Tumori maligne ale conjunctivei și ale corneei

[1], [2], [3], [4],

Carcinomul celulelor scuamoase ale conjunctivei și corneei

Scaderea carcinomului celular al conjunctivei și corneei este rar observată. Factorii provocatori includ radiația ultravioletă, virusul papilomatos uman și infecția cu HIV. Mai des, tumora este diagnosticată la persoane mai în vârstă de 50 de ani. Poate fi localizată în orice parte a conjunctivei. Primele semne ale bolii sunt hiperemia locală și îngroșarea conjunctivală. O tumoare poate avea aspectul unui nod papilomatos alb-roz și chiar un pterigiu alb, în combinație cu elemente de inflamație. Limitele ei sunt indistincte, la suprafata, in mameloanele tumorale, exista vase vizibile in mod clar vizibile din punct de vedere chaotic. Tumoarea se caracterizează printr-o creștere destul de lentă. Agresivitatea sa se datorează invaziei în țesuturi adânci, distrugerea corneei, sclere și germinarea masei tumorale în cavitatea oculară. Alegerea tratamentului este determinată de localizarea și dimensiunea tumorii. Pentru tumorile mici situate pe limbus și cornee, efectul de instalare al mitomicinei C în conformitate cu o schemă specială timp de 2 săptămâni dă un efect pronunțat. Este posibilă combinarea exciziei locale a tumorii cu criodestrucția. Atunci când tumoarea este localizată în afara limbusului și corneei, brahiterapia este prezentată în combinație cu coagularea la nivel local sau prin electroiziune sau o excizie largă cu crioaplicație simultană pe suprafața plăgii.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Melanomul conjunctival

Melanomul conjunctival reprezintă aproximativ 2% din toate tumorile maligne ale conjunctivului; este mai des diagnosticată în deceniile a cincea sau a șasea a vieții, mai des la bărbați. Tumora se dezvoltă din melanoză primară (75%) și nevi preexistentă (20%) sau este primară (5%). Melanomul poate fi localizat în orice parte a conjunctivului, dar mai des (până la 70%) - pe conjunctiva globului ocular. Tumoarea poate fi pigmentată sau ne-pigmentată, aceasta din urmă pentru o perioadă lungă de timp asimptomatică; crește rapid ca nod sau superficial; uneori există focuri multiple care se pot îmbina. Suprafața melanomului este netedă și strălucitoare. În forma pigmentată, pe marginea nodului sunt vizibile "piese" sau depuneri de pigmenți amplasate radial. O rețea de vase de sânge dilatate, congestive și pline se formează în jurul tumorii. Pe măsură ce melanomul crește, suprafața sa devine ulcerată, apare sângerarea tumorii. Caracterizată prin apariția sateliților ca rezultat al formării proiecțiilor și contactului cu locul principal al tumorii. Proiecțiile fără pigment sunt deosebit de periculoase, deoarece medicul nu le observă adesea din cauza culorii roz. La jumătate dintre pacienți, melanomul crește în cornee.

Tratamentul tumoral ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. În melanomul localizat, este indicat un tratament combinat de conservare a organelor, se poate efectua excizia locală și brahiterapia, chimioterapia locală cu mitomicină C și excizia blocului local (îndepărtarea tumorii din țesuturile sănătoase din jur). Cu o tumoare obișnuită, precum și cu melanomul cărnii lacrimale și a foliei lunate, este eficientă radiația cu un fascicul proton îngust medical.

Prognoza pentru melanomul conjunctival este slabă. În cazul metastazelor hematogene, rata mortalității ajunge la 22-30%. Cu un tratament adecvat, supraviețuirea de 5 ani este de 95%. Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de localizarea și dimensiunea tumorii. Pentru melanoamele de până la 1,5 mm grosime, prognosticul este mai bun. Dacă grosimea tumorii ajunge la 2 mm sau mai mult, riscul metastazelor regionale și îndepărtate crește. Prognosticul se înrăutățește dacă tumoarea se extinde la carnea lacrimală, la arcade și la conjunctiva palpebrală. Când melanomul epibulbar, în special localizat în zona limbusului, prognosticul este mai favorabil.

[12], [13], [14], [15]