Tulburări de anxietate: alte tratamente

Trebuie remarcat faptul că sunt dezvoltate intens metode nonpharmacologice de tratare a anxietății. Se sugerează o gamă largă de astfel de metode, inclusiv hipnoterapia, psihoterapia, kinetoterapia. În majoritatea studiilor clinice dedicate acestei probleme, a fost evaluată eficacitatea diferitelor tipuri de psihoterapie, inclusiv psihoterapia psihodinamică și cognitiv-comportamentală favorizantă. În prezent, este dificil să spunem cât de eficiente sunt aceste metode. Tulburările de anxietate au adesea un curs ondulat, astfel încât studiile clinice randomizate sunt necesare pentru a evalua eficacitatea oricărei metode. Există multe obstacole care fac dificilă evaluarea eficienței psihoterapiei. În primul rând, se referă la dificultățile legate de standardizarea terapiei și la alegerea unor metode de tratament adecvate de tratament. Dintre diferitele metode de psihoterapie folosite pentru a trata tulburările de anxietate, cea mai testată metodă este psihoterapia cognitiv-comportamentală.

Terapia cognitiv-comportamentală implică efectul asupra instalării cognitive (prezentare, credințe, prejudecăți etc.) asociate cu simptome specifice la acest pacient particular. Pacienții sunt învățați să recunoască instalarea cognitiv patologic care însoțește alarma: de exemplu, pacienții cu tulburare de panica ar trebui să fie conștienți de faptul că acestea sunt excesiv de receptive la afferentation viscerala normale. În mod similar, pacienții cu fobie socială trebuie să-și dea seama că au o reacție distorsionată la situațiile în care acestea pot fi în centrul atenției. Apoi, pacienții sunt instruiți în tehnici care reduc anxietatea (de exemplu, exerciții de respirație sau relaxare). În cele din urmă, pacientul este recomandat să ne imaginăm o situație care provoacă anxietate, sau într-adevăr să fie în această situație și, în practică, să aplice dezvoltarea unei tehnici de combatere a anxietății. Iar gradul de stres în timpul unei astfel de antrenamente funcționale ar trebui să crească treptat. De exemplu, pacientii cu tulburare de panica cu filme primul spectacol agorafobie sau prelegeri la un public larg, apoi încărcați psihogenă este crescută treptat, și în cele din urmă, pacientul încearcă să viziteze locuri care provoacă și-a exprimat în special îngrijorarea, de exemplu, vine în metrou sau lift. Pacienții cu fobie socială primul cer ca un antrenament pentru a cere indicații de la un străin sau luați masa în restaurant, și apoi încercați să dea o prelegere la un grup mic de oameni.

Astfel de tehnici duc adesea la o reducere a anxietății la pacienții cu fobie socială, tulburarea de panică și tulburarea obsesiv-compulsivă. Eficacitatea metodelor psihoterapeutice în PTSD și tulburarea de anxietate generalizată a fost prost studiată, dar există rapoarte că aceste tulburări răspund și la psihoterapie. Faptul de reducere a simptomelor trebuie interpretat cu prudență, deoarece îmbunătățirea nu este neapărat cauzată de interferența psihoterapeutică. De exemplu, într-un studiu randomizat controlat, se arată că în tulburarea de panică, terapia cognitiv-comportamentală nu este mai eficientă decât metoda de ascultare gratuită a pacientului. În acest sens, se pune întrebarea - ce aspecte ale psihoterapiei determină succesul? Astfel, deși terapia cognitiv-comportamentală a fost utilizată cu succes pentru a trata anxietatea, mecanismele sale de acțiune rămân neclar.

[1], [2], [3]