Tumorile benigne ale conjunctivei și ale corneei

Tumorile conjunctivei și corneei sunt considerate împreună, deoarece epiteliul corneei topografic este continuarea epiteliului conjunctiv. Baza bogată de țesut conjunctiv al conjunctivei predispune la apariția unei game largi de tumori.

În conjunctivă și cornee este dominat de tumori benigne (dermoid, dermolipomy, tumori pigmentate), și la copii, acestea cuprind mai mult de 99% din toate tumorile din această localizare.

[1], [2], [3], [4], [5],

Dermoidul conjunctival

Dermoidul conjunctivului se referă la anomaliile de dezvoltare (choristomii); reprezintă aproximativ 22% din toate tumorile conjunctivale benigne la copii. Tumora este descoperită în primele luni de viață. Acesta este adesea combinat cu defectele de dezvoltare ale pleoapelor, poate fi bilateral. La examinarea microscopică în formarea elementelor de glande sudoripare, lobule de grăsime, păr. Dermoid - formarea unei culori galbene alb-gălbui, mai des întâlnite în apropierea membrelor inferioare sau inferioare ale membrelor. Cu această localizare, tumoarea se răspândește mai devreme la cornee și poate crește până la straturile sale profunde. Vasele expandate se potrivesc cu neoplasmul. Suprafața dermoidului de pe cornee este netedă, strălucitoare, de culoare albă. Dermolipomul - un dermoid cu conținut ridicat de grăsimi, este mai frecvent localizat în zona arcurilor conjunctivei. Tratamentul dermoidului conjunctival chirurgical.

[6], [7], [8], [9]

Papilomul conjunctivului

Papilomul conjunctivului se dezvoltă adesea în primele două decenii de viață, poate fi reprezentat de două tipuri. Tumora de primul tip este observată la copii; se manifestă în multiple noduli, mai des localizați în arcul inferior al conjunctivei. Noduli individuali pot fi observați în conjunctiva globului ocular sau pe piciorul semilunar. Noduli translucenți cu o suprafață netedă, constau din lobi individuali, permeați cu vasele proprii, ceea ce le conferă o culoare roșu-roz. O consistență moale și o bază subțire sub formă de picior face ca nodulii să fie mobili și ușor: suprafața lor sângerează chiar și cu o atingere ușoară cu o tijă de sticlă. La pacienții mai în vârstă, papilomul keratinizat (cel de-al doilea tip) este, de regulă, localizat în apropierea membrelor sub forma unei singure formări fixe de culoare gri-gri. Suprafața sa este grosieră, lobulii sunt greu de distins. Cu această localizare, papilomul se extinde până la cornee, unde are aspectul unei formațiuni translucide cu nuanță cenușie. Papilloma de primul tip este reprezentată în mod microscopic de creșteri papiliare ne-cornificatoare, în centrul cărora există bucle vasculare. Astfel de papiloame pot regresa în mod spontan. Având în vedere natura multifocală a leziunii, tratamentul lor chirurgical este adesea ineficient; Este arătată evaporarea cu laser sau aplicarea a 0,04% soluție de mitomicină C în zona afectată. Pentru papilomul excitat (al doilea tip) se caracterizează prin hiperplazie papilară a epiteliului cu para- și hiperkeratoză pronunțată. Un astfel de papilom este supus la laserexcision, deoarece sunt descrise cazurile de malignitate. Odată cu eliminarea completă a tumorii, prognosticul este bun.

Bowel epiteliom

Epiteliul lui Bowen este identificat, de regulă, în cea de-a cincea decadă a vieții și mai târziu, mai des la bărbați. De obicei, procesul este unilateral, monofocal. Factorii factori etiologici includ iradierea ultravioletă, contactul prelungit cu produsele de rafinare a uleiului, prezența virusului papilomatos uman. Tumoarea este o suprafață plană sau ușor proeminentă deasupra suprafeței plăcii conjunctive cu granițe gri limitate, cu o vascularizare pronunțată care poate avea o tentă roșiatică. Ephetul lui Bowen apare în epiteliu, poate pătrunde în straturile profunde ale conjunctivei, însă membrana bazală rămâne întotdeauna intactă. Răspândirea pe cornee, tumoarea nu germinează membrana Bowman (placa frontală). Tratamentul chirurgical, sau o combinație care cuprinde 0,04% din tratamentul tumorii cu o soluție de mitomicină C timp de 2-3 zile înainte de intervenția chirurgicală, excizia tumorii si tratarea soluției plăgilor de mitomicina C pe masa de operație și următoarele 2-3 zile. Tratamentul cu raze X pe distanțe scurte este eficient.

[10], [11], [12], [13]

Tumorile vasculare ale conjunctivului

Tumorile conjunctive tumorale sunt reprezentate de hemangiomul capilar și de limfangiomul; aparțin grupului hamartom, observat de la naștere sau manifestat în primele luni de viață. Capillary hemangiom adesea localizate în canthus interior, este format dintr-o brusc sertizate vase cianotice calibru mic care se infiltreze pliul semilunar și conjunctiva globului ocular. Răspândind pe bolți, navele pot pătrunde în orbită. Sunt posibile hemoragii spontane. Tratamentul este alcătuit dintr-o electrocoagulare sub formă de doză. Coagularea cu laser este eficientă într-un stadiu incipient.

Limfangiomul conjunctivului

Limfangiomul conjunctiv apare mult mai rar decât hemangioamele, este reprezentat de canalele vasculare dilatate cu pereți subțiri de formă neregulată, suprafața interioară a cărora este căptușită cu endoteliu. Aceste canale conțin un fluid seros cu un amestec de eritrocite. Tumoarea este localizată în conjunctiva globului ocular sau a arcurilor sale. În acest proces, sunt implicate o jumătate de lună și o lacrimă. Tumoarea arată ca o îngroșare translucidă gălbuie a conjunctivului, constă din lobi mici, umpluți cu un lichid limpede, uneori cu o urmă de sânge. Pe suprafața limfangiomului, se observă adesea hemoragii mici. În lobule și între ele există vase de sânge umplute cu sânge. Tumoarea infiltrează țesuturile moi ale orbitei. Mici non limfangioma, pot fi vindecate cu ajutorul CO ₂ -laser. Cu mai multe tumori obișnuite, brahiterapia poate fi recomandată utilizând un aplicator de stronțiu cu îndepărtarea corneei din zona de iradiere.

Nevi conjunctivali

Nevus conjunctiva - tumoră pigmentată a conjunctivei - este de 21-23% din neoplasmele sale benigne. Este descoperit pentru prima oară în copilărie, mai puțin frecvent în a doua și a treia decadă de viață. Cursul clinic al nevi este împărțit în staționar și progresiv, nevus albastru și melanoză primară.

Un nevus staționar al conjunctivei este detectat la copii mici. Locația preferată - conjunctiva globului ocular în zona ochiului, nu apare niciodată în membrana mucoasă a pleoapelor. Culoarea nevusului este de la galben deschis sau roz până la maro deschis, cu o rețea vasculară bine dezvoltată. De obicei, tumoarea este situată în apropierea limbusului. Până la 1/3 din nepoții staționari nu conțin pigmenți. La vârsta pubertății, culoarea nevusului se poate schimba. Suprafața tumorii este netedă sau ușor aspră datorită formării unor mici chisturi ușoare în ea, limitele sunt clare. Atunci când globul ocular este localizat în conjunctivă, nepoții se mișcă ușor peste sclera, în timp ce membrele sunt imobile. Nevi, localizate în zona pliului semilunar și lacrimă, se găsesc, de regulă, la adulți. Ele sunt adesea mai intens pigmentate (culori variind de la lumină până la intens maro). Deseori, cazuri de pigmentare focală, în special nevi, situate în zona cărnii lacrimale. Pliul semilunar în nevus este îngroșat, iar în regiunea cărnii lacrimale, tumoarea ușor predomină. Limitele sale sunt clare.

Nevusul progresiv se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii, o decolorare. Suprafața nevusului pare a fi strălucită: împreună cu zone pigmentate sau slab pigmentate, zone de pigmentare intensă apar, limitele tumorii devin mai puțin distincte datorită dispersiei pigmentare. Acumularea pigmentului poate fi observată și în afara limitelor vizibile ale tumorii. Extindeți în mod semnificativ propriile vase ale tumorii, mărind numărul acestora. Prezența triada de simptome - a crescut pigmentare, nev vascularizarea si limite fuzzy, - ne permite să se diferențieze adevărata profesie a tumorii de la creșterea sa din cauza hiperplazia reactivă a epiteliului. Limitarea dislocării nevusului față de sclera este un simptom târziu care mărturisește evoluția melanomului. Nevul de frontieră este mai frecvent diagnosticat la copii, amestecat, în special localizat în câmpul de lacrimă, la adulți. Tratamentul - excizia nevusului - este indicat când apar semne de creștere a acestuia. Conform celor mai recente informații, incidența malignității nevi conjunctivale atinge 2,7%.

Nervul albastru (celular) al conjunctivei este o formație înnăscută, care este extrem de rară. Este considerat unul dintre simptomele afectării sistemice a pielii regiunii oculodermice. Cu un nevus albastru, conjunctiva globului ocular, spre deosebire de piele, este colorată maro. Formarea este plată, atinge o dimensiune mare, nu are o formă clară, dar granițele sale sunt bine delimitate. Neus albastru poate fi combinat cu melanoză. Tratamentul nu este necesar, deoarece nu sunt descrise variante maligne de nevus albastru în conjunctivă.

[14], [15], [16]

Primă melanoză conjunctivală dobândită

Melanoza primară (PPM) a conjunctivei, de regulă, este unilaterală. O tumora apare la varsta mijlocie; pot fi localizate în orice parte a conjunctivei, inclusiv în arce și partea palpebrală. În procesul de creștere a melanozelor primare, aspectul noilor zone de pigmentare este caracteristic. Focile melanozelor primare dobândite sunt plane, cu limite destul de distincte, au o culoare intens intensă. Prin atingerea zonei membrelor, tumoarea se răspândește ușor pe cornee. Tratamentul constă în fotocoagulare cu laser larg sau tumora electrosurgical cu aplicatii avansate de soluție C mitomicina 0,04% pentru distribuirea Când mici melanoza primare dă rezultate bune crioterapie dobândite. În cazul deteriorării arcadei și a conjuncției tarsale, brahiterapia este mai eficientă. Prognosticul este nefavorabil, deoarece în 2/3 cazuri melanoza primară este suferită de malignitate.