Expert medical al articolului
Noile publicații
Tumori benigne ale intestinului subțire
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Clasificarea histologică internațională a tumorilor intestinale (OMS, Nr. 15, Geneva, 1981) identifică următoarele tumori benigne ale intestinului subțire:
- epiteliale;
- carcinoid;
- tumori non-epiteliale.
Tumorile epiteliale ale intestinului subțire sunt reprezentate de un adenom. Are aspectul unui polip pe pedicul sau pe o bază largă și poate fi tubular (polip adenomatos), vilos și tubulovorsinous. Adenomii din intestinul subțire sunt rareori văzuți, cel mai adesea în duoden. Este posibilă combinarea adenomului ileumului distal cu adenomatoza colonului.
Carcinoizii apar în regiunea criptei mucoasei și în submucoasă. Capacul epitelial este inițial conservat și apoi adesea ulcerat. Carcinoidul are celule de dimensiuni mici, fără limite clare, cu nuclei uniform rotunjite. Celulele tumorale formează straturi largi, toroane și celule. Uneori se pot găsi un număr mic de structuri acinare și "rozete".
Carcinoizii sunt împărțiți în argetaffin și nonargentaffin. Carcinoids Argentaffinnye caracterizate prin prezența în granule eozinofilice citoplasmei celulare sunt colorate în culoarea neagră când argentaffinnoy reacție (fântâni Method) și culoarea brun-roșie atunci când se aplică diazometoda. Argentaffinnaya și reacția cromafin (prin tratare cu granule acide sau dicromat cromic sunt colorate în culoarea brun) carcinoids cauzate de prezența serotoninei în aceste cazuri carcinoid exprimate clinic ca un sindrom carcinoid. Carcinoidele nonargentaffin nu dau aceste reacții, dar ele sunt similare în structura histologică cu argetaffin.
Tumorile non-epiteliale ale intestinului subțire sunt de asemenea extrem de rare, ele fiind reprezentate de tumori din țesutul adipos muscular, nervos, vascular. Leiomul are aspectul unui nod în grosimea peretelui intestinal, mai des în submucoasă, fără o capsulă. Tumoarea este reprezentată de celule alungite în formă de ax, uneori nucleele lor sunt palisade. Leiomoblastomul (leiomiomul fantezist, leiomiomul epitelioid) este construit din celule rotunjite și poligonale cu o citoplasmă ușoară lipsită de fibrilă. Fiind o tumoare predominant benignă, ea poate metastaziza. Neurilemoma (Schwannoma) este o tumoare încapsulată cu un aranjament asemănător palisadei nucleelor și uneori cu structuri organoide complexe. În cazul schimbărilor secundare se formează cavități chistice. Acesta este situat, de obicei, în stratul submucosal. Lipomul este un nod încapsulat reprezentat de celulele grase. Acesta este situat, de obicei, în stratul submucosal. Uneori ajunge la o dimensiune mare, poate cauza obstrucție intestinală și obstrucție intestinală.
Hemangiomul și limfangiomul sunt de obicei congenitale, pot fi simple și multiple. Hemangioamele intestinale comune sunt o manifestare a sindroamelor Randyu-Osler-Weber și Parkes-Weber-Klippel.
Simptome. Tumorile benigne ale duodenului de la bun început pentru o lungă perioadă de timp, asimptomatice si sunt descoperite din întâmplare - prin studiu cu raze X a duodenului sau gastroduodenoscopy efectuate pentru un alt motiv, sau un scop profilactic - examen clinic la. Atunci când o tumoare atinge o dimensiune mare, ea se manifestă de obicei ca simptome de obstrucție mecanică a intestinului subțire sau în caz de dezintegrare a tumorii - sângerare intestinală. O tumora mare poate fi palpata uneori. În unele cazuri, dacă tumoarea este localizată în zona papilei mari (fusarium) a duodenului, icterul de obturare poate fi unul din primele simptome. Tumorile benigne ale duodenului pot fi simple și multiple.
Când cu raze X (examinarea cu raze X deosebit de valoroasă sub duoden hipotensiunea artificială) este determinată de unul sau mai multe defecte de umplere contururi tumora benigna este clar, de obicei, neted (neuniformitate nekrotizirovanii are loc atunci când o tumoare). Studiul endoscopic, suplimentat cu biopsie țintită, vă permite în multe cazuri să determinați cu precizie natura tumorii și să faceți un diagnostic diferențial cu cancerul și sarcomul duodenului.
Tratamentul tumorilor benigne ale duodenului este chirurgical. Tumorile localizate în zona papilei mari a duodenului sunt excluse cu implantarea ulterioară a bilei comune și a ductului pancreatic în duoden. Când se elimină polipii în zona papilei mari a duodenului (fecale), după cum reiese din datele lui V. V. Vinogradov și colab. (1977), în jumătate din cazuri, ameliorarea apare imediat după operație, în restul cazurilor - în câteva luni după aceasta. Recent, a devenit posibilă îndepărtarea tumorilor polipoase mici ale duodenului cu duodenofibroscopie.
[Ce trebuie să examinăm?