foarte multă atenție numai dacă există o indicație medicală și după o evaluare aprofundată a riscului de utilizare și de risc pentru femeie și copil / făt.

Testele nu au constatat o creștere a numărului de anomalii congenitale la copiii ale căror mame au utilizat medicamente în timpul sarcinii, în comparație cu copiii ale căror mame nu au utilizat-o.

Contraindicații

Principala contraindicație este intoleranța la valaciclovir sau aciclovir și alte elemente ale medicamentului.

Injecțiile intravenoase sunt interzise în astfel de cazuri:

• deshidratare;
• insuficiență renală;
• tulburări neurologice;
• reacții negative la injecțiile intravenoase de medicamente citotoxice (de asemenea, prezența lor în trecut).

Tabletele nu sunt permise pentru deshidratare și insuficiență renală.

[12], [13]

Efecte secundare Zoviraksa

Atunci când se utilizează pulbere sau comprimate, pot apărea aceste reacții adverse:

• afecțiuni ale funcției digestive: greață, diaree, vărsături, precum și dureri abdominale (când sunt ingerate);
• tulburări în sistemul hematopoietic: anemie, trombocite sau leucopenie;
• manifestări de hipersensibilitate: febră, edem angioneurotic, dispnee, erupții cutanate, urticarie, anafilaxie, prurit, fotosensibilitate și forme severe de inflamație la locul de administrare parenterală;
• Insuficiență renală: o creștere a valorilor ureei și creatininei în sânge. Pentru a evita astfel de simptome, în loc de o injecție rapidă IV, utilizați o introducere la o viteză mai mică (procedura trebuie să dureze 60 de minute). Eșecul renal cauzat de injecțiile de droguri intravenoase este adesea eliminat prin reducerea dozei medicamentului sau prin efectuarea unei proceduri de rehidratare;
• tulburări hepatice: o creștere tranzitorie a enzimelor hepatice și a bilirubinei, precum și dezvoltarea hepatitei sau icterului (ocazional, după administrarea parenterală);
• leziuni care afectează funcția NS: senzație de somnolență, confuzie, precum și entuziasm nervos. În plus, dezvoltarea de convulsii, psihoze, halucinații, tremor, comă și dureri de cap (când sunt ingerate);
• Alte tulburări: alopecie și stare de oboseală severă.

Tulburări cauzate de utilizarea de unguent oftalmic:

• Tulburări ale sistemului imunitar: manifestări de intoleranță care pot ajunge la edemul lui Quincke;
• tulburări vizuale: conjunctivita, ușoară senzație de arsură tranzitorie, blefarită, și punctul keratopatia caracter (dispare fără complicații, care nu anulează necesitatea acestei terapii).

Semne negative care apar după aplicarea cremei:

• simptome locale: mâncărime tranzitorie, senzație de arsură, roșeață, peeling și furnicături la locul de tratament;
• manifestări de alergie: angioedem și dermatită.

[14]

Supradozaj

Otrăvire cu pastile.

În cazul unei ingerări accidentale unice de porțiuni de medicamente la 20 g de dezvoltare, nu se observă efecte secundare.

Printre simptomele unui supradozaj: vărsături, diaree, dureri de cap, greață, dispnee și un sentiment de confuzie. În plus, crampe, insuficiență renală funcțională, comă și letargie.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție pacientul pentru a determina în timp util simptomele otrăvirii. Se poate utiliza procedura de hemodializă.

Intoxicarea cu soluție.

Simptomele de otrăvire: dezvoltarea insuficienței renale, convulsii, comă, sentimente de excitare sau confuzie, precum și halucinații. În plus, există o creștere a nivelului de creatinină și azot de uree în sânge.

Pentru a elimina tulburarea necesită procedura de hemodializă, deoarece crește semnificativ excreția aciclovirului din organism. Din acest motiv, această procedură este considerată cea mai bună metodă de tratament în caz de intoxicare cu soluție Zoviraks.

[17], [18], [19]

Interacțiuni cu alte medicamente

Aciclovirul neschimbat intră în urină cu secreția de tubuli, astfel încât toate medicamentele care au o metodă similară de excreție pot crește valorile aciclovirului din sânge.

Este necesar să se combine atent injectarea intravenoasă a Zovirax cu medicamente care perturbă funcția renală (cum ar fi tacrolimus, ciclosporină și altele).

[20], [21], [22]

Conditii de depozitare

Zovirax trebuie ținut într-un loc uscat, închis de accesul copiilor. Condițiile de temperatură sunt standard pentru medicamente.

[23],

Termen de valabilitate

Zovirax poate fi utilizat timp de 5 ani de la data fabricării agentului terapeutic.

[24], [25]

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele: Aciclovir, Aciclovir-Acry, Acyclovir Belupo și Aciclovir-Acrichin și Acyclovir Sandoz. În plus, lista include Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax cu Vivorax și Medovor, precum și Atsivir, Virolex, Zovirax Duo și Provirsan cu Herpetad.

[26], [27], [28]

Opinii

Zovirax primește în principal revizuiri pozitive, ceea ce indică o eficacitate mare a medicamentului. Adesea se utilizează pentru a trata herpesul. În recenzii nu există aproape nici un raport despre lipsa rezultatelor după utilizarea medicamentelor, precum și despre dezvoltarea simptomelor adverse. Singurul dezavantaj, în funcție de pacienți, este costul ridicat al medicamentului.