Tulburări de anxietate - Alte tratamente

Trebuie menționat că metodele non-farmacologice de tratare a anxietății sunt, de asemenea, intens dezvoltate. Au fost propuse o serie de astfel de metode, inclusiv hipnoterapia, psihoterapia și kinetoterapia. Majoritatea studiilor clinice dedicate acestei probleme au evaluat eficacitatea diferitelor tipuri de psihoterapie, inclusiv psihodinamica suportivă și psihoterapia cognitiv-comportamentală. În prezent, este dificil de spus cât de eficiente sunt aceste metode. Tulburările de anxietate au adesea o evoluție fluctuantă, așa că sunt necesare studii clinice randomizate pentru a evalua eficacitatea oricărei metode. Există numeroase obstacole care complică evaluarea eficacității psihoterapiei. În primul rând, aceasta se referă la dificultățile de standardizare a terapiei și de alegere a metodelor adecvate de tratament de control. Printre diversele metode de psihoterapie utilizate pentru tratarea tulburărilor de anxietate, cea mai testată metodă este psihoterapia cognitiv-comportamentală.

Terapia cognitiv-comportamentală implică influențarea atitudinilor cognitive (idei, credințe, prejudecăți etc.) asociate cu simptome specifice la un anumit pacient. Pacienții sunt învățați să recunoască atitudinile cognitive patologice care însoțesc anxietatea: de exemplu, pacienții cu tulburare de panică trebuie să realizeze că reacționează exagerat la aferența viscerală normală. În mod similar, pacienții cu fobie socială trebuie să realizeze că au o reacție distorsionată la situațiile în care se pot afla în centrul atenției. Pacienților li se predau apoi tehnici de reducere a anxietății (de exemplu, exerciții de respirație sau relaxare). În cele din urmă, pacienților li se recomandă să-și imagineze o situație care îi provoacă anxietate sau să se afle efectiv într-o astfel de situație și să aplice în practică tehnicile învățate pentru combaterea anxietății. Mai mult, gradul de încărcare în timpul unui astfel de antrenament funcțional ar trebui să crească treptat. De exemplu, pacienților cu tulburare de panică și agorafobie li se prezintă mai întâi filme sau prelegeri în fața unui public numeros, apoi încărcarea psihogenă este crescută treptat, iar în final pacientul încearcă să viziteze locuri care îi provoacă o anxietate deosebit de pronunțată: de exemplu, intră în metrou sau într-un lift. Un pacient cu fobie socială este rugat mai întâi să ceară indicații de la un străin sau să ia prânzul la restaurant ca exercițiu de antrenament, apoi să încerce să țină o prelegere în fața unui grup mic de oameni.

Astfel de tehnici reduc adesea anxietatea la pacienții cu fobie socială, tulburare de panică și tulburare obsesiv-compulsivă. Eficacitatea metodelor psihoterapeutice pentru PTSD și tulburarea de anxietate generalizată este puțin studiată, dar există rapoarte care arată că aceste tulburări răspund și la psihoterapie. Faptul că simptomele scad trebuie interpretat cu prudență, deoarece ameliorarea nu se datorează neapărat intervenției psihoterapeutice. De exemplu, într-un studiu randomizat controlat, terapia cognitiv-comportamentală s-a dovedit a nu fi mai eficientă decât ascultarea liberă pentru tulburarea de panică. Acest lucru ridică întrebarea: ce aspecte ale psihoterapiei determină succesul? Astfel, deși terapia cognitiv-comportamentală este utilizată cu succes pentru tratarea anxietății, mecanismele acțiunii sale rămân neclare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]