Vasculita alergică - cauze, simptome și tratament

Vaginita alergică este un proces inflamator al pereților vaselor de sânge, care rezultă dintr-o reacție alergică. Vaginita alergică se caracterizează prin implicarea predominantă a vaselor de sânge de calibru mic în procesul patologic. Atât bărbații, cât și femeile sunt supuși acesteia, indiferent de vârstă.

Factorii predispozanți pentru vasculita alergică sunt: 

1. Tulburări ale proceselor metabolice: 
   • excesul de greutate 
   • prezența diabetului 
   • gută, 
   • ateroscleroza. 
2. Boli de natură autoimună: 
   • lupus eritematos sistemic, 
   • artrita reumatoidă. 
3. Patologia sistemului cardiovascular: 
   • hipertensiune arterială, 
   • insuficiență cardiacă. 
4. Afecțiuni hepatice și alte comorbidități: 
   • ciroza hepatică, 
   • boala intestinului inflamator, 
   • virusul imunodeficienței (HIV), 
   • tumoră malignă etc.

Clasificați vasculita prin manifestări clinice și histologice, mărimea vaselor de sânge afectate și profunzimea procesului patologic.

Din diametrul vaselor de sânge afectate, vasculita alergică este împărțită în: 

• superficial (vasculita dermică), când sunt afectate arteriolele, venulele și capilarele pielii, 
• adânc (vasculită dermo-hipodermică), când sunt afectate arterele de calibru mediu și mare și venele (așa-numitele vase musculare).

În formarea vasculitei alergice joacă un rol important de agenți toxici infecțioși care stimulează producerea de complexe imune circulante (CIC), care sunt depuse pe endoteliul vascular (pereții). În cele din urmă, endoteliul vaselor de sânge este deteriorat, procesul inflamator se dezvoltă și crește permeabilitatea - se formează o vasculită alergică. Severitatea vasculitei depinde de numărul de CIC din sânge.

[1],

Cauzele vasculitei alergice

Există astfel de cauze de vasculită alergică. 

1. Natura infectată a apariției: 
   • bacteria bacteriană (ẞ - grupa streptococică hemolitică A, tuberculoza mycobacterium, Staphylococcus aureus, lepra); 
   • virușii virale (gripă, herpes, hepatită A, B și C); 
   • boli fungice (genul Candida). 
2. Reacția la consumul de droguri: 
   • medicamente antibacteriene (peniciline, sulfonamide, streptomicină); 
   • utilizarea insulinei; 
   • complexe vitaminice; 
   • administrarea contraceptivelor orale; 
   • introducerea de streptokinază etc. 
3. Expunerea la alergeni alimentari - proteine din lapte, gluten. 
4. Influența compușilor de origine chimică - substanțe de rafinare a petrolului, insecticide, substanțe chimice de uz casnic.

[2]

Simptomele vasculitei alergice

Principalul simptom clinic al vasculitei alergice cu înfrângerea vaselor de calibru mic este purpura palpabilă. Palpabila purpură este o erupție hemoragică ușor ridicată deasupra pielii (în stadiul inițial al bolii, nu o puteți simți).

În cazul în care coagularea sângelui este afectată și se observă trombocitopenie, hemoragiile (petechiae) sunt prezentate clinic ca pete și nu pot fi resimțite. Vaginita alergică se distinge prin apariția infiltrațiilor inflamatorii în legătură cu care sunt prezentate papule care pot fi palpate.

Mărimea erupției cutanate la nivelul vasculitei alergice variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. O caracteristică caracteristică este simetria erupției cutanate.

Cu un proces inflamator puternic, purpura palpabilă se transformă într-o erupție cutanată plină de conținut hemoragic. Ulterior, necroza și ulcerele se formează la locul acestor blistere. În legătură cu ce se disting aceste forme de vasculită alergică: 

• papulare, 
• vezikulyarnaya, 
• buloasă, 
• pustule, 
• ulcer peptic.

Uneori, cu vasculită alergică, este posibilă o senzație de mâncărime și durere în zona zonelor afectate. După vindecarea erupțiilor, persistă hiperpigmentarea, este posibilă și formarea cicatricilor atrofice.

Cel mai adesea, erupția cutanată este localizată pe picioare, deși este posibil ca aceasta să se răspândească și în alte zone (de obicei nu este afectată - zona feței, membranele mucoase, palmele și tălpile).

Vărsături alergice cutanate

Alergic vasculita piele - set polietiologichesky de boli si un simptom clinic al unei foarte diverse. Dar principalul simptom clinic este afectarea pielii de la pete la ulcere (adică polimorfismul erupțiilor cutanate este caracteristic). Erupția este adesea însoțită de mâncărime, arsură sau durere. În paralel cu înfrângerea pielii, există o agravare a bunăstării generale: febră mare, letargie, mialgie și artralgie, pierderea apetitului, vărsături și prezența durerii în abdomen.

Ca atare, clasificarea vasculitei alergice a pielii nu este, separarea lor provine din profunzimea procesului dăunător. În acest sens, se disting vasculita superficială și profundă.

Vasculita alergică superficială este împărțită în: 

1. Hemoragie vasculită (boala Schönlein - Genoch). 
2. Arteriolita alergică Ruiter. 
3. Microbidul leucoclastic hemoragic Misher - orb. 
4. Vasculita necrotică a lui Werther Dümling. 
5. Parapsoriasis lichenoid lichenoid acut. 
   • Hemosideroza (capilare) 
     • purpura telangiectatică purtătoare, 
     • purpură eczematoidă, 
     • Boala lui Shamberg, 
     • purpurii răi, 
     • purpuriu pigment dermatită lichenoidă, 
     • arcuată purpură telangiectatică, 
     • atrofia pielii albe, 
     • purpuriu pigment angiodermitis, 
     • purpura ortostatică, 
     • hemosideroza senilă netratată.
6. Printre vasculita alergică profundă se disting: 
   • Fiecare formă de nodoasa periarterita. 
   • Eritem nodosum - forme acute și cronice.

[3], [4]

Hemoragie vasculară (boala Schönlein - Genoch)

Determinată de deteriorarea sistemică a endoteliului vascular, cu formarea eritemului pe suprafețele pielii, care se transformă în timpuriu în elemente hemoragice. Această formă de vasculită se caracterizează prin afectarea articulațiilor și a organelor vitale (în principal stomacul, intestinele și rinichii). Cel mai des se dezvoltă la copii ca urmare a unei boli infecțioase (zece până la douăzeci de zile). Se caracterizează prin debut acut, temperatură crescută, sindrom de intoxicație.

Există (în mod condiționat) următoarele tipuri de vasculită hemoragică : 

• un fel simplu de purpură, 
• necrotice, 
• reumatice (articulare), 
• abdominalьnый, 
• fulgere arata.

Erupția cu vasculită hemoragică este simetrică, localizată pe picioare și fese, nu trece când este presată. Rashesul are un caracter de tip val, apar in medie o data pe saptamana. Deteriorarea articulațiilor apare simultan cu înfrângerea pielii sau după câteva ore. Caracterizată prin deteriorarea articulațiilor de dimensiuni mari (genunchi, galeouă).

Cu purpură pură, sunt observate doar erupții cutanate. Starea generală a sănătății nu este deranjată, iar organele interne nu sunt afectate și, dacă sunt implicate în procesul patologic, este nesemnificativă. Cursul acut este caracteristic corpului unui copil. Durata bolii poate varia de la câteva zile până la câteva săptămâni. Erupțiile în formă de pete eritematoase pot avea dimensiuni de până la doi milimetri, dar uneori ajung la 2 centimetri. Simultan cu pete, se formează elemente de urticarie, însoțite de mâncărime ale pielii. De obicei, cu o purpură pură, erupția dispare fără urmă, numai în situații rare poate rămâne hiperpigmentarea.

Puropura purpură se caracterizează prin polimorfismul erupțiilor cutanate, când pe piele există în același timp pete (eritem), erupții nodulare, blistere (cu umplere hemoragică sau seroasă) și modificări necrotice ale pielii, ulcere și cruste de natură hemoragică. După vindecarea ulcerului, cicatricile rămân adesea.

Pentru purpura reumatică, afectarea simultană a pielii și articulațiilor. Articulațiile mari (picioarele genunchiului și galeului) sunt adesea deteriorate, are loc apariția durerii și umflarea lor este vizibilă deasupra suprafeței lor. Articulațiile sunt afectate simultan de înfrângerea pielii, dar pot preceda și vasculita sau invers - după câteva ore și apoi săptămâni. Pielea din zona articulațiilor dobândește o culoare galben-verde, ceea ce indică o hemoragie.

Vasculita hemoragică abdominală apare adesea la o vârstă fragedă și la adolescență. Dificil pentru a diagnostica, pentru că erupțiile cutanate pot fi absente și se manifestă numai prin simptome de leziuni ale tractului digestiv - prezența durerii în epigastru și intestine, vărsături, în timpul palpării - peretele abdominal anterior este tensionat și dureros. Renunțarea la rinichi este caracterizată de o varietate de manifestări de la tulburări minore la o imagine a glomerulonefritei acute, care poate dispărea sau poate avea un curs cronic.

Forma fulminantă - se desfășoară foarte tare, cu o temperatură ridicată, cu o erupție generalizată, situată pe suprafața pielii și a membranelor mucoase. Pentru forma fulgere se caracterizează prin afectarea articulațiilor, a organelor vitale. Curs extrem de nefavorabil pentru viață.

Arteriolita alergică Ruiter

Infecțioasă - vasculita alergică a pielii. Se dezvoltă în timpul unei patologii infecțioase, în prezența focarelor infecțioase cronice (amigdalită, sinuzită, adnexită etc.). Se caracterizează prin polimorfismul erupțiilor cutanate eritematoase și hemoragice, erupțiilor veziculoase și nodulare, modificărilor necrotice, ulcerelor, crustelor seroase sau hemoragice. La sfârșitul bolii, hiperpigmentarea și cicatrizarea rămân. Starea generală a sănătății este tulburată: slăbiciune, letargie, creșterea temperaturii, apetit scăzut. Caracterizat printr-un curs lung al bolii cu remisiuni și exacerbări.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Microbidul leucoclastic hemoragic Misher - Blind

Apare acut datorită unui proces cronic infecțios. Erupțiile cutanate sunt reprezentate de elemente eritematoase și hemoragice pete de suprafață ale pielii mâinilor și picioarelor, extrem de rar în partea din față și în membranele mucoase. În timpul exacerbarilor, schimbările generale de bunăstare - creșterea temperaturii, scăderea poftei de mâncare și slăbiciunea. Testul de filtrat bacterial intradermic (antigenul streptococic obținut din amigdalele) este pozitiv. În timpul studiului histologic, se observă leucoclasie semnificativă, caracterizată prin dezintegrarea nucleului de leucocite granulare.

Vasculita necrotică a lui Werther Dümling

Principala manifestare a acestei boli este papulele plate (hipodermale), de culoare maronie - albăstrui, de natură stagnantă, palpabile atunci când sondă, au dimensiunea unui mazăre. Simultan cu papule, sunt observate pete de caracter eritematos, adesea transformându-se în elemente hemoragice. În timp, erupțiile papulare devin defecte necrotice și ulcerative în țesutul cicatricei (cicatrici atrofice sau hipertrofice). Arsurile și durerile sunt de obicei absente. Simetria este caracteristică unei erupții cutanate, apare în regiunea suprafețelor extensorilor brațelor și picioarelor, uneori situate în jurul articulațiilor (localizarea erupției pe tors și organele genitale nu este exclusă). Boala provine de mult timp cu perioade de exacerbări și remisiuni. În timpul exacerbării se schimbă și starea generală a sănătății, creșterea temperaturii este posibilă.

[13]

Parapsoriasis lichenoid acut de forma oppenă

Boala de piele papulosquamous cu un curs acut și o etiologie necunoscută. Se presupune că apare ca o reacție la infecție. Se întâmplă adesea în perioadele adolescente și tinere. Pe piele formează papule foliculare mici, care sunt transformate în pustule cu necroză în centru. Starea generală a sănătății este întreruptă: crește temperatura, limfadenita se unește, de obicei.

[14], [15], [16], [17], [18]

Hemosideroza (capilare)

Apar ca urmare a depunerii pe pereții interiori ai vaselor de sânge (preapilare și capilare) hemosiderină. Hemosiderina este un pigment care conține fier și se formează ca rezultat al defalcării hemoglobinei. Când apare hemosideroza: erupții cutanate pete, mici pete de culoare galben-brun și vene spider. Există o erupție cutanată în brațe și picioare (părțile distanțate ale acestora), mai mult în picioare și este însoțită de arsuri de severitate diferită. Bunăstarea generală și organele vitale nu suferă.

[19], [20], [21], [22], [23]

Forma cutanată a nodozei periarterite

Vaginită alergică de natură generalizată, însoțită de o leziune a arterelor de tip muscular (mediu și mare). Capilariile nu sunt incluse în procesul patologic. Cel mai adesea, această patologie este caracteristică bărbaților. Se dezvoltă la introducerea de medicamente - vaccinuri, seruri, antibiotice, precum și o reacție la infecțiile bacteriene și virale. Boala apare mai des acută, mai puțin subacută. Creșterea temperaturii, slăbiciunea și pierderea apetitului apar. Pe parcursul arterelor se formează noduli (îngroșări) sub formă de proeminențe vasculare anevrismice. Ocluzia oculară, tromboza, urmată de hemoragie, ulcerație și posibila infecție secundară. În viitor, organele vitale (rinichii, sistemul digestiv, etc.) sunt afectate. Rasurile de pe suprafața pielii sunt reprezentate de o erupție cutanată nodulară - unică sau grupată, densă, mobilă și dureroasă. Erupțiile cutanate sunt predispuse la necroză și ulcerații. Defectele ulcerative sângerau și s-au vindecat mult timp.

[24], [25], [26], [27]

Eritem nodosum

O varietate de vasculite alergice, caracterizate prin formarea de noduli și noduli dense dureroși și noduli, situați de obicei în zona simetrică a picioarelor (pe suprafața frontală). După ce hemoragia nodulară sa vindecat, indurarea este de lungă durată, ulcerații și cicatricile nu sunt caracteristice. Acesta este adesea observat la femeile de la o vârstă fragedă. Sunt acută și cronică. În timpul perioadei de eritem nodosum acut, se înregistrează o creștere a temperaturii, apariția de slăbiciune, cefalee, mialgie și artralgie.

[28], [29], [30], [31]

Vaginita alergică la copii

Vaginita alergică la copii se caracterizează printr-un debut mai acut și este dificil să se dezvolte cu simptome severe decât la adulți. Erupțiile cutanate sunt predispuse la generalizare. Bunăstarea generală suferă - poate exista o reacție la temperatură ridicată, letargie, scădere în greutate, lipsă de apetit, greață, vărsături, durere în epigastru și intestine, artralgie și mialgie, simptomele procesului inflamator sunt mai pronunțate. În special, vasculita alergică severă este transferată dacă organele și sistemele vitale sunt implicate în proces. O caracteristică distinctivă a vasculitei alergice la copii sunt recăderile frecvente. În perioada copilăriei, se constată vasculita hemoragică (boala Schönlein-Genoch) și nodoza periarteritică.

Factorii de risc în formarea vasculitei alergice la copii sunt. 

• Sensibilitatea genetică la bolile cardiovasculare și reumatismale. 
• Frecvente boli infecțioase acute. 
• Procesul infecțios cronic în organism. 
• Apariția reacțiilor hiperegice la medicamente, hrană, mușcături de insecte. 
• Vaccinarea. 
• Hipotermia. 
• Helminturile declanșează adesea vasculita. 
• Imunitate afectată.

[32], [33], [34], [35], [36]

Infecție-vasculită alergică

Infecțioasă - vasculită alergică - o boală de natură hiperegică care apare în timpul bolilor infecțioase datorită reacțiilor alergice toxice concomitente. Cauza vasculitei este efectul dăunător al agenților infecțioși și al toxinelor acestora pe pereții vaselor de sânge. Erupțiile cutanate sunt polimorfe, bunăstarea generală suferă în mod semnificativ. Infecția vasculită alergică apare cel mai adesea cu leziuni streptococice și stafilococice ale organismului, cu infecții virale (gripă, hepatită), cu tuberculoză etc.

[37]

Toxicitate alergică toxică

Toxic - vasculita alergică - înfrângerea pielii care apare ca răspuns la acțiunea substanțelor care sunt alergene și care au un efect toxic (medicamente, alimente, substanțe chimice). Aceste substanțe pot intra în organism: 

• când se administrează pe cale orală (prin sistemul digestiv) 
• prin tractul respirator, 
• în timpul administrării intravenoase, intradermice sau intramusculare.

Boala se produce, de obicei, acut. Erupțiile cutanate pot fi polimorfe - urtikarnogo natura, asemănătoare miezului, scralatino- sau rubeolă, sub formă de purpură, lichenoidă, eczematoasă etc. Erupțiile cutanate sunt localizate pe piele și pe membranele mucoase. Erupțiile sunt însoțite de o agravare a bunăstării generale: o creștere a răspunsului la temperatură, mâncărime și arsuri ale regiunilor afectate, dispepsie (greață, vărsături, dureri abdominale), dureri musculare și articulare și afectarea sistemului nervos. În cazul contactului repetat cu factorul care a provocat vasculita, erupția apare de obicei în același loc, deși este posibilă apariția unei noi. Este posibil, de asemenea, un curs sever de vasculită toxică-alergică - sindromul Lyell și Stevens-Johnson.

Sindromul Lyell - curs de severă alergice leziuni cutanate buloase. Începe acut, starea generală a sănătății se înrăutățește progresiv, iar sindromul de intoxicare crește rapid. Erupțiile cutanate sunt de tip coral sau cărămiziu, dureroase. După câteva ore, erupția cutanată se transformă în blistere umplute cu conținuturi seroase sau seroase-hemoragice. Deschis rapid, se formează eroziune de culoare roșie aprinsă. Îndepărtarea ușoară a pielii sănătoase este însoțită de descuamarea epidermei și de expunerea suprafeței plânsului (simptomul lui Nikolsky). Adesea afectează organele interne - inima, ficatul, rinichii, intestinele. Sindromul Lyell necesită asistență medicală imediată.

Sindromul Stevens-Jones este cel mai grav eritem exudativ. Începe brusc și acut cu o creștere a temperaturii. Pe conjunctiv, se formează un film fals de culoare gălbuie sau galben-alb, care poate fi îndepărtat. Acest film dispare în medie într-o lună. Dacă evoluția bolii este complicată, există o intepatura corneană și cicatrizarea conjunctivală. În paralel cu înfrângerea conjunctivului, pielea este afectată și se formează pe ea - pete de caracter eritematos, blistere, tuberculi, edem și exudare sero-sângeroasă pe buze, mucoasă orală. Un miros neplăcut de descărcare purulentă din gură, organe genitale externe.

Vasculită alergică sistemică

Vasculita alergică sistemică este o boală care rezultă din deteriorarea inflamatorie a pereților vaselor de sânge de natură autoimună cu o varietate de manifestări clinice. Vasculitele alergice sistemice includ: 

• nodulară. 
• Granulomatoza celulară gigantică a lui Wegner. 
• Takayasu ) Arteritis Takayasu (aortoarterita nespecifică). 
• Sindromul Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cherje-Strauss, Lyell și Stevens-Johnson. 
• Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits. 
• Vasculită în collagenoză mare și mică (sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic, reumatism, artrită reumatoidă).

Vasculita alergică sistemică se caracterizează prin implicarea simultană a multor organe și sisteme în procesul patologic. O caracteristică distinctivă este prezența unei componente exudative pronunțate, ciclicitatea în timpul procesului și semne de sensibilizare, precum și prezența unor criterii histomorfologice pentru degenerarea fibrinogenă a substanței principale a țesuturilor conjunctive ale pereților vasculare.

Diagnosticul vasculitei alergice

Diagnosticul vasculitei alergice se bazează pe: 

1. caz de istorie 
2. plângeri 
3. imaginea clinică 
4. metode suplimentare de anchetă: 
   • teste clinice generale de laborator (număr total de sânge, test de urină, analiză de sânge biochimic, test de sânge pentru zahăr);
   • determinarea ASL-O în caz de boală suspectată cauzată de streptococi beta-hemolitic, 
   • analiza cantitativă a imunoglobulinelor din sânge, 
   • determinarea CIC (complexe imune circulante), 
   • examinarea bacteriologică a tampoanelor nazofaringiene, urină și fecale, 
   • examinarea femeilor de către un ginecolog, 
   • Studiu PCR pentru identificarea diferitelor infecții 
   • ECG și angiografie, radiografie,
   • diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor de sânge 
5. Consultări cu specialiști înguste: dermatolog, ftiziolog, cardiolog, chirurg vascular, reumatolog, venerolog.

[38]

Tratamentul vasculitelor alergice

Tratamentul complexului vasculite alergice. 

1. Este necesar să se prevină expunerea alergenului la organism, care a contribuit la dezvoltarea vasculitei alergice: oprirea administrării medicamentului sau a unui anumit produs, expunerea la agenți chimici etc. 
2. Spălarea patului este necesară, în special în perioada acută a bolii. 
3. O dieta cu o multime de legume, fructe si alimente proteice (limita sarata, prajita, grasa). În dieta, excludeți produsele care provoacă alergii (acestea pot fi citrice, miere, nuci, ciocolată, pește roșu etc.). 
4. Băutură abundentă, în scopul terapiei de detoxifiere (cel puțin 1,5-2 litri pe zi). În cazuri severe administrarea intravenoasă a picăturilor de soluții fiziologice cu medicamente. 
5. Identificarea și tratamentul infecțiilor cronice. Când este posibilă prescrierea medicamentelor antibacteriene (din grupurile de macrolide - sumamed, cefalosporine - cefoxime, etc.). 
6. De multe ori, mai ales în cazurile severe, steroizi sunt numiți, care au proprietăți anti-inflamatoare, antihistaminic, efecte imunosupresoare (prednison, dexametazonă). 
7. În terapia complexă se utilizează: 
   • medicamente antiplachetare - reduc cheagurile de sânge (pentoxifilină, acid acetilsalicilic, clopidrogel, chimes, trental); 
   • protectori vasculare care cresc tonul vascular, reduc prolincabilitatea lor, reduc sangerarea (ascoritina, dicina, etamzilatul),
   • inhibitori ai enzimelor proteolitice, contribuie la ameliorarea microcirculației, depresiei respiratorii și reducerii trombozei (acid aminocaproic),
   • antihistaminice (Erius, tavegil, suprastin), 
   • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (dicloberl, movalis). 
8. Numirea vitaminelor C și P (are un efect antioxidant, întărește pereții vaselor de sânge, îmbunătățește imunitatea). 
9. Este posibil să se utilizeze medicamente pentru utilizare locală, în special în perioada de vindecare - solcoseril, troxevasin (îmbunătățirea și accelerarea vindecării). 
10. Metodele extracorporeale de tratare a vasculitei alergice sunt utilizate pe scară largă: 
    • plasmefereza (folosind această metodă îndepărtează o parte din plasmă cu substanțe nocive - toxine, antigene etc.) 
    • hemosorbție (folosind această metodă elimină toxine, antigene, complexe imune din sânge).

Complexul de măsuri terapeutice este atribuit strict individual pentru fiecare caz de vasculită alergică. Acest lucru ia în considerare cauzele apariției acesteia, imaginea clinică, gravitatea și gravitatea procesului și vârsta.

Prevenirea vasculitei alergice

Prevenirea vasculitei alergice este după cum urmează. 

• Tratamentul corect și corect al bolilor împotriva cărora se poate dezvolta vasculita. 
• Salubrizarea focarelor cronice de infecție. 
• Evitați contactul cu alergiile cunoscute. 
• Pentru a exclude medicamentele nerezonabile și vaccinarea. 
• Conduceți un stil de viață sănătos (nu beți alcool, nu fumați). 
• Mâncați bine - mai multe fructe, legume, proteine (excludeți sărurile, grăsimile și prăjiturile). 
• Făcut sport - înot, alergare, mersul pe jos etc. 
• Nu suprasolicitați și nu supraîncălziți Toate acestea afectează negativ starea de imunitate, agravează proprietățile pielii. 

[39]