Tulburări funcționale ale sistemului urinar la copii

Tulburările funcționale ale sistemului urinar se găsesc la copii cu o frecvență de 10% în populația generală. În rândul pacienților din spitalele nefro- urologice, tulburările funcționale, cum ar fi cele care cântăresc principalul diagnostic sau ca boală independentă, sunt diagnosticate la 50% dintre copii și mai mult.

Un copil sănătos trebuie să-și dea seama de dorința de a goli vezica în a doua jumătate a vieții. O motivație naturală pentru aceasta este senzația neplăcută de scutece ude. Distribuția largă a scutecelor care facilitează îngrijirea copilului a dus la o întârziere în formarea unui reflex conditionat negativ la scutecele umede, o întârziere în formarea funcției de amestecare.

Criteriile pentru prima etapă a maturității, atinse în normă la 3-4 ani, sunt următoarele:

• corespondența dintre volumul funcțional al vezicii urinare și vârsta copilului (în medie 100-125 ml);
• diureza adecvată și volumul fiecărui exercițiu, numărul de urinare pe zi (nu mai mult de 7-9 ori);
• reținerea completă a urinei zi și noapte;
• capacitatea de a amâna o perioadă și de a întrerupe, dacă este necesar, un act de urinare;
• capacitatea de golire a vezicii urinare fără o urgență anterioară de urinare și cu o cantitate mică de urină datorită managementului voluntare al mecanismului sfincter.

Dacă aveți copii de peste 4 ani se menține polakiurie, de urgență, incontinență urinară imperativă, enurezis nocturn, aceasta înseamnă că procesul de formare a principalelor caracteristici ale tipului matur de urinare nu a fost finalizată. După "vârsta controlată" (4 ani), anomaliile în ceea ce privește natura urinării ar trebui considerate o boală.

A doua etapă durează între 4 și 12-14 ani. Există o creștere treptată a funcției de rezervor a vezicii urinare, o scădere a tonusului de detrusor și a presiunii intravesice. În perioada pubertății (12-14 ani), hormonii sexuali, efectele potențiatoare ale departamentului simpatic al sistemului nervos autonom, sunt incluse în reglarea funcțiilor de bază ale vezicii urinare.

Cea mai obișnuită cauză a maturizării întârziate și (sau) perturbării mecanismelor de excreție urinară la copii este consecințele traumelor la naștere cu disfuncția minimă a creierului persistentă; hipoxia fătului și afecțiunile asociate cu dezvoltarea hipoxiei în perioada postnatală (ARI frecvent, pneumonie, sinuzită, tulburări respiratorii nazale).

În funcție de volumul vezicii urinare, atunci când urinarea se fixează, se disting trei variante. Vezicii urinare considerat normoreflektornym daca apare urinarea in timpul normal de ecran de varsta giporeflektornym vezicii urinare - cu volumul care depășește limita superioară a valorilor normale, giperreflektornym - la un volum mai mic decât limita inferioară a valorilor normale. Cauzele modificărilor în natura urinării pot fi displazia congenitală a țesutului conjunctiv, leziunile coloanei vertebrale, tulburările nevrotice, disfuncțiile neurogenice. Cea mai comună formă de disfuncție neurogene - vezică giperreflektorny, aceasta are loc la o leziune caile nervoase ale maduvei spinarii deasupra segmentelor sacral la vertebră toracică nouă. O opțiune rară este o vezică urinară hiporeflectivă. Există o nevoie de slăbire pentru urinare, rații rare în porții mari, o cantitate mare de urină reziduală. Se observă atunci când rădăcina posterioară a regiunii sacre a măduvei spinării, cauda equina și nervul pelvin sunt afectate.

La examinarea copiilor cu disfuncție neurologică a vezicii urinare, în plus față de un nefroud, sunt implicați un medic pediatru, un neurolog și un ortoped.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]