Vărsături fără febră și diaree la un copil

Vărsăturile fără febră și diaree la un copil nu reprezintă un diagnostic sau o boală. În același timp, vărsăturile sunt un simptom alarmant care indică, cel puțin, o serie de stări fiziologice incomode, iar cel mult o boală care necesită diagnostic și tratament.

Epidemiologie

Epidemiologia vărsăturilor fără febră și diaree la un copil reprezintă informații epidemiologice despre cauza principală a reflexului de vomă. Să ne amintim că vărsăturile în sine nu sunt o boală - sunt doar o manifestare clinică a unui răspuns reflex din partea corpului bebelușului la un factor declanșator (mecanism declanșator).

Să luăm în considerare epidemiologia celor mai frecvent întâlnite boli din lista factorilor etiologici ai vărsăturilor.

1. Regurgitarea ca reflex funcțional, adesea nenecesitând tratament. Vărsăturile fără febră și diaree la sugari sunt un fenomen comun asociat cu specificul anatomic al corpului bebelușului. În perioada incipientă a copilăriei, cardiasul stomacului este practic nedezvoltat, stomacul nu și-a „găsit” încă poziția în corp, fiind situat vertical. Pe măsură ce copilul crește, regurgitarea scade, dar reflexul de vomă poate persista și poate fi însoțit de paloarea pielii, salivație crescută. De asemenea, vărsăturile fără creșterea temperaturii corporale la copiii mici sunt cauzate de un sistem nervos imatur, când, de exemplu, fibrele neuromusculare, structurile din tractul digestiv nu s-au maturizat încă, funcționarea lor este imperfectă. Astfel, erupția pasivă a masei orale la un bebeluș poate fi considerată un fenomen tranzitoriu și, din punct de vedere epidemiologic, sigură. Stenoza pilorică, ca patologie congenitală a sfincterului gastric, merită o atenție specială. Este diagnosticată în principal la băieții nou-născuți - de 4 ori mai des decât la fete. Îngroșarea pereților pilorici se manifestă clinic literal din primele zile de naștere sub formă de vărsături după administrarea de lapte matern sau amestecuri artificiale. Vărsăturile frecvente sunt tipice pentru primele 4 săptămâni, apoi respingerea reflexă a alimentelor scade, dar procesul în sine persistă. Vărsăturile apar activ, erupția este un jet puternic. Greutatea corporală a bebelușului, de regulă, nu se schimbă, singurul lucru pe care îl observă părinții este constipația și urinarea rară.
2. Boli gastrointestinale de etiologie neinfecțioasă, cum ar fi gastrita. Vărsăturile fără febră și diaree la un copil pot fi o consecință a inflamației nespecifice, lente și de lungă durată a stomacului. Aceasta nu este o afecțiune separată, izolată a țesutului atrofic. Stomacul este conectat anatomic cu organele și sistemele din apropiere, inclusiv sistemul nervos sau endocrin. Prin urmare, factorii care provoacă gastrita pot fi atât externi, cât și exogeni. Epidemiologia, prevalența bolilor sistemului digestiv la copii, oferă fapte elocvente:
   • În lista tuturor bolilor diagnosticate la copii de la naștere până la vârsta de 16 ani, gastrita ocupă locul 5 (toate bolile gastrointestinale - locul 4).
   • Din 2005, numărul diagnosticelor confirmate de GERD (boală de reflux gastroesofagian) și CGD (gastroduodenită cronică) la copii a crescut cu 30%.
   • Printre toate bolile asociate cu digestia la copii, gastroduodenita cronică este liderul.
   • La copii, cel mai adesea se diagnostichează așa-numita gastrită cronică secundară; unul dintre semnele acestei boli este vărsăturile fără febră și diaree.
   • Debutul unei exacerbări a CGD (gastroduodenitei cronice) coincide cu o schimbare bruscă a rutinei zilnice și a nutriției, a tensiunii nervoase, de exemplu, intrarea unui copil la școală.
   • Cel mai adesea, fetele suferă de gastrită până la sfârșitul pubertății, după care ratele dintre băieți și fete se egalizează.
   • La un copil, gastrita cronică este rareori o nozologie izolată; în 85% din cazuri este „însoțită” de boli ale duodenului, disfuncții ale vezicii biliare și pancreasului.
   • Gastrita cronică (GC) la copii, cauzată de Helicobacter pylori, crește statistic odată cu vârsta: copii sub 10 ani - 20%, sub 15 ani - 40-45%, copii peste 15 ani - 55-60%.

Următoarele informații sunt disponibile și privind frecvența și statisticile vărsăturilor la copii:

1. Pe măsură ce copilul crește, atacurile de vărsături și greață scad; factorii neurologici ai vărsăturilor sunt tipici adolescenților cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani.
2. Fetele sunt cele mai sensibile la reflexul de vomă.
3. Vărsăturile fără febră și diaree la un copil pot fi asociate cu sindromul răului de mișcare; peste 40% dintre copii au acest sindrom. Acest lucru se explică prin sensibilitatea ridicată, vulnerabilitatea aparatului vestibular și „fixarea” reflexului de vomă (arcul reflex).
4. Cel mai adesea, vărsăturile se observă la copiii emoționali, excitabili.
5. Copiii cu tulburări metabolice și exces de greutate suferă de vărsături de două ori mai des.

Studiile epidemiologice privind factorii care cauzează vărsăturile sunt numeroase și nu este posibil să le rezumăm în cadrul acestui articol. În general, observăm că reflexul funcțional de vărsături, fără alte simptome clinice însoțitoare, este cel mai tipic la copiii mici.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze vărsături fără febră și diaree la un copil

Cauzele vărsăturilor fără febră și diaree la un copil pot fi împărțite în trei categorii:

1. Funcțional, asociat cu procese fiziologice temporare din organism.
2. Psihogen.
3. Vărsături asociate cu boala de bază care este cauza principală a reflexului.

Să precizăm imediat că bolile grave care amenință viața unui copil, însoțite de vărsături, de regulă, au manifestări clinice standard sub formă de creștere a temperaturii corporale sau diaree. Un reflex de vomă fără alte simptome indică foarte rar o stare patologică a sănătății unui copil, singurele excepții putând fi traumatismele cranio-cerebrale (TBI), problemele cardiace și diabetul.

Cei mai comuni factori care provoacă reflexul de vomă sunt o listă destul de mare de afecțiuni fiziologice tranzitorii, inclusiv sistemele nervos și gastrointestinal. Cauzele vărsăturilor fără febră și diaree la un copil se datorează numeroaselor semne și manifestări clinice. Adesea, înainte de vărsături, copiii prezintă greață ca un prevestitor al reflexului de vomă propriu-zis și al simptomelor ulterioare.

Vărsăturile fără febră și diaree la un copil pot fi un reflex care își are originea atât în sfera psiho-emoțională, cât și în sistemele și organele bebelușului. Cea mai frecventă cauză, care nu se referă la afecțiuni patologice, este o iritație tranzitorie, temporară a țesutului mucos al faringelui, pe locul al doilea se află o listă destul de mare de afecțiuni incomode sau patologice ale tractului gastrointestinal, se întâmplă, de asemenea, ca cauzele vărsăturilor să fie ascunse în sindromul durerii (centrul reflex provine din anumite părți ale creierului).

Clinic, cauzele vărsăturilor fără simptome suplimentare - febră și diaree, pot fi împărțite în trei mari categorii:

1. Vărsături psihogene cauzate de iritații structurale sau leziuni patologice ale SNC (sistem nervos central)
2. Vărsături ca reflex în timpul iritației sau bolilor tractului gastrointestinal (GIT)
3. Reflexul de vomă cauzat de cauze hematotoxice (intoxicații cu medicamente, substanțe toxice)

Cauzele vărsăturilor fără febră și diaree la un copil ca simptom principal care necesită clarificarea diagnosticului, numirea primei etape de tratament și observarea dinamică a tabloului clinic.

Boli, patologii și afecțiuni tranzitorii ale tractului gastrointestinal	Tulburări neurologice, boli ale SNC	Cauze psihogene ale vărsăturilor
Patologii gastrointestinale congenitale (stenoză pilorică, diverticul, obstrucție esofagiană)	Leziuni cerebrale traumatice	Stres, frică, provocarea unui reflex psihogen de vomă
Sindromul de maltrație	Labirintopatia sau boala Ménière	Vărsături asociative, reactive (reacție la asocieri incomode, de exemplu, la un miros, la aspectul unui obiect)
Corp străin în esofag	Hemicranie (migrenă)	Excitare afectivă puternică (vărsături ca reacție compensatorie)
Dispepsie funcțională	Hipoxie	Anorexie
Boala de reflux (BRGE)	Meningită, epilepsie	Vărsăturile ca simptom precoce al tulburării mintale
Cardiospasm asociat cu disfuncție esofagiană (tulburare de motilitate)	O creștere bruscă a presiunii intracraniene	Ruminație – vărsături ca modalitate de a atrage atenția asupra propriei persoane atunci când o persoană dragă care are grijă de copil nu acordă suficientă atenție

Să remarcăm încă o dată că vărsăturile fără febră și diaree la un copil nu sunt aproape niciodată un simptom al unei intervenții infecțioase. Bacteriile, paraziții sau virusurile, de regulă, provoacă atât o creștere a temperaturii corpului, cât și diaree. O excepție pot fi bolile infecțioase ale sistemului urinar, bronhopulmonar într-o formă cronică, avansată, care evoluează lent din punct de vedere clinic, fără semne caracteristice. Destul de rar, cauzele vărsăturilor fără febră și diaree pot fi cauzate de astfel de patologii:

• Boli cardiovasculare.
• Diabet.
• Infecția cu rotavirus într-o formă lentă.
• Acidoză lactică.
• CVR - sindrom de vărsături ciclice pe fondul migrenei.

Vărsăturile fără febră și diaree sunt împărțite în mod convențional în categorii de vârstă. De exemplu, reflexul de vărsături psihogene este mai frecvent la adolescenți sau copii cu vârsta peste 6-7 ani. În timpul pubertății, vărsăturile nervoase se observă la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani, iar această afecțiune dispare pe măsură ce îmbătrânesc. La fel cum reflexul de vărsături psihogene dispare odată cu vârsta, sindromul de rău de mișcare - kinetoza.

În copilărie, vărsăturile fără febră și diaree sunt tipice pentru bebeluși în prima lună de viață. Așa-numita regurgitare este un tip de contracție a tractului gastrointestinal atunci când sfincterul cardiac este deschis. Vărsăturile la sugari au cauze funcționale și sunt cel mai adesea cauzate fie de înghițirea aerului, fie de o încălcare a regimului de hrănire. Astfel de vărsături se opresc la 6-7 luni.

O atenție deosebită trebuie acordată vărsăturilor acetonemice. Afecțiunea are semne caracteristice:

• Vărsăturile sunt precedate de greață.
• Un miros specific de acetonă poate fi simțit din gura copilului.
• Bebelușul este letargic, slăbit și se plânge de dureri de cap.
• Copilul se deshidratează rapid.
• Vărsăturile se intensifică și devin incontrolabile și abundente.

Acetonemia este diagnosticată la orice vârstă, dar conform statisticilor, este cel mai adesea diagnosticată la copiii sub 9-10 ani. La primele semne clinice, și cel mai adesea acesta este un miros caracteristic, trebuie să contactați medicul pediatru, în caz de vărsături severe - apelați o ambulanță.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Vărsăturile fără febră și diaree la un copil au, în majoritatea cazurilor, cauze funcționale. Cu toate acestea, trebuie luați în considerare factorii de risc și trebuie acordată atenție următoarelor simptome:

• Vărsăturile la un copil sunt însoțite de slăbiciune și somnolență
• Reflexul de vomă se repetă de mai mult de 3 ori pe zi
• Pe lângă vărsături, copilul are dureri de stomac.
• vărsăturile repetate duc ulterior la o creștere a temperaturii
• frecvența urinării copilului scade
• Vărsăturile apar după o vânătaie, o cădere, sunt deosebit de periculoase dacă lovitura a fost la cap
• Bebelușul refuză categoric să bea
• Reflexul de vomă apare fără motive obiective evidente

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, copilul necesită asistență medicală calificată.

Factori de risc de urmărit dacă vărsăturile fără febră și diaree la un copil nu se opresc în 1-2 ore:

Simptome	O cauză probabilă pe care un medic o va confirma sau o va exclude	Ce ar trebui să facă părinții?
Vărsătura copilului capătă o anumită nuanță de culoare - verzuie sau cu un amestec de sânge, bebelușul poate avea dureri de stomac	O formă acută de boală intestinală, cum ar fi obstrucția intestinală	Sunați imediat o ambulanță
Vărsăturile fără febră și diaree sunt cauzate de căderea unui copil. Reflexul de vomă este însoțit de slăbiciune și somnolență.	TBI - leziune cerebrală traumatică Comoţie	Este necesar să apelați o ambulanță
Vărsăturile sunt însoțite de dureri de cap severe, somnolență. Copilul este iritat de lumina zilei, sunete	Boli legate de SNC. Meningită	Este necesară spitalizarea urgentă
Pe lângă vărsături, copilul are dureri acute în spate și în zona inghinală. Durerea iradiază și se deplasează	Colica renală este posibilă pe fondul pielonefritei	Apelați la un medic, iar în caz de durere acută și vărsături incontrolabile - apelați o ambulanță.

La ce altceva ar trebui să fii atent? Care sunt factorii de risc pentru vărsături?

1. Vărsăturile repetate și persistente sunt un simptom grav care necesită asistență medicală.
2. După unul sau două episoade de vărsături, temperatura corpului copilului crește.
3. Voma are un miros specific - putred sau asemănător acetonei.
4. După ce vărsăturile se opresc, copilul începe să aibă diaree.
5. Vărsăturile sunt însoțite de atacuri involuntare de contracție musculară și convulsii.
6. Dacă i se dă copilului ceva de băut, vărsăturile se intensifică.

În general, factorii de risc pentru reflexul de vomă sunt două afecțiuni:

• Deshidratare
• Riscul de vărsături care intră în sistemul respirator

Sugarii sub un an sunt cei mai expuși riscului în această privință.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza sau descrierea modului în care o afecțiune sau o boală începe și se dezvoltă în raport cu reflexul de vomă este o explicație a proceselor fiziologice care declanșează vărsăturile. Vărsăturile sunt un reflex specific declanșat de un spasm al sfincterului dintre stomac și bulbul duodenal. Pilorul sau sfincterul se contractă constant, controlând mișcarea alimentelor prin tractul gastrointestinal. Vărsăturile fără febră și diaree la copii, necauzate de patologii grave, apar după cum urmează:

• Înainte de vărsături, există aproape întotdeauna semne de greață, greutate în mijlocul abdomenului și salivație crescută.
• Vărsăturile încep cu o respirație profundă și grea, care caută să compenseze spasmul sfincterului.
• În timpul inhalării, epiglota se închide, izolând sistemul respirator de posibila erupție a masei.
• Paznicul are spasme, iar în același timp țesutul muscular al fundului stomacului se relaxează. Așa se face că voma poate urca.
• Sfincterul esofagian inferior se deschide, mușchii abdominali se încordează, diafragma se contractă puternic - astfel, presiunea intraabdominală crește.
• Voma se deplasează în sus spre cavitatea bucală și este expulzată pe gură, mai rar pe nas.
• Vărsăturile sunt întotdeauna însoțite de salivație puternică, datorită faptului că glandele salivare, nervii faciali și faringieni sunt situați foarte aproape de centrul care declanșează reflexul de vomă (în medulla oblongata).

Patogeneza vărsăturilor fără febră și diaree la un copil este asociată cu două centre ale medulei oblongate (medulla oblongata):

1. Zona descendentă a formațiunii reticulare.
2. Zona chemoreceptoare care inițiază procesul. Situată în fosa romboidă (fosa în formă de diamant din partea inferioară a ventriculului al patrulea).

Conform mecanismelor patogenetice, procesul de vărsături este, de asemenea, împărțit în două căi:

1. Stimulii pentru reflexul de vomă provin de la terminațiile nervoase ale tractului gastrointestinal sau ale căilor biliare, iar impulsul poate proveni și de la aparatul vestibular (centrii corticali) sau de la hipotalamus, talamus dorsal.
2. Zona chemoreceptoare (CTZ) inițiază vărsătura ca factor declanșator, de unde impulsul merge direct către centrul vărsăturii (VC). Cauza stimulării poate fi lipsa de oxigen (hipoxie), administrarea anumitor medicamente sau tulburarea metabolismului carbohidraților diabetici (cetoacidoză).

Patogeneza vărsăturilor ca proces a fost studiată cu mult timp în urmă, încă din 1953. Studiile oamenilor de știință Borison și Wang descriu în detaliu mecanismul apariției reflexului - de la stimulare la răspunsul motor. De atunci, patogeneza vărsăturilor (a vomei) se bazează pe aceste lucrări științifice.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptome vărsături fără febră și diaree la un copil

Simptomele vărsăturilor și grețurilor pot fi variate. Vărsăturile fără febră și diaree la un copil sunt un fel de reflex protector care ajută la eliminarea din organism a ceea ce interferează cu viața normală. Prin iritarea centrului vărsăturilor, factorii provocatori, de regulă, au următoarele simptome:

• Paloarea pielii.
• Salivație crescută.
• Letargie, slăbiciune.
• Greață, uneori de foarte lungă durată.
• Mișcări involuntare de înghițire.
• Ritmul cardiac vă poate crește.
• Respirația este intermitentă sau, dimpotrivă, profundă și lentă.
• Transpirația crește.

Vărsăturile fără febră și diaree sunt cele mai tipice la sugari; acest proces se numește regurgitare. Simptome:

• Vărsăturile apar fără greață prealabilă.
• Burtica bebelușului se încordează rapid și devine tare.
• Pielea feței își poate schimba culoarea spre o culoare mai palidă.
• Starea generală a bebelușului nu are de suferit, regurgitarea nu este o boală.

Ar trebui să acordați atenție simptomelor de regurgitație prea frecventă care nu au legătură cu aportul alimentar:

• Fața bebelușului capătă o nuanță albăstruie.
• Copilul devine neliniștit și adesea plânge fără niciun motiv aparent.
• Temperatura corpului bebelușului scade, iar picioarele și brațele devin reci la atingere.
• Regurgitarea seamănă mai mult cu vărsăturile repetate, care amenință deshidratarea.

De asemenea, simptomele vărsăturilor fără febră și diaree la un copil pot fi împărțite condiționat în trei categorii, în funcție de factorii etiologici:

1. Vărsături funcționale, regurgitație. Masa ejectată este eliberată fără efort, efort și modificări evidente ale stării de sănătate a bebelușului.
2. Un reflex de vomă cauzat de boli, afecțiuni patologice ale creierului (originea centrală a factorului provocator). Vărsăturile apar fără greață, dar sunt însoțite de dureri de cap. După ce voma este expulzată, starea copilului nu se îmbunătățește.
3. Vărsăturile de origine viscerală sunt aproape întotdeauna însoțite de greață. Iritarea terminațiilor nervoase ale tractului digestiv provoacă un simptom dureros în abdomen. Așa-numitele vărsături gastrice rareori încep imediat după masă, ele „încep” la 40-60 de minute după masă, când digestia ca proces atinge apogeul. După vărsături, starea copilului se îmbunătățește semnificativ.

Simptomele deshidratării ca o consecință a vărsăturilor abundente merită o atenție deosebită:

• Copilului îi este foarte sete.
• Membranele mucoase ale cavității bucale sunt uscate, buzele se usucă adesea și apar crăpături.
• Urinarea este rară.
• Pielea este palidă.
• Starea generală a copilului este caracterizată ca fiind slăbită și epuizată.
• Orice încercare de a-i da copilului ceva de băut se termină cu o nouă criză de vărsături.

Simptome care necesită asistență medicală imediată:

1. Vărsăturile încep după o lovitură la cap, după o cădere și un impact cu alte părți ale corpului.
2. Vărsăturile nu se opresc în 4-6 ore.
3. Reflexul de vomă este însoțit de dureri abdominale severe.
4. Vărsătura are un aspect și un miros specific; pe lângă alimente, conține un amestec de sânge, fecale și bilă.
5. Vărsăturile sunt combinate cu urinarea crescută sau, dimpotrivă, aproape că nu se elimină urină.
6. Reflexul de vomă duce la modificări ale funcțiilor cognitive. Copilul începe să confunde cuvintele și să efectueze acțiuni neobișnuite pentru el.

Rezumând manifestările clinice ale vărsăturilor fără febră și diaree la un copil, se poate observa că simptomele reflexului sunt informații diagnostice importante. Prin urmare, părinții atenți ar trebui să acorde atenție începutului procesului, adică primelor semne de vărsături la copilul lor.

Primele semne

Primele semne de greață, vărsături fără febră și diaree la un copil sunt plângerile sale de stare generală proastă. Vărsăturile involuntare, bruște sunt destul de rare, așa că nu este nevoie să vă temeți de complicații grave.

Primele semne de vărsături la un copil:

• Bebelușul își pierde activitatea, devine neobișnuit de letargic și liniștit.
• Copilul poate prezenta eructații, care apar în mod repetat.
• Copiii se plâng adesea de greață înainte de vărsături.
• Copilul nu are poftă de mâncare și mănâncă prost sau foarte puțin în timpul zilei.
• Copilul se poate plânge de amețeli.
• Fața bebelușului capătă o nuanță neobișnuită și devine palidă.
• Copilul poate transpira abundent și poate saliva mai mult.
• Durerea este concentrată în regiunea epigastrică; copilul indică clar localizarea durerii.

Vărsăturile nu sunt o boală separată, independentă, așa că primele semne sunt manifestări clinice ale cauzei care stă la baza reflexului de vomă. Acestea trebuie atentă pentru a oferi ulterior informații complete medicului pentru a specifica diagnosticul și recomandări adecvate pentru tratament.

La ce ar trebui să fii atent, care sunt primele semne ale unor boli grave însoțite de vărsături?

1. Boli ale sistemului nervos central. În meningită, vărsăturile sunt unul dintre simptomele clasice ale bolii. Semnele specifice pot include iritabilitate, letargie, somnolență, dureri de cap severe, frică de lumină puternică. Meningita este de obicei însoțită de febră și sindrom convulsiv, dar aceste simptome pot să nu fie prezente în primele ore. Prin urmare, este mai bine să fiți în siguranță, dacă un copil vomită, are dureri de cap timp de 3-4 ore, trebuie să apelați la un medic.
2. Inflamația apendicelui. De obicei, începe cu greață, de lungă durată și persistentă, apoi pot apărea vărsături fără febră și diaree. Semnele specifice sunt durerea în partea dreaptă a abdomenului, mai aproape de hipocondrul sau un simptom dureros în zona buricului.
3. Vărsăturile cu acetonemie au o particularitate - mirosul. La primele simptome trebuie să consultați un medic.
4. La bebeluși, o zonă specială unde se întâlnesc oasele craniene, fontanela, se poate „scufunda”.
5. După o cădere sau o lovitură la cap, un copil poate avea vărsături incontrolabile, chiar până la pierderea cunoștinței. Această afecțiune necesită spitalizare imediată.

De asemenea, primele simptome de vărsături pot apărea din motive care nu au legătură cu bolile. De exemplu, bebelușul s-a jucat prea activ, a alergat și a obosit. Sistemul său nervos nu este încă atât de perfect, orice impresie strălucitoare poate afecta atât de mult încât copilul va reacționa cu un reflex de vomă. În plus, activitatea motorie a copilului necesită o reaprovizionare constantă cu lichide. Dacă bebelușul nu primește suficientă apă, vărsăturile pot fi cauzate de o încălcare elementară a echilibrului apă-sare.

Un copil cu vârsta peste trei sau patru ani este capabil să se plângă de stare generală, primele semne de vărsături fără febră și diaree vor fi exprimate în cadrul caracteristicilor de vorbire adecvate vârstei. Este mai dificil cu copiii mici care nu își pot descrie problemele, prin urmare, totul este mai neobișnuit, manifestările atipice în comportamentul copilului, în aspectul său, preferințele alimentare, în modul de urinare și excreție a fecalelor ar trebui observate de părinți atenți.

[ 12 ], [ 13 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile sunt rezultatul unor patologii grave, boli care provoacă vărsături. Însă, având în vedere că luăm în considerare vărsăturile fără febră și diaree la un copil, cel mai probabil nu este necesar să vorbim despre consecințe și riscuri. Acest lucru se explică prin faptul că afecțiunile care pun în pericol sănătatea, de regulă, nu apar fără hipertermie (temperatură corporală crescută), în special la copii. În plus, complicațiile sunt tipice pentru bolile de etiologie infecțioasă, care, la rândul lor, se manifestă fie ca diaree, fie ca constipație persistentă.

Să discutăm despre cele mai tipice tipuri de vărsături fără febră și diaree:

• Regurgitare la sugari. Nu se observă consecințe și complicații.
• O singură vărsătură ca mecanism fiziologic de protecție împotriva unui iritant exogen sau endogen. Complicațiile sunt extrem de rare.
• Vărsături psihogene. Consecințele pot fi sub forma fixării reflexului la un anumit factor declanșator. De exemplu, o singură vărsătură care apare la vederea unei imagini care îl sperie sau îl entuziasmează pe copil poate deveni fixă și se poate repeta în viitor.
• Vărsături acetonemice. Complicație – deshidratare.
• Vărsăturile frecvente cauzate de durerile de cap sunt complicate de deteriorarea stării generale a copilului. Bebelușul poate pierde în greutate.
• Consecințele și complicațiile pot fi cauzate de o leziune craniocerebrală, în care vărsăturile sunt aproape inevitabile. Medicul prescrie un diagnostic precis, localizarea leziunii și tratamentul. Minimizarea riscurilor și a complicațiilor depinde de cât de rapid este efectuat acest lucru.
• Hipoxia poate provoca vărsături, care ulterior sunt pline de acidoză metabolică. Acidoza este, de asemenea, tipică pentru diabetul zaharat. Ca o complicație, acidoza în sine trebuie descrisă, nu vărsăturile, informații detaliate despre afecțiune - cetoacidoză, acidoză metabolică puteți găsi pe site-ul nostru web.
• O complicație a vărsăturilor poate fi aspirația - pătrunderea vărsăturilor în sistemul respirator, ducând la pneumonie prin aspirație.
• Vărsăturile fără febră și diaree la un copil pot duce la hiperkaliemie, mai ales dacă vărsăturile sunt abundente și frecvente, iar reflexul este însoțit de transpirație crescută.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice vărsături fără febră și diaree la un copil

Diagnosticul vărsăturilor fără febră și diaree la un copil nu este dificil în majoritatea cazurilor. Acesta începe cu colectarea de informații și examinarea bebelușului. Anamneza - datele privind starea de sănătate a copilului din momentul nașterii, prezența sau absența bolilor concomitente, inclusiv a celor cronice, predispoziția genetică și alte informații ajută medicul să determine mai precis cauzele vărsăturilor. De asemenea, este important ca medicul să clarifice anumiți parametri ai vărsăturilor, de exemplu, eliberarea conținutului stomacal dimineața, pe stomacul gol, poate indica o creștere a presiunii intracraniene, boli ale SNC, factori psihogeni ai reflexului. Vărsăturile în timpul sau după masă sunt unul dintre semnele clinice ale disfuncției sistemului digestiv, a tractului gastrointestinal.

Nu mai puțin importante sunt informațiile despre alte simptome care însoțesc vărsăturile - amețeli, durere, puls.

În plus, medicul pediatru examinează voma sau îi întreabă pe părinți despre aceasta. Pe baza anumitor semne - miros, grosime, prezența impurităților, cantitatea conținutului, se pot exclude sau confirma presupunerile diagnostice preliminare.

Parametri, caracteristici, informații la care un medic va acorda cu siguranță atenție atunci când diagnostichează vărsături fără febră și diaree la un copil:

• Vârsta copilului.
• Greutatea corporală.
• Afecțiune a pielii (erupție cutanată, grad de deshidratare), examinarea cavității bucale.
• Evaluarea stării neurologice a bebelușului (pentru convulsii).
• Verificarea tonusului mușchilor abdominali.
• Boli asociate.
• Predispoziție la boli cauzate de genetică (de exemplu, alergii, diabet, tulburări metabolice).
• Simptome care însoțesc vărsăturile (dureri de cap, dureri abdominale, tinitus, palpitații).
• Caracteristicile frecvenței episoadelor de vărsături (înainte de mese, ora din zi, de câte ori, cât timp).
• Caracteristicile conținutului vomei - impurități, miros, volum, prezența mucusului, bilei, corpurilor străine, ce reziduuri alimentare există în vomă.

Să observăm separat cât de important este să se diagnosticheze vărsăturile fără febră și diaree la un copil sub un an. Reflexul de vomă persistent la nou-născuți este unul dintre simptomele patologiilor congenitale, cel mai adesea în tractul digestiv. Ce boli pot fi însoțite de vărsături în perioadele neonatale și ulterioare?

• Atrezia esofagului (esofagului) - absența unui lumen propriu, etiologie congenitală, duce la obstrucția esofagului.
• Stenoza pilorică a nou-născuților (îngustarea semnificativă a sfincterului/pilorului). Conform statisticilor, este mai des diagnosticată la sugarii de sex masculin.
• Hernia diafragmatică este deplasarea organelor abdominale mai sus, spre zona toracică.
• Atrezie intestinală.
• Disfuncție congenitală a cortexului suprarenal (sindromul adrenogenital).
• Obstrucție intestinală cauzată de stenoză.
• Fibroză chistică de etiologie congenitală.
• Obstrucție intestinală cauzată de umplerea lumenului ileonului cu meconiu.
• Aachalazia cardiei (cardiospasm).

Diagnosticul vărsăturilor fără febră și diaree la un copil nu este, în general, dificil, deoarece absența hipertermiei și a diareei permite excluderea imediată a multor patologii. Cu toate acestea, uneori, căutarea cauzei principale a vărsăturilor poate necesita teste suplimentare, inclusiv diagnostice instrumentale.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Teste

Testele pentru vărsături fără febră și diaree la un copil sunt prescrise ca informații suplimentare pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului.

De regulă, este suficient ca medicul să colecteze informații (anamneză), să examineze și să evalueze caracteristicile conținutului vomei. Testele se efectuează doar în cazuri extreme, dacă există îndoieli cu privire la diagnosticul preliminar al vărsăturilor normale, fiziologice.

De exemplu, vărsăturile fără febră și diaree la un copil pot fi inițial un singur episod, fără mirosuri și impurități specifice. Metodele casnice de refacere a lichidelor pierdute (băutura fracționată) nu au efect și, după un timp, copilul are un episod de vărsături repetat, vărsăturile devin persistente. În astfel de cazuri, copilului i se recomandă spitalizarea și un examen complet, care include în mod necesar teste. Acestea pot fi următoarele:

1. Dacă se suspectează o infecție cu rotavirus, se prescrie un test de scaun pentru a detecta antigenul specific al grupului viral A VP6. Vărsăturile sau testele de sânge pentru detectarea virusului nu sunt atât de indicative, deoarece rotavirusul este așa-numita „boală a mâinilor nespălate”. Poate apărea într-o formă acută cu hipertermie și diaree, dar se întâmplă să se dezvolte lent, manifestându-se clinic doar prin vărsături.
2. Dacă istoricul medical al copilului sugerează diabetul ca factor etiologic care provoacă vărsături, se prescriu analize de sânge. Destul de des, diabetul de tip II, precum și cel de tip I, se pot dezvolta treptat, lent și aproape neobservat. Vărsăturile fără febră și diaree la un copil pot servi drept prim semnal clinic și motiv pentru diagnosticarea promptă a bolii. Analizele de sânge se fac fracționat, determinând nivelul zahărului. Diabetul (insulinodependent) este confirmat și prin prezența anticorpilor anti-insulină în sânge, la nivelul celulelor părții intrasectoriale a pancreasului / insulelor Langerhans. Testele de urină pentru nivelurile de zahăr și prezența corpilor cetonici (acetonă) sunt foarte indicative pentru confirmarea diagnosticului. Pentru o imagine analitică completă și detaliată, este necesar și un test biochimic de sânge pentru nivelul mediu de zahăr pe o anumită perioadă (de obicei de la 1 la 3 luni) - hemoglobină glicată.
3. Acetonemia este caracterizată nu numai printr-un reflex de vomă, ci și prin mirosul de vomă. Cu toate acestea, pentru a se diferenția de hipoglicemia ketogenică, se prescrie un test biochimic de sânge (BAC). În caz de acetonemie, aceasta relevă leucocitoză (neutrofilă), un exces semnificativ de acid uric, o creștere sau scădere puternică a nivelului de sodiu și potasiu, o rată de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crescută. Cetonuria este exprimată clar în urină, care este desemnată, în funcție de gradul de exprimare, prin unul sau mai multe plusuri.
4. Tulburările metabolice congenitale, metabolismul, care se semnalează clinic prin vărsături fără simptome însoțitoare, necesită teste de laborator suplimentare. Aminoacizii, acizii organici, acetona pot fi detectați în urină. În plus, ca și în cazul suspiciunii de diabet zaharat, va fi necesar să se efectueze o hemoleucogramă completă, un test biochimic de sânge și un test de toleranță la glucoză (GTT).
5. Dacă un copil, pe lângă vărsături, prezintă simptome de acalazie cardiacă, medicul recomandă efectuarea următoarelor teste:
   • Hemoleucogramă completă (CBC) pentru determinarea nivelului de reticulocite.
   • Analize de sânge pentru coagulare (coagulogramă).
   • Determinarea nivelului de albumină serică.
   • Clarificarea nivelurilor de creatinină serică.
   • OAM (analiza generală de urină).

6. Sunt necesare și teste pentru enzimopatii (anemia hemolitică non-sferocitară). Se efectuează un test biochimic de sânge pentru nivelurile de bilirubină, pentru a detecta corpii Heinz-Ehrlich specifici din eritrocite, pentru a evalua nivelul amilazei, lipazei, fosfatazei și al altor activități enzimatice, pentru a detecta deficitul de proteine gama globuline.

În general, testele pentru vărsături fără febră și diaree la un copil reprezintă o bază de informații necesară care exclude diverse patologii grave.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticul instrumental este necesar dacă vărsăturile fără febră și diaree la un copil nu sunt determinate ca un simptom clar al unei boli sau afecțiuni specifice.

Se întâmplă ca boala să se dezvolte pe ascuns, să evolueze într-o formă lentă și să nu se manifeste cu semne clinice caracteristice. Vărsăturile nu sunt o patologie, ci unul dintre numeroasele semnale despre disfuncția unuia sau altuia organ sau sistem.

Ce precede diagnosticul instrumental?

• Analiza datelor anamnestice colectate.
• Inspecţie.
• Clarificarea caracteristicilor reflexului de vomă.
• Date despre dieta copilului.
• Evaluarea preliminară a stării psihoneurologice.
• Palparea cavității abdominale.
• Palparea ganglionilor limfatici.
• Examinarea cavității bucale.
• Evaluarea stării pielii.

Dacă colectarea inițială de informații nu oferă un vector specific pentru presupunerile de diagnostic sau, dimpotrivă, există toate semnele unei boli grave care necesită clarificare, se prescrie diagnostic instrumental.

Ce metode pot fi folosite pentru a examina starea unui copil?

1. Organe abdominale - ecografie (mărime, stare, localizare).
2. Sistem digestiv, tract digestiv – FGDS (fibrogastroduodenoscopie).
3. Fluoroscopia cu substanță de contrast pentru detectarea zonelor cu defecte din tractul gastrointestinal.
4. Electrocardiogramă.
5. Examinarea creierului (GM) – tomografie computerizată, neurosonografie, imagistică prin rezonanță magnetică.

Vărsăturile fără febră și diaree la un copil nu necesită de obicei o examinare lungă și detaliată, dar există un procent mic de boli care trebuie excluse.

Acest lucru este deosebit de important pentru nou-născuți și copii sub 1 an.

Diagnostic instrumental și legătura acestuia cu cauzele etiologice ale vărsăturilor:

Etiologie	Anamneză Simptome	Metode de diagnostic instrumentale
Vărsături de etiologie cerebrală	Naștere dificilă, patologii congenitale, simptome neurologice evidente	CT, RMN
Malformații congenitale ale tractului digestiv	Polihidramnios la mamă în timpul sarcinii, digestie deficitară a alimentelor, regurgitare frecventă, salivație crescută și vărsături cu eructații	Radiografie a tractului gastrointestinal, Ecografia stomacului conform indicațiilor
Disfuncția sectorului cardiac al stomacului	Prima lună de viață - reflexe slabe, apoi anemie, vărsături cu impurități sanguine	Radiografie a stomacului Esofagogastroscopie. Manometrie pentru determinarea funcției motorii a faringelui
Stenoza pilorică	Vărsături abundente, de obicei după masă, după hrănire. Menținerea unui apetit bun, constipație, manifestări neurologice	Radiografia de examinare a stomacului, esofagului, Ecografie

În condițiile de spitalizare este necesară efectuarea diagnosticelor instrumentale. Prin urmare, vărsăturile fără febră și diaree la un copil, care necesită clarificare, mai ales dacă episoadele de vărsături se repetă frecvent, nu sunt diagnosticate acasă. Procedurile sunt rapide, de regulă, dacă starea copilului se normalizează, acesta este externat acasă în 3-5 zile.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al unui astfel de simptom precum vărsăturile fără febră și diaree la un copil este o modalitate de a exclude bolile grave, inclusiv cele care amenință viața copilului.

Există următoarele direcții de tactică analitică atunci când se stabilește un diagnostic de vărsături:

• Prezența sau absența bolilor gastrointestinale.
• Boală infecțioasă.
• Intoxicație alimentară sau chimică.
• Tulburări metabolice acute.
• Tulburări cerebrale, inclusiv cele complicate.
• Psihogenie.

Cum se efectuează diagnosticul diferențial dacă există plângeri de vărsături fără hipertermie și diaree?

1. Colectarea anamnezei epidemiologice.
2. Inspecția și palparea cavității abdominale.
3. Evaluarea greutății corporale a copilului, a modificărilor către pierderea sau creșterea în greutate.
4. Context premorbid la sugari în primul an de viață (înregistrare la un neurolog, patologii congenitale).
5. Regimul alimentar, evaluarea calității și volumului nutriției copilului.
6. Starea psiho-emoțională a copilului și a mediului său familial.

În diferențierea factorilor etiologici, este important să se evalueze caracteristicile reflexului de vomă în funcție de următorii parametri:

• Există greață înainte de vărsături?
• Cât durează vărsăturile?
• Există o senzație de ușurare după un episod de vărsături?
• Activitatea reflexului de vomă (exclude vărsăturile de tip „fântână”).
• Diferențierea regurgitării de vărsături.
• Stabiliți o legătură între reflexul de vomă și ingestia de alimente.
• Monitorizați dinamica vărsăturilor (scăderi, creșteri).
• Analizați volumul conținutului de vomă.
• Evaluați mirosul, culoarea și consistența vomei.
• Pentru a determina prezența sau absența impurităților în vomă.

Diferențierea diagnosticului clinic:

1. Identificați simptomele unui posibil proces inflamator.
2. Verificați temperatura corpului.
3. Evaluați starea cavității bucale.
4. Verificați funcționarea sistemului respirator.
5. Evaluați starea pielii pentru umiditate, turgescență și prezența unei erupții cutanate.
6. Verificați starea fontanelei la sugari.
7. Evaluați funcționarea circulației periferice, măsurați pulsul.
8. Verificați activitatea și tonusul muscular.
9. Evaluați funcția tractului gastrointestinal și implicarea acestuia în sistemul respirator (retracție sau balonare abdominală, SNBS – sindromul de tensiune a peretelui abdominal).
10. Excludeți simptomele meningitei.
11. Evaluați starea sistemului nervos central; dacă copilul are peste 2-3 ani, evaluați nivelul abilităților cognitive, excluzând afectarea stării de conștiență.
12. Verifică-ți reflexele.
13. Dacă este posibil să se evalueze caracteristicile urinei și fecalelor la fața locului.

Este deosebit de important să se acorde atenție caracteristicilor conținutului de vomă:

• O nuanță verzuie sau maro indică faptul că mâncarea a stat mult timp în stomac.
• Alimentele aproape nedigerate în vărsături sunt un semn de atonie a sistemului digestiv.
• Vărsături fără miros = semn că alimentele nu au ajuns în stomac și nu au fost procesate acolo.
• Mirosul caracteristic al fecalelor din vărsături este un semn clar al unei patologii grave - obstrucția intestinală.
• Mirosul de amoniac indică uremia.
• Mucusul din conținutul vărsăturilor este un simptom fie al bronșitei avansate, fie al gastritei.
• Bila în vărsături este un semnal al îngustării duodenului și poate indica stenoză.
• Spuma de vărsături este un semn de intoxicație chimică.
• Miros de acetonă - trebuie exclusă cetoacidoza diabetică.
• Vărsăturile cu sânge sunt o boală hemoragică sau o melenă falsă (copilul a înghițit cheaguri de sânge fie în timpul alăptării, dacă mama are mameloanele crăpate, fie în primele ore de la naștere, la trecerea prin canalul de naștere). De asemenea, sângele din conținutul vărsăturilor poate fi un semn al unui proces ulcerativ la nivelul tractului gastrointestinal. Sângerarea în stomac reprezintă o amenințare serioasă, care poate fi indicată de vărsăturile sub formă de „zaț de cafea”.

În plus, există tipuri de vărsături pe care medicul pediatru le cunoaște și se ghidează după aceste cunoștințe atunci când diferențiază diagnosticul:

• Vărsături cardiace.
• Vărsături psihogene.
• Reflexul de vomă abdominal.
• Vărsături cu sânge.
• Vărsături de etiologie cerebrală (vărsături cerebrale).

[ 22 ], [ 23 ]

Tratament vărsături fără febră și diaree la un copil

Cum se tratează vărsăturile fără febră și diaree? De regulă, un astfel de reflex la un copil este izolat și apare o singură dată. Dacă vărsăturile apar o singură dată, nu este nevoie să se ia măsuri specifice, singurul lucru care trebuie făcut este să se observe starea bebelușului pe parcursul zilei. Dacă vărsăturile apar în mod repetat, este mai bine să nu se asume riscuri și să se apeleze la un medic.

Cine se poate alătura tratamentului după diagnosticare?

1. Un pediatru este un medic care efectuează un examen inițial, colectează informații despre sănătatea copilului și pune un diagnostic preliminar sau final. Dacă este necesar, pot fi implicați specialiști specializați care vor prescrie tratament pentru vărsături fără febră și diaree, în funcție de specializarea lor.
2. Un gastroenterolog poate trata un copil dacă vărsăturile sunt o manifestare clinică a unei boli gastrointestinale. De obicei, copilul este tratat acasă.
3. Un chirurg este necesar în situații acute, de urgență. Stenoza pilorică, traumatismele stomacale sau intestinale, obstrucția intestinală, apendicita și alte boli acute sunt tratate în spital.
4. Un neurolog prescrie examinări suplimentare dacă vărsăturile, conform opțiunii de diagnostic primare, sunt asociate cu patologii sau boli ale sistemului nervos central.
5. Reflexele psihogene de vomă necesită tratament de către un psihoterapeut sau psiholog pentru copii.

Ce pot face părinții dacă vărsăturile fără febră și diaree la un copil continuă de mai multe ori și starea copilului se agravează?

• Este imperativ să apelați la asistență medicală de urgență.
• Asigurați o alimentare adecvată cu aer proaspăt în cameră.
• Până când se acordă asistență medicală, trebuie să fiți alături de copil în fiecare minut. Copilul trebuie să fie scos din hainele strâmte, îl puteți pune pe o parte, astfel încât capul să fie întors (pentru a preveni pătrunderea vomei în tractul respirator). Bebelușii trebuie ținuți în poziție verticală și, de asemenea, trebuie monitorizată eliberarea vomei pentru a preveni aspirarea (pătrunderea vomei în sistemul respirator).
• Bebelușii trebuie să își curețe gura după ce vărsături, copiii mai mari își pot clăti singuri gura.
• Nu poți forța un copil să mănânce, cu excepția bebelușilor.
• Este esențial să i se dea copilului apă, fracționată, în porții mici, literalmente o jumătate de linguriță, dar foarte des (la fiecare 5-7 minute). Acest lucru va ajuta la evitarea deshidratării organismului.

Tratamentul la domiciliu implică și o dietă specială. Există o singură regulă - toate produsele incluse în meniu trebuie selectate cu atenție, astfel încât dieta să îndeplinească standardele unei nutriții blânde. Într-un fel sau altul, atunci când vărsăturile apar, mucoasa gastrointestinală este supusă unui proces traumatic, prin urmare, alimentele nu ar trebui să agraveze nici disconfortul mecanic, nici procesul inflamator, ceea ce este, de asemenea, posibil. Este important să se ia în considerare cauza vărsăturilor. Dacă acestea sunt psihogene, în niciun caz nu trebuie să forțați copilul să mănânce.

Un regim de băut sub formă de rehidratare orală este, de asemenea, foarte util. Copilul trebuie să bea un lichid cu apă sărată, cel mai bine este să cumpărați pulberi speciale de la o farmacie și să le diluați conform schemei indicate pe ele. De exemplu, rehidronul se diluează în proporție de 1 plic la 0,5 litri de apă fiartă. Consumul fracționat și frecvent se calculează în funcție de vârsta și greutatea corporală a bebelușului. Copiii sub 1 an - 150 ml per kilogram de greutate corporală (pe zi). Copiii peste 1 an nu necesită o astfel de cantitate, calculul fiind de 120 ml per 1 kilogram de greutate. Volumul de băut trebuie, de asemenea, distribuit pe parcursul unei ore, iar copilului trebuie să i se dea apă la fiecare 3-15 (în funcție de vârstă) minute dintr-o linguriță.

Regimul de băut pentru copii:

• Sugari sub 1 an – 1 linguriță la fiecare 3-5 minute.
• Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani – 2-4 lingurițe la fiecare 3-5 minute.
• Pentru un copil cu vârsta peste trei ani, doza recomandată este de 1,5-2 linguri la fiecare 5 minute.

Nu este recomandat să bei multe lichide atunci când ai reflexul de vomă; nu va face decât să-l intensifice și să lezeze mucoasa gastrică.

Tratamentul conservator sau chirurgical al vărsăturilor fără febră și diaree la un copil este necesar numai conform indicațiilor, după un diagnostic amănunțit și precis.

Medicamente

Medicamentele pentru vărsături fără febră și diaree nu sunt de obicei necesare. Afecțiunile acute, urgente, care se manifestă ca vărsături fără febră și diaree la un copil sunt, din fericire, rare. Tot ce este necesar din partea părinților este să monitorizeze starea bebelușului și să îi dea o cantitate suficientă de lichid sub formă de băutură fracționată. Orice medicament utilizat independent, fără recomandarea medicului, poate crește reflexul de vomă și poate complica semnificativ diagnosticul cauzei principale.

Dacă vizita la medic se încheie cu o rețetă pentru tratament, atunci părinții pot începe în siguranță terapia conservatoare acasă. Ce poate prescrie un medic pediatru pentru vărsături?

1. Regidron este un medicament pentru terapia de rehidratare orală. Este necesar pentru a restabili echilibrul apă-sare, a neutraliza acidoza și a reduce riscul de deshidratare. Regidron este disponibil sub formă de pulbere și conține:
   • Clorură de sodiu.
   • Clorură de potasiu.
   • Citrat de sodiu.
   • Glucoză.

Medicamentul este bine absorbit, ingredientele sale au un grad ridicat de biodisponibilitate - combinația de clorură de sodiu și potasiu restabilește nivelul normal al echilibrului de sare, ceea ce la rândul său are un efect pozitiv asupra activității cardiovasculare.

Instrucțiuni de utilizare:

1 plic de rehidron se diluează în 1 litru de apă caldă purificată sau fiartă. Soluția trebuie răcită, iar rehidronul în formă lichidă trebuie utilizat în termen de 24 de ore. Preparatul neutilizat se aruncă și se prepară o soluție nouă, după cum este necesar.

Înainte de a începe să luați rehidron, trebuie să calculați regimul de băut în funcție de greutatea corporală, ținând cont de volumul de lichid din alte surse (alaptare, alimente lichide pentru copii mai mari). De obicei, se recomandă următoarea doză - 10 mililitri la 1 kilogram de greutate corporală trebuie administrați în 1 oră.

Cum se calculează medicamentul?

• Primele 4-8 ore, în cazul unui singur episod de vărsături abundente fără alte complicații și simptome amenințătoare - 100 mililitri la 1 kg greutate corporală pentru copiii peste 1 an (se administrează în porții mici), apoi se reduce treptat doza la 10 ml la 1 kg greutate corporală.
• Pentru copiii cu vârsta peste 3 ani - în primele 5-6 ore după vărsăturile abundente, pentru a evita deshidratarea, este necesar să se administreze până la un litru în perioada specificată, apoi să se reducă doza la 200 ml în decurs de 2 ore (fracțional).
• Un regim mai precis poate fi prescris de un medic, în funcție de factorul care provoacă vărsăturile, de vârsta și starea copilului.

Cursul terapiei cu rehidron nu trebuie să depășească 2-3 zile.

Regidron are și contraindicații, nu este sigur. Contraindicații:

• Patologii renale, inclusiv cele congenitale.
• Diabet.
• Obstrucția esofagului, intestinelor.
• Hiperkaliemie.

2. Dramamine este un medicament indicat în principal dacă vărsăturile fără febră și diaree la un copil sunt cauzate de disfuncția sistemului nervos central.

Medicamentul are un efect ușor asupra sistemului nervos central, principala substanță de bază, dimenhidrinatul, îl inhibă. Dramina este utilizată ca antiemetic, ca sedativ și, de asemenea, ca antihistaminic pentru anumite forme de alergii.

Efectele Dramaminei pot dura până la 5-6 ore.

Indicații: rău de mișcare, sindrom de rău de mișcare, amețeli, tulburări vestibulare.

Cum se administrează Dramamine?

• Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5-6 ani. ¼ comprimat înainte de mese, cu 30 de minute înainte, de două ori pe zi în caz de posibile călătorii pe termen lung și rău de mișcare. Dacă Dramamine rezolvă problema ca antiemetic unic, trebuie să administrați ½ comprimat și să observați starea copilului.
• Copii peste 6 ani - până la 10-12 ani. ½ comprimat de două ori pe zi sau 1 comprimat o dată la fiecare caz de vărsături.

Contraindicații:

Vârsta de până la 1 an și unele boli de rinichi, dermatoză, astm bronșic.

3. Electrolitul Humana ca medicament pentru deshidratare. Este un bun agent hipoosmolar care corectează echilibrul apă-electrolit, restabilește potențialul energetic al organismului copilului.

Este produs sub formă de pulbere în pliculețe, diluată - 1 pliculeț într-un pahar cu apă fiartă și caldă.

Electrolitul Humana funcționează eficient chiar și în tratamentul copiilor din primele zile de viață și nu numai că normalizează echilibrul fluidelor, dar și completează deficitul de greutate corporală al bebelușului pierdut în timpul vărsăturilor.

Compoziția include următoarele componente:

• Clorură de sodiu.
• Citrat de potasiu.
• Glucoză.
• Maltodextrină.
• Arome aromatice naturale (chimen sau banană).

Schema de tratament pentru vărsături abundente și prelungite:

0-2,5-3 luni de viață	4-5,5 luni	6-12 luni	1-3 ani
200-500 ml de 7-8 ori pe zi	300-600 ml de 5-8 ori pe zi	400-1000 ml de 5-8 ori pe zi	100-150 ml de 6-8 ori

O singură vărsătură nu necesită o astfel de utilizare a medicamentului, este suficient să se administreze următoarea cantitate:

• Copil sub 1 an - jumătate de linguriță la fiecare 5 minute, timp de 1-2 ore.
• Copii peste un an - o linguriță la fiecare 5-7 minute, timp de 1-2 ore.
• Copii peste 3 ani - o lingură la fiecare 5-10 minute, timp de o oră.

Vitamine

Vitaminele nu sunt baza tratamentului, ci mai degrabă o etapă suplimentară în terapie care vă permite să întăriți sistemul imunitar, să completați deficiența de substanțe necesare, microelemente. Automedicația, în special în cazul vărsăturilor fără febră și diaree la un copil, este inacceptabilă. Din ce motive reflexul bucal nu este tratat cu vitamine?

• Dacă un copil vomită, nu trebuie forțat să mănânce, singurul lucru necesar în primele ore după episodul de reflex vomitiv este să bea, des și în porții mici. Vitaminele pot provoca un nou atac de vărsături.
• Vitaminele se prescriu după câteva zile dacă vărsăturile fără febră și diaree nu duc la agravarea stării. Complexele de vitamine, monomedicamentele pot consolida rezultatul pozitiv, dar acestea trebuie prescrise de un medic.
• Vitaminele nu sunt sigure, supradozajul cu orice fel de vitamine poate provoca complicații grave atât pentru adulți, cât și pentru copii. Acordați atenție hipervitaminozei D, care provoacă adesea vărsături fără hipertermie și diaree.
• Se întâmplă adesea ca vărsăturile să fie un semn de supradozaj cu vitamine. Pe lângă reflexul de vomă, copilul poate prezenta dureri de cap și umflături ușoare.

Vitaminele, însă, sunt indicate copiilor în principal după un curs de terapie.

Ce vitamine pot fi recomandate pentru vărsături fără febră și diaree?

• Preparate complexe care conțin o gamă largă de vitamine și microelemente.
• Vitaminele B, vitamina C și A pentru normalizarea metabolismului și întărirea sistemului imunitar.
• Calciu sub formă biodisponibilă.
• Vitamina K, considerată o substanță antihemoragică ce promovează coagularea normală a sângelui.
• În caz de vărsături acetonemice, sunt indicate vitaminele din grupul B.

Un medic poate selecta și prescrie complexul de vitamine necesar sau o vitamină ca medicament singular, pe baza informațiilor despre caracteristicile vărsăturilor, dinamica procesului și, mai presus de toate, pe baza diagnosticului.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic pentru un astfel de fenomen precum vărsăturile fără febră și diaree la un copil este considerat metoda de elecție. Dacă este posibil să se facă fără medicamente, atunci fizioterapia este o opțiune excelentă și eficientă pentru stabilizarea sănătății bebelușului.

Ce este fizioterapia?

Aceasta este influența și impactul asupra organelor și sistemelor corpului folosind o varietate de tehnici - atât naturale (căldură, lumină, apă), cât și artificiale - metode hardware de fizioterapie.

Procedurile fizioterapeutice sunt foarte populare în pediatrie, deoarece acționează ca activatori ai propriilor resurse de sănătate ale copilului. Efectul vindecător, siguranța relativă și disponibilitatea fac din fizioterapie una dintre principalele domenii în tratarea copiilor, inclusiv a reflexelor de vomă.

Ce tipuri de kinetoterapie sunt indicate în copilărie?

• Terapia electromagnetică și variantele sale.
• Terapia cu ultrasunete.
• Terapia magnetică.
• Fototerapie.
• Terapia termică.
• Fototerapie.
• Aeroterapie.
• Balneoterapie.
• LFK - antrenament fizic terapeutic.
• Tratamente cu apă.
• Masaj terapeutic și de wellness.

Fizioterapia, cu toate caracteristicile sale pozitive, are propriile particularități și contraindicații, mai ales dacă vărsăturile copilului sunt repetate și reprezintă un simptom al unei boli grave.

Specificitatea procedurilor de fizioterapie:

• Toate procedurile sunt prescrise ținând cont de vârstă.
• Dozajul factorilor fizici ai procedurilor (apă, căldură, lumină) se calculează și în funcție de normele de vârstă.
• Aproape toate procedurile de fizioterapie sunt prescrise în prima jumătate a zilei.
• Procedurile sunt prescrise fie la 2-3 ore după masă, fie cu o oră înainte de masă.
• Durata cursului depinde de factorii etiologici ai vărsăturilor fără febră și diaree la copil, de vârstă și de alte caracteristici ale bebelușului.

Când nu ar trebui utilizate metodele de fizioterapie?

• Vărsături persistente, frecvente.
• Vărsături abundente.
• Vărsături cu impurități - sânge, resturi alimentare, mucus, bilă.
• Pentru orice manifestare a bolilor virale.
• Dacă există antecedente de risc potențial de sindrom convulsiv.
• Pentru traumatisme craniene, vânătăi.

Cum poate ajuta kinetoterapia la vărsăturile unui copil?

• Radiații laser cu infraroșu. Activează metabolismul, ameliorează umflăturile, activează fluxul limfatic. Este indicat ca procedură generală de întărire după un tratament medicamentos, precum și după intervenții chirurgicale pentru obstrucție intestinală, esofag.
• Electroforeză. Introducerea zonală a medicamentelor utilizând o anumită frecvență a curentului electric. Această metodă permite utilizarea medicamentului necesar într-o formă blândă, reducând doza și menținând în același timp efectul terapeutic.
• UFO - iradiere ultravioletă. Procedura activează proprietățile protectoare ale sistemului imunitar, ameliorează severitatea proceselor inflamatorii, de exemplu, în cazul bronșitei cronice prelungite, însoțite de vărsături fără febră și diaree.
• Magnetoterapie. Efectul precis al unui câmp magnetic asupra anumitor părți ale corpului bebelușului este bun pentru tratarea bolilor gastrointestinale, a manifestărilor nevrotice, inclusiv a celor care duc la un reflex de vomă.
• Un curs de antrenament fizic terapeutic este o metodă excelentă pentru a restabili tonusul organismului, a îmbunătăți funcționarea sistemelor respirator și nervos, a regla funcționarea aparatului vestibular și a reduce riscul de rău de mișcare (răul de mișcare este însoțit de vărsături).
• Masaj. Acesta este cel mai popular tip de fizioterapie, care se poate face acasă. Dacă vărsăturile sunt un semn de oboseală, o reacție la stres, este indicat un masaj relaxant, care se poate face chiar și pentru bebelușii de la 2-3 luni. Există diferite tipuri de masaj și o împărțire condiționată în categorii - de întărire generală și terapeutică. Medicul curant va putea selecta cu exactitate fizioterapia din aceste categorii.

Remedii populare

Tratamentul popular pentru un astfel de simptom precum vărsăturile fără febră și diareea la un copil sunt recomandări pe care părinții le primesc de oriunde, dar nu de la medic. Sfaturile de la rude, prieteni, articolele din reviste și ziare populare promit cu siguranță o recuperare imediată a bebelușului. Cu toate acestea, tot ceea ce privește sănătatea copilului necesită prudență și o abordare rezonabilă. Prin urmare, tratamentul popular este doar o opțiune care trebuie discutată cu medicul curant.

Ce metode populare sigure pentru tratarea vărsăturilor puteți recomanda?

• Există produse speciale care ajută la reducerea grețurilor, prin urmare, ajută la evitarea vărsăturilor. De exemplu, gutuiul copt. Poate fi administrat unui copil după ce procesul de băut fracționat a fost finalizat cu succes. Gutuiul are o proprietate astringentă, dar în formă coaptă este considerat un produs aproape dietetic, bogat în microelemente și vitamine.
• Sucul proaspăt stors de coacăze negre, datorită conținutului de vitamina C și gustului acru, ajută un copil să facă față grețurilor și vărsăturilor. Sucul poate fi administrat copiilor de la vârsta de trei ani, după o singură vărsătură care nu este asociată cu o boală gravă.
• O dietă blândă după vărsături persistente poate fi reprezentată de biscuiți din pâine, de preferință albă. Biscuiții nu încarcă stomacul și, în același timp, oferă o anumită rezervă de energie organismului. Într-o zi de nutriție alimentară, inclusiv biscuiți, decocturi din plante, bebelușul dumneavoastră va fi destul de sănătos.
• După vărsături, copilul trebuie să bea apă fiartă, răcită la temperatura camerei, cu adaos de lămâie și miere. Aceasta va reface organismul cu potasiu, magneziu și vitamina C. Rețetă: pentru 1 pahar cu apă - o linguriță de miere și o jumătate de linguriță de suc de lămâie. Se bea cu înghițituri mici, la fiecare 5-7 minute.
• Ceaiul verde preparat slab poate ajuta la ameliorarea senzației de vărsături și poate, de asemenea, contracara greața.
• Vărsăturile psihogene fără febră și diaree la un copil sunt bine ameliorate de ceai cu adaos de mușețel și mentă.
• Dacă bebelușul tău are rău de mișcare, îi poți da o acadea cu aromă de lămâie sau mentă. Acest sfat este potrivit doar pentru copiii peste 3 ani.

[ 24 ], [ 25 ]

Tratament pe bază de plante

Tratamentul pe bază de plante va fi, de asemenea, adecvat atunci când vărsăturile fără febră și diareea la un copil nu sunt însoțite de alte simptome.

De obicei, următoarele infuzii și decocturi funcționează bine ca antiemetice:

• Ceai de mentă sau decoct de mentă. Rețeta este simplă - turnați 1,5 căni de apă clocotită peste o linguriță de mentă uscată. Lăsați aproximativ 40 de minute, strecurați. Copilul ar trebui să îl bea în porții mici, așa că decoctul de mentă trebuie administrat câte o linguriță la fiecare 10-15 minute. Desigur, acest ceai nu este recomandat sugarilor, dar poate fi administrat bebelușilor începând de la un an și jumătate. Menta are efect antispastic, calmează stomacul, ameliorează starea de după vărsături și completează pierderea de lichide.
• Decoctul de mărar. Semințele de mărar sunt populare nu doar ca o modalitate de a preveni flatulența, ci și ca o opțiune pentru a reduce greața și riscul de vărsături. O linguriță de semințe trebuie turnată într-un pahar cu apă, adusă la fierbere și imediat scoasă de pe foc. Răciți decoctul până la o stare caldă, strecurați-l și dați copilului o jumătate de linguriță la fiecare 5-7 minute. Chiar și sugarii pot bea decoct de mărar. Volumul de băutură se calculează în funcție de greutatea corporală.
• Copiii peste 5 ani pot fierbe melisă. Tratamentul pe bază de plante este eficient dacă părinții cunosc dinainte proprietățile benefice ale plantei și au o rezervă „strategică” pentru cazuri neprevăzute. Melissa se prepară similar cu alte remedii din plante. O linguriță la 250 ml de apă clocotită, dacă copilul are peste 10 ani, se poate lua o lingură de iarbă uscată la aceeași cantitate de apă. Băutura nu trebuie fiartă, se acoperă, se lasă la infuzat 30 de minute, se răcește până se încălzește. Copilul trebuie să bea infuzia strecurată fracționat - o linguriță la fiecare 5-10 minute. Melissa calmează spasmele esofagului, stomacului, are un efect bun asupra stării sistemului nervos.
• Copiii peste 7 ani pot bea ceai de ghimbir. O bucată mică de ghimbir trebuie zdrobită (rasă), luată pe vârful unui cuțit și pusă în 500 ml de apă clocotită. Se lasă la infuzat timp de 30 de minute, apoi se strecoară. Decoctul are o aromă și un gust tonic specific. Un copil poate bea o lingură de infuzie de ghimbir timp de o oră, la fiecare 10 minute.

Tratamentul pe bază de plante nu este o metodă universală, în plus, medicina pe bază de plante nu poate fi considerată sigură. Toate rețetele de mai sus pot fi considerate doar informații introductive și trebuie să clarificați ce plantă poate ajuta la vărsături de la medicul dumneavoastră sau de la un medic specialist în plante medicinale.

Homeopatie

Homeopatia este o metodă de tratament destul de populară atunci când la un copil se diagnostichează vărsături fără febră și diaree. Remediile pot fi complexe sau pot consta dintr-o singură substanță activă.

Ce homeopatie este indicată pentru copiii cu reflex de vomă?

• Cel mai popular și complex medicament este Nux Vomica, nu degeaba este numită nucă vomitatoare. Specificitatea homeopatiei constă în faptul că fiecare componentă a medicamentului corespunde regulii - de a trata similar cu similar.

Compoziția include Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca și alte componente. Medicamentul este disponibil sub formă de picături, are o gamă largă de efecte și este recomandat pentru utilizare la copii numai de la vârsta de 2 ani. Foarte rar, un medic poate prescrie Nux Vomica copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 1,5 ani.

Dozare:

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani - 2-3 picături de trei ori pe zi, la o oră după masă. Picăturile trebuie dizolvate în 10 ml de apă.

Copii peste 6 ani – 10 picături de preparat la 2 linguri, se bea de 2-3 ori pe zi, conform indicațiilor.

Caracteristici ale recepției:

Copiii mai mari trebuie învățați că medicamentul trebuie ținut în gură o perioadă de timp și apoi înghițit.

• Gastricumgel poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra vărsăturilor fără febră și diaree la un copil. Mai ales dacă reflexul este provocat de supraalimentare. Medicamentul sedează, calmează, ameliorează spasmele stomacale. De asemenea, medicamentul funcționează bine pentru acetonemie, calmând vărsăturile și reducând intoxicația. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete.

Gastricumgel nu are contraindicații, însă nu este prescris copiilor sub 2,5-3 ani (copiii mici nu pot dizolva un comprimat sub limbă).

Instrucțiuni de utilizare:

Copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani – 1-1/2 comprimate sub limbă, dizolvabile

Copii mici (3-5 ani) - macinați comprimatul până obțineți o pulbere, dizolvați-l în 2 linguri de apă purificată. Beți 1-2 lingurițe de 2-3 ori pe zi.

• Vertigoheel este un medicament care îmbunătățește circulația cerebrală, tonificând-o, reduce simptomele de greață și vărsături în timpul răului de mișcare, amețelilor și leșinului. Este bine să se administreze Vertigoheel copiilor care nu tolerează bine călătoriile.

Contraindicații: Vârsta până la 1 an

Instrucțiuni de utilizare:

Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani – 2-3 picături într-o lingură de apă cu 20 de minute înainte de mese.

Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani – 4-5 picături per lingură de lichid

Pentru un copil cu vârsta peste 6 ani, trebuie să puneți 10 picături în 10 ml de apă, să-l rugați să țină soluția în gură și apoi să o înghițiți.

• Regurgitarea, care adesea seamănă cu vărsături fără febră și diaree, poate fi oprită la un copil cu Aethusa cynapium (pătrunjel de câine).

Dozajul și modurile specifice de administrare trebuie recomandate de un medic homeopat.

Homeopatia, deși considerată o metodă sigură de tratament, necesită totuși cel puțin o examinare a copilului, cel mult - o examinare completă. Automedicația este inacceptabilă, mai ales când vine vorba de sănătatea copilului. Principalul lucru în homeopatie, ca și în alte metode de terapie, este regula - să nu faci rău.

Tratament chirurgical

Vărsăturile fără febră și diaree la un copil, de regulă, nu necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este o măsură extremă atunci când reflexul de vomă este unul dintre simptomele unei boli care pune viața în pericol la un copil. Acestea pot fi boli abdominale cu manifestări clinice de durere abdominală severă, constipație prelungită sau diaree incontrolabilă. De obicei, astfel de patologii sunt însoțite de creșterea temperaturii corporale și alte semne caracteristice, despre care puteți citi pe site-ul nostru web.

Tratamentul chirurgical este indicat numai în astfel de situații, în forme acute de boli:

• Inflamația apendicelui.
• Colecistită (exacerbare).
• Diverticulită.
• Obstrucție intestinală acută, invaginație intestinală, invaginație intestinală subțire.
• Exacerbarea ulcerului gastric (extrem de rar la copii).
• Extrem de rar - atrezie biliară.
• Stenoza esofagiană.
• Peritonită.
• Pilorotomie pentru stenoza pilorică congenitală.
• Perforarea ulcerului duodenal.
• Leziuni traumatice ale organelor abdominale.
• Leziuni traumatice asociate cu o amenințare la adresa vieții bebelușului.

În general, vărsăturile fără febră și diaree la un copil nu necesită tratament chirurgical.

Intervenția chirurgicală este necesară doar în cazul unui „abdomen acut” tipic, când bebelușul prezintă tensiune severă în mușchii abdominali, temperatură ridicată, durere, constipație persistentă sau diaree.

Pentru a exclude amenințările și riscurile, un diagnostic specific, medicul colectează anamneza, informații complete despre debutul bolii. Se clarifică legătura dintre vărsături și aportul alimentar și regimul alimentar, se examinează voma pentru prezența sau absența impurităților sau mirosurilor specifice. De asemenea, copilului i se pot prescrie examinări suplimentare - teste, diagnostice instrumentale (ecografie, radiografie cu substanță de contrast, FGDS).

Profilaxie

Prevenirea simptomului - vărsături fără febră și diaree la un copil - constă în recomandări simple și bine cunoscute.

Copilul are nevoie de o nutriție adecvată, alternarea activității fizice cu odihnă adecvată, un mediu calm în familie și controale medicale preventive regulate.

Prevenirea reflexului de vomă este o măsură preventivă care previne factorii etiologici care provoacă greață și vărsături. Prin urmare, acțiunile preventive ar trebui să vizeze întărirea imunității și sănătății bebelușului.

Având în vedere că vărsăturile fără febră și diaree la un copil sunt de obicei asociate cu tulburări funcționale sau cauze legate de stres, sfaturile de prevenție pot fi următoarele:

• Copilul are nevoie de un aport adecvat de lichide. Lăsați bebelușul să bea apă purificată, sucuri naturale, ceai din plante. Cantitatea depinde de vârsta și greutatea copilului.
• Copilul ar trebui să doarmă suficient. Durata somnului este de cel puțin 8 ore pe zi. Sugarii dorm mult mai mult, au propriul lor regim specific.
• Stresul, trauma psihologică, evenimentele pe care un copil le percepe ca pe o „tragedie” personală pot provoca un reflex de vomă. Mediul din familie, dintr-o instituție preșcolară, școală afectează semnificativ sănătatea copiilor. Starea psiho-emoțională a unui copil este preocuparea adulților. Cu cât mediul în care se află bebelușul este mai confortabil, cu atât sistemul său nervos este mai puternic și mai flexibil și cu atât este mai mic riscul de vărsături ca o consecință a șocului.
• Corpul copilului are nevoie de o reaprovizionare constantă cu vitamine și microelemente utile. Pediatrul curant vă va ajuta să le alegeți.
• Alimentația este, de asemenea, importantă în prevenirea vărsăturilor la un copil. Dacă bebelușul suferă de o boală gastrointestinală cronică, dieta trebuie ajustată astfel încât porțiile să fie mici, iar aportul lor să fie fracționat și frecvent. Dieta, restricțiile în gama de produse sunt recomandate de medic în conformitate cu diagnosticul stabilit și strategia de tratament.
• Copilul trebuie să beneficieze de aer proaspăt. Lipsa de oxigen, hipodinamia - o cale sigură către dezvoltarea multor boli, inclusiv a celor care sunt însoțite de vărsături.
• La primele semnale de alarmă, care includ vărsături, ar trebui să consultați cel puțin un medic pediatru. Dacă reflexul de vomă a fost o apariție singulară, să fie un fel de asigurare. Dacă vărsăturile se repetă, durează mai mult de 2-3 ore, trebuie să apelați imediat la un medic. O boală detectată la timp poate fi tratată cu succes și este foarte probabil ca vărsăturile fără febră și diaree să nu reapară.

Prognoză

Prognosticul pentru un astfel de simptom precum vărsăturile fără febră și diaree la un copil este favorabil în majoritatea cazurilor. Riscul de complicații este minim, totul depinde de atenția părinților și de acordarea asistenței la timp.

Un prognostic nefavorabil este posibil numai dacă se detectează boli extrem de rare, însoțite de reflex gag. Acestea sunt patologii congenitale ale creierului, tractului gastrointestinal, sistemului nervos central, tulburări genetice rare care sunt diagnosticate în primele zile de viață și adesea chiar în timpul gestației. De asemenea, sunt periculoase meningita, encefalita, inflamația acută a apendicelui, obstrucția intestinală, afecțiunile patologice ale pancreasului și vezicii biliare, diabetul (precoma), insuficiența renală, tulburările metabolice în formă acută (cetonemie ciclică).

În general, prognosticul afecțiunii este vărsături fără febră și diaree în 95% din cazuri. Rețineți că reflexul de vărsături în sine nu este o boală, ci un semn clinic.

Dacă observați la timp cele mai mici schimbări în starea de sănătate a copilului, nu intrați în panică, acționați cu înțelepciune și urmați toate recomandările medicului pediatru curant, viața bebelușului nu va fi în pericol. Iar greața și mecanismul de apărare împotriva vărsăturilor ca afecțiune funcțională vor trece în timp, deoarece, conform statisticilor, cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât vomită mai rar.