Urografia intravenoasă

Urografia intravenoasă este una dintre principalele studii radiografice efectuate de pacienții cu leziuni ale sistemului urinar. Urografia intravenoasă se bazează pe capacitatea fiziologică a rinichilor de a capta compuși organici iodurați din sânge, concentrați-le și excretați-le în urină. La pacientul urography repaus alimentar convențional după o purificare preliminară și intestinală golirea vezicii urinare 20-60 ml administrate intravenos agenți de contrast pentru un urotropnyh - ionice sau, mai preferabil, neionic. În primul minut după injectarea intravenoasă, sunt luate 1-2 imagini, pe care este afișată faza nefrografică a eliminării medicamentului. Pentru a îmbunătăți vizualizarea parenchimului renal, se recomandă în acest moment să se efectueze o tomografie liniară, adică obțineți o nefrotomogramă. În absența contraindicațiilor (de exemplu, un anevrism aortic sau o tumoare abdominală extinsă), pacientul este supus compresiei abdominale. Aceasta duce la o întârziere a urinei și a agentului de contrast în pelvisul renal și în ureter. Pe urogramele efectuate după 4-5 minute, se obține o imagine clară a pelvisului renal și a ureterului. Apoi, compresia este îndepărtată și se produc mai multe imagini întârziate - după 10-15 minute, uneori după 1-2 ore. În același timp, se efectuează simultan tomograme, raze X direcționate, inclusiv vezica urinară. Dacă există suspiciune de nefroptoză (omisiunea rinichiului), radiografiile sunt obținute atât în poziția orizontală, cât și în poziția verticală a pacientului.

Cu o funcție de excreție redusă a rinichilor, care se observă, de exemplu, la pacienții cu pielonefrită sau nefroscleroză, se utilizează urografia perfuzabilă. În acest caz, un pacient încet, printr-un sistem de fluide pentru picurare, a injectat intravenos o cantitate mare de agent de contrast (până la 100 ml) într-o soluție de glucoză de 5%. În timpul introducerii contrastului, faceți fotografii. Trebuie subliniat faptul că urofafia este în esență o metodă de investigare morfologică. Cu privire la funcția rinichilor, ne permite să obținem doar cea mai generală reprezentare și în acest sens este mult inferior tehnicilor de radionuclizare.

Rinichii de urograme arată la fel ca în imaginea sondajului, dar umbra lor este ceva mai intensă. Mărimea și în special forma caliciului și a pelvisului sunt foarte diverse. De obicei se disting trei cupe mari: superioară, mijlocie și inferioară. Calichile mici părăseau partea superioară a fiecăruia dintre ele. În fiecare caliciu mic, una sau mai multe papile renale proeminențează, astfel încât conturul său exterior este concav. Paharele mari se îmbină în pelvis. După cum sa arătat mai sus, mărimea și forma pelvisului normal diferite de pelvis ampulară cu cupe subdezvoltate pentru a reduce pelvis cu cupe alungite (tip pelvis ramificat). Cu toate acestea, în orice caz, contururile pelvisului normal sunt uniforme și ascuțite. Contururile sale trec cu ușurință în forma ureterului, care formează un unghi obtuz față de axul bazinului.

Ureterul formează o umbră sub forma unei benzi înguste. În mod normal, în legătură cu contracțiile și relaxarea cistoidelor, această bandă este întreruptă în locuri. Partea abdominală a ureterului este proiectat aproape paralel cu coloana vertebrala, partea pelviană se suprapune peste umbra articulației-iliace sacrală, apoi descrie un arc convex spre exterior și se mută într-un scurt departament intramurale.

Vezica urinară dă o umbră sub forma unui oval amplasat transversal, conturul inferior al căruia se află la nivelul marginii superioare a oaselor. Cu urografia, umbra vezicii atinge o intensitate medie, contururile sale sunt uniforme. Substanța contrastante poate fi introdusă în vezică prin uretra (această tehnică se numește cistografie). Apoi umbra balonului devine foarte intensă. În absența formărilor patologice (pietre, tumori) din vezică, umbra lui este complet omogenă. Indicarea cistografiei este extravazarea urinară traumatică sau postoperatorie, suspiciunea diverticulului vezicii urinare și refluxul vezicoureteral.

La momentul urinării, materialul de contrast provine de la vezică la uretra. Filmarea în procesul de urinare a fost numită "miktsionnaya cysterafia". Vă permite să obțineți o imagine a uretrei (uretrografie). Cu toate acestea, o imagine mai clară a uretrei se obține prin injectarea unui agent de contrast retrograd, prin orificiul său exterior. În același timp, deschiderea internă a uretrei este blocată de un cateter introdus în ea cu un balon (uretrograf retrograd). Cu ajutorul uretrografiei este posibilă diagnosticarea stricturilor uretrale, tumorilor, diverticulei, distrugerilor traumatice ale uretrei.

Principalele avantaje sunt disponibile urografia intravenoasă, cost redus, non-invaziva, capacitatea de a examina sistemul pyelocaliceal structura și de a identifica calcifieri natură diferită. Cu ajutorul său, se poate, într-o anumită măsură, judeca funcția excretoare a rinichilor. Dezavantaje urografie sunt informații limitate cu privire la structura parenchimului renal și spațiu perirenal, lipsa de date cu privire la parametrii funcționali ai urinare, incapacitatea de a efectua o procedură de insuficiență a funcției renale și, în cele din urmă, utilizarea de iodură în timpul acestui studiu de droguri și de radiații ionizante. Urografia este contraindicată în cazurile de insuficiență severă a inimii, ficatului, rinichilor și intoleranței la preparatele de iod.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],