Tratamentul melanomului metastatic al pielii

Melanomul metastatic (etapa III) este operabil, atunci principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală în combinație cu radiația adjuvantă și terapia medicamentoasă, care este prevenirea răspândirii metastazelor.

Inoperabilă melanomul metastatic tratate simptomatic, prin combinarea formelor în principal de tratament cu medicamentoase chirurgie cytoreductive indicat. Un regim de tratament unic pentru pacienții care prezintă un risc ridicat de reapariție ulterioară nu există în prezent.

Chimioterapia pentru melanomul cu metastaze nu s-a dovedit a fi eficientă, totuși ea este utilizată singură sau în combinație cu alte metode în schemele de îngrijiri paliative. În plus, tratamentul cu citostatice este forma cea mai accesibilă, cu toate că mulți cercetători au notat că efectul toxic al chimioterapiei este foarte mare și adesea ucide pacientul mai rapid decât tumora în sine.

Cytostaticul cel mai bine cunoscut și utilizat pe scară largă pentru melanom este dacarbazina. Acest medicament inhibă diviziunea celulară, ca o tumoare malignă, și toate celelalte, cu toate acestea, ca și alte citostatice. Aceasta încalcă stabilitatea deoxoribonucleazelor celulare și, fiind un analog purinic, inhibă sinteza lor. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a Dacarbazine efect negativ nu numai asupra creșterii unei tumori maligne, dar are, de asemenea, un efect sistemic toxic asupra întregului organism. Un efect secundar al utilizării sale prelungite este creșterea tumorilor maligne noi. Producătorii estimează eficiența la 20-22%, deși cercetările reale citează adesea un număr mai mic de 15-20%, iar unele, de numai 5,5%.

În melanoamele difuze, este adesea utilizată polihemoterapia. Alte medicamente citostatice sunt incluse în regimul de tratament. Pe baza dacarbazinei au fost create, de exemplu, următoarele regimuri de tratament:

• Modul CVD - la fiecare trei săptămâni, perfuziile intravenoase combinate de Cisplatină au fost administrate în doză de 20 mg pe 1 m2 suprafață corporală a pacientului din prima până în a patra zi; Vinblastină 1,5 mg / m² cu aceeași frecvență și în prima zi a ciclului de tratament - Dacarbazină 800 mg / m²;
• Dartmud - o combinație de citostatice dacarbazină (220mg / m²) și cisplatină (25mg / m²), pe care pacientul le primește de la prima la a treia zi la fiecare trei săptămâni; de două ori mai rar (la fiecare șase săptămâni) și numai în prima zi se adaugă agentul citostatic Carmustine într-o doză de 150 mg / m²; în același timp, pacientul primește de asemenea Tamoxifen într-o doză zilnică de 20-40 mg (medicament, activitate inhibitoare a estrogenului și utilizat în tratamentul cancerului de sân dependent de hormoni);
• Regimul BOLD - la fiecare trei săptămâni pacientul primește trei medicamente: în prima și a patra zi, 15 mg din antibioticul glicopeptidic Bleomycin, care are activitate antitumorală; în prima și a cincea zi de vincristină la o doză de 1 mg / m²; din prima până în a cincea zi la 200 mg / m2 dacarbazină; Lomustină la o doză de 80 mg / m² pacient primeste în prima zi, dar după un ciclu, adică cu un interval de șase săptămâni.

Avantajele chimioterapiei nu au fost inca dovedite, si exista multe diferente in alegerea unei strategii de tratament mai eficiente.

Se utilizează de asemenea un agent citostatic cu efect similar, Temozolomidă, a cărui eficacitate este considerată mai mare. În cazul monoterapiei, el este în prezent considerat medicamentul de primă linie. În plus, s-a constatat că combinația dintre Temozolomidă și interferon recombinant este destul de eficientă.

Tratamentul paliativ urmărește să nu vindece, ci să îmbunătățească calitatea vieții și durata acesteia. Caracteristicile sale principale sunt toxicitate moderată și confort pentru pacient. Terapia sistemică poate fi efectuată (perfuzii intravenoase, administrarea de pastile), perfuzii regionale se fac în arterele care alimentează tumorile primare sau metastatice (utilizate atunci când tumora și metastazele sunt concentrate în zona unui membru). Acest lucru vă permite să concentrați acțiunea medicamentelor anticanceroase în doze mari direct în zona afectată, fără a afecta organele în alte locuri.

Chimioterapia este contraindicată la femeile care poartă un copil, la pacienții cu cancer de fază finală, cu insuficiență hepatică severă, renală, respiratorie și cardiacă, cu stadii avansate de patologii endocrine, tulburări hematopoietice (nivel hemoglobină ˂ 60g / l, leucocite 3x109 / l; trombocite 100 x 109 / L); în cazurile de sensibilizare severă la medicament.

Efectele secundare ale medicamentelor anticanceroase sunt chelie temporară, imunosupresie severă, greață, vărsături, indispoziție constantă, apariția spontană a hematoamelor pe suprafața pielii.

Imunoterapia este de asemenea utilizată. În melanomul metastatic inoperabil se efectuează cu doze mari de interferon-a recombinant (IFN-A), care au un efect antiproliferativ pronunțat și reacții adverse pronunțate - simptome asemănătoare gripei (febră, dureri musculare și articulare, lipsă de apetit, tulburări cognitive, neurologice și psihice ). Poate fi, de asemenea, prescrisă terapia cu doze medii și mici de medicament. Evoluțiile recente ale interferonului-a-2b recombinant semi-sintetic sub formă, incluzând molecula de polietilenglicol, au redus toxicitatea medicamentului și i-au îmbunătățit tolerabilitatea de către pacienți. Cercetarea a arătat, în general, o creștere a ratei de supraviețuire la pacienții cu cazuri de melanom avansat.

Imunostimularea se realizează utilizând interleukina-2 (IL-2). Utilizat și factorul de necroză tumorală. Cu toate acestea, în timp ce imunoterapia nu este, de asemenea, un panaceu, deși există cazuri izolate de vindecare chiar și pe fondul reliefului pe termen scurt.

În stadiile inoperabile ale melanomului, bioterapia este o nouă direcție în tratament: se studiază utilizarea preparatelor placentare sintetizate pe baza peptidelor și glicoproteinelor embrionare; Se aplică vaccinarea cu antigeni ai melanocitelor tumorale proprii.

Pentru a atenua starea pacienților cu prognostic nefavorabil, se folosesc și combinații de metode diferite de tratament: biochimie, imunoterapie combinată cu utilizarea vaccinurilor anticanceroase și altele.

Oamenii de știință au speranțe mari pentru tratamentul cu medicamente care stimulează răspunsul propriu antitumoral al organismului prin activarea limfocitelor T (terapie vizată sau țintită). Primul medicament înregistrat de acest tip, Ipilimumab (Yervoy), care este un anticorp monoclonal uman (produs de imunocitele cu o singură celulă prin metoda divizării multiple, o clonă de celule), intenționează să includă procesul de tratare a melanocitelor mutante, interferând cu mecanismul interacțiunii dintre tumoare și sistemul imunitar; devreme și mai târziu în formarea răspunsului imun. În studiile randomizate în rândul pacienților cărora li sa administrat monoterapie cu Ipilimumab, s-au obținut rezultate foarte impresionante, deși este încă imposibil să se numească medicamentul un panaceu. De asemenea, aceasta nu a fost fără efectele sale secundare, care au fost oprite de glucocorticosteroizi, fiind necesară uneori o terapie mai complicată, totuși a avut loc răspunsul antitumoral la tratamentul cu Ipilimumab, iar supraviețuirea globală mediană a fost de aproape un an (11,4 luni) și o perioadă de trei ani a atins aproape 22%.

Ulterior s-au dezvoltat noi medicamente de acest tip, așa-numitele inhibitori ai punctelor de control - Keitrud (pembrolizumab) și Opdivo (nivolumab) sunt utilizați pentru tratarea melanoamelor inoperabile în cazurile de ineficiență a altor metode terapeutice, inclusiv Ipilimumab.

Imunoterapia cu anticorpi monoclonali sa dovedit a fi eficientă în melanomul metastatic la nivelul creierului. Tratamentul repetat cu aceste medicamente a dat regresii parțiale în unele cazuri, sau cel puțin starea pacientului sa stabilizat. Cu toate acestea, există încă multe întrebări privind dozarea și efectele nedorite ale tratamentului. Adesea, pacientul dezvoltă rezistență la terapia țintă - blocarea unei direcții de dezvoltare a tumorii conduce deseori la apariția unui altul.

Un alt medicament nou vizat, Vemurafenib, funcționează numai în cazul mutațiilor BRAF în melanocite modificate. Aproximativ 2/3 din tumori au acest tip de schimbare. Înainte de a prescrie acest medicament, pacientul este testat pentru prezența sa. În comparație cu cursul standard al chimioterapiei, în studiile clinice, vemurafenibul a prezentat rezultate de aproape nouă ori mai bune - o reducere a dimensiunii tumorii și regresia formărilor secundare au fost înregistrate la 48,4% dintre subiecți. Răspunsul la terapie sa dezvoltat literal din a doua săptămână de tratament, starea pacienților sa îmbunătățit, chiar și în etape foarte avansate, însă această stare de lucruri a rămas doar câteva luni. Șase luni sau mai târziu de la începutul cursului tratamentului, se dezvoltă rezistența și începe recidiva bolii de bază. În plus, la subiecți a apărut un nou tip de neoplasm cutanat. Cea mai frecventă complicație a fost carcinomul cu celule scalopatice, iar keratoacantomul benign al epidermei a fost, de asemenea, diagnosticat. Medicamentul nu este întotdeauna eficient și, în unele cazuri, creșterea accelerată a neoplasmului, care aproximează rezultatul letal.

În cursul cercetării, s-a dovedit că mutația destul de rapidă a enzimei kinazice a căii de semnalizare BRAF sub acțiunea Vemurafenibului a provocat un efect paradoxal: melanocitele tumorale au început să fie sintetizate într-o cantitate excesivă de proteine mutante, împotriva cărora sa planificat să dirijeze efectul medicamentului. Dar sa constatat, de asemenea, că celulele tumorale devin nu numai rezistente la tratament, dar sunt dependente de tipul de medicament. Fără aceasta, creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase s-au oprit - au murit. Această observație a fost confirmată experimental, ceea ce a făcut posibilă dezvoltarea unei metode de terapie intermitentă - medicamentul este luat în cursuri scurte, luând pauze între ele, în timpul căruia melanocitele neoplasmului, în absența unui medicament, mor.

Deși medicamentele noi sunt înregistrate pentru utilizare, ele sunt încă în studiu și în rafinarea regimurilor de tratament. În plus, au un cost ridicat - un curs de tratament costă zeci și sute de mii de dolari. Deși pacienții din întreaga lume au ocazia de a participa la cercetarea noilor medicamente (tratamentul este gratuit).

Radioterapia este utilizată ca tratament paliativ și pentru a preveni răspândirea tumorilor metastatice, în special în cazul leziunilor multiple ale ganglionilor limfatici, tumorile secundare ale oaselor sau ale creierului. În unele cazuri, previne răspândirea metastazelor, atenuează manifestările bolii, ajută la controlul acestora. De asemenea, este adesea combinată cu metode medicale.

Există o serie de deficiențe grave la toate metodele de tratare a melanomului metastatic cunoscute până în prezent. Nici unul dintre ele nu duce la recuperarea completă, toate sunt foarte toxice. Cu toate acestea, acestea fac totuși posibilă extinderea vieții multor pacienți, în unele, cu toate acestea, cazuri rare, destul de semnificativ.

Tratament alternativ

Laboratoarele din clinicile de vârf ale lumii lucrează la rezolvarea problemei tratării melanomului metastatic, iar rezultatele sunt încă slabe. Prin urmare, ideea că pacientul poate fi vindecat cu ajutorul vindecătorilor este foarte îndoielnic. Cu toate acestea, au fost folosite mijloace alternative pentru o lungă perioadă de timp și există cazuri de vindecare prin ureche, astfel încât acestea să nu fie neglijate. In special pacientii care sunt chimioterapie contraindicata din motive de sanatate. În plus, mijloacele de medicină alternativă întăresc efectele medicamentelor utilizate în oncologia tradițională, îmbogățesc corpul cu vitamine, flavonoide, micro- și macroelemente, au activitate antioxidantă și sunt capabile să atenueze într-o oarecare măsură efectele toxice ale medicamentelor. Utilizarea unei astfel de terapii complexe, aprobată în special de către medicul curant, crește șansele de îmbunătățire sau stabilizare a stării.

În articolul nostru vorbim de melanom metastatic, atunci când cancerul sa răspândit în tot corpul, așa că vom lua în considerare opțiunile pentru utilizarea sistemică a mijloacelor alternative.

Terapia cu sucuri: multe legume au proprietăți antitumorale - sfeclă, morcov, varză, cartofi.

Sucul de sfeclă este băut de cinci ori pe zi, 120 g la un interval de timp înainte de mese la intervale regulate (numai 600 g pe zi). Se pare că patru porții sunt beți în timp ce se trezesc, iar pentru primirea celui de-al cincilea trebuie să se ridice noaptea. O servire zilnică de suc este stoarsă o dată pe zi și depozitată în frigider. Înainte de prima admisie, sucul ar trebui să stea acolo timp de cel puțin două ore. Porțiunea este ușor încălzită înainte de utilizare.

Se recomandă combinarea recepției sucului de sfeclă cu radioterapia. Ea are, în plus față de antitumor, un efect benefic asupra multor procese în organism - formarea sângelui, digestia. Trebuie avut în vedere faptul că sucul de sfeclă reduce tensiunea arterială, astfel încât hipotonica trebuie să trateze acest tratament cu prudență. Sfecla, nu numai brută, dar și fiartă sau coaptă, se recomandă, în general, să fie consumată mai des de către pacienții cu cancer.

De două ori pe zi, cu melanom, se recomandă utilizarea sucului de morcov cu celuloză. Trebuie pregătită imediat înainte de utilizare.

De asemenea, se recomandă să beți dimineața pe stomacul gol un amestec de sucuri, care constă din: două părți de sfeclă de sfeclă și morcov și o parte din varză și cartof. Mai mult, componenta sfeclei băuturii trebuie să fie apărată timp de două ore, apoi stoarceți sucul din restul de legume, amestecați și beți imediat.

Sucurile sunt beți pe stomacul gol, prin urmare, pentru a le asimila, este necesar să luați o gură de ulei vegetal înainte de a mânca o porție sau să mănânci o linguriță de smântână.

Figurile sau smochinele - fructele, frunzele, rădăcinile și laptele, eliberate din lăstari proaspeți, frunzași și frunzași, sunt folosiți pentru a trata tumorile maligne pe piele. Efectul antitumoral al substanțelor conținute în fructele smochinelor. Ele contribuie la moartea celulelor modificate, crescând permeabilitatea membranelor celulare. Prin urmare, ele sunt pur și simplu utile pentru a mânca. Aceasta este o plantă de sud, astfel încât smochine uscate sau uscate sunt folosite în majoritatea regiunilor. Puteți face un decoct de la ele: tăiați niște fructe uscate, măsurați două linguri de materii prime, turnați 200 ml de apă și gătiți timp de zece minute, ștergeți totul într-o ciupercă, insistați o oră. Aceasta este rata zilnică, trebuie împărțită în trei sau patru părți și consumată în timpul zilei.

Plante melanomul este de asemenea posibil. De obicei, plantele otrăvitoare au activitate antitumorală, prin urmare preparatele din acestea trebuie luate strict conform programului și sub supravegherea unui medic.

Tinctura de rizomi aconiti (luptator). Rădăcinile rădăcină curățate de resturile de sol, uscate și zdrobite. Ei iau un recipient de sticlă întunecată, se toarnă 10 g de materie primă finită și se toarnă 70% alcool într-un volum de 400 ml. Alcoolul nu trebuie să conțină impurități, diluat numai cu apă distilată (pe ambalajul farmaceutic se compune, de obicei, compoziția scrisă). Tinctura este păstrată într-un loc rece, rece, timp de 21 de zile, timp în care trebuie să se obțină o culoare închisă.

Este beat conform unui anumit model, în combinație cu un decoct de ierburi pe care trebuie să-l pregătiți zilnic. Pentru prepararea bulionului este un amestec de plante medicinale: două părți de flori negru de pădure și mlaștină, fiecare câte unul - trifoiul miez, dulce, iarna verde, pământ. Se amestecă bine. Luați o lingură de amestec, se toarnă într-un recipient de email, se toarnă 200 ml de apă clocotită, se pune focul și se fierbe timp de zece minute. Lăsați-vă și lăsați să se răcească. Strain.

Regimul: o oră înainte de masă, se dizolvă o picătură de tinctură aconitică în ½ ceasca de apă și se bea. După jumătate de oră, se adaugă 3 ml de tinctură la un pahar filtrat de bulion din plante și se bea întregul lot.

A doua zi, două picături de tinctură de rădăcină aconită sunt diluate în ½ cești de apă, decoctul pe bază de plante este preparat, amestecat și bezit în același mod.

În fiecare zi, numărul picăturilor de tinctură diluat în apă trebuie să fie mărit cu unul. Cantitatea maximă admisă este de 20 de picături (20 de zile), după care doza este redusă treptat, picurând o picătură mai puțin zilnic în apă. Aceasta este încă 19 zile. Rețeta pentru decoctul pe bază de plante rămâne neschimbată.

După tratament, se ia o pauză de 14-21 de zile. Apoi tratamentul poate fi repetat.

Puteți să înlocuiți sau să completați decoctul pe bază de plante cu suc de aloe. De asemenea, sporește efectul tincturii rădăcinilor aconite. Frunzele de aloe de cel puțin doi ani sunt potrivite pentru acest lucru. Sucul este preparat imediat înainte de recepție. Frunza este zdrobită și stoarse prin câteva straturi de tifon. La recepție este nevoie de o linguriță de suc. În zilele de a lua tinctura, sucul de aloe este luat de trei ori pe zi.

Întărește efectul antitumoral al picăturilor aconitice de pulbere de curcumă, o linguriță de care se recomandă diluarea în 100 ml de lapte de lapte de vacă proaspăt încălzit. În timpul administrării tincturilor, o astfel de băutură este consumată de trei ori pe zi.

Celandine - cunoscut agent antitumoral. Infuzia de celandină poate fi preparată din plante uscate achiziționate la farmacie. Se prepară cu apă fiartă într-un recipient de sticlă sau emailat, la o viteză de 5 g de rostogolină per 300 ml de apă, păstrată timp de un sfert de oră într-o baie de apă. Lăsați să se răcească timp de 45 de minute, decupați. Luați două linguri înainte de micul dejun, prânz și cină, la un sfert de oră după ingestie, puteți mânca deja.

Se recomandă, de asemenea, să insistă asupra vodcăi rădăcinilor de țesut, pentru care acestea sunt spălate, uscate, zdrobite. Luați 100g de materii prime pentru 500ml de vodcă, insistați-vă de lumină, încălzită timp de 14 zile. Tinctura finită este filtrată prin mai multe straturi de tifon. Acceptat după cum urmează - picurați câteva (5-7 picături) pe o bucată de zahăr rafinat și dizolvați sub limbă de trei ori pe zi.

Insista pe flori uscate vodka tartarnika obișnuit în proporțiile: o parte din materiale vegetale pentru cinci părți de vodcă. Containerul cu tinctură este păstrat timp de zece zile într-un loc întunecat, protejat de suficient cald, apoi filtrat și luat o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină, o linguriță.

În exterior pentru aplicare pe piele afectată de melanom și metastazele sale, precum și ganglionii limfatici, se poate folosi un extract de ulei preparat din materiale vegetale. Luați aceleași părți din frunze de dafin uscate, semințe de lupin, rădăcini de săpun, flori de tartru și amestecați bine. Într-un pahar de amestec de legume este nevoie de un litru de floarea-soarelui rafinat sau ulei de măsline. Acest amestec este fiert într-o baie de apă timp de o jumătate de oră și la temperatura camerei timp de încă trei sferturi de oră. Extrasul finit este filtrat și aplicat pe suprafața afectată a pielii de mai multe ori pe zi (fără restricții).

[1]

Homeopatie

În lupta împotriva unei astfel de boli grave și a efectelor chimioterapiei, toate mijloacele sunt bune. Nu neglija și homeopatia, în plus, tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui medic. Nu fiecare homeopat se va angaja să trateze un pacient cu cancer. Cu toate acestea, există medici care au experiență în acest domeniu. Tratamentul cu medicamente homeopatice vizează activarea protecției antitumorale proprii. Atât boabele homeopatice, cât și autonozoidele (autovaccine) ale pacientului, de exemplu, urina proprie poate fi utilizată ca material biologic.

În funcție de stadiul melanomului, pot fi alese diferite tactici de tratament. În cazul metastazelor răspândite, este planificat tratamentul paliativ, care vizează inhibarea procesului tumoral, reducerea agresivității acestuia, transformarea acestuia într-o formă cronică mai puțin severă, prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea calității acestuia.

Uneori această tactică este foarte reușită, starea pacientului se stabilizează, iar medicul continuă să contracareze în mod activ creșterea tumorilor primare și secundare. Ca urmare, devine deseori posibilă transferarea pacienților inoperabili la un grup de pacienți mai puțin severi și efectuarea unui tratament anticarcinogenic, rezecția tumorală și terapia adjuvantă, care a fost considerată anterior nepractică.

Cu ajutorul medicamentelor homeopatice moderne, se poate pregăti un pacient pentru intervenții chirurgicale, un curs de chimioterapie, tratament cu radiații, care să însoțească diferite metode de tratament, care vor reduce efectele toxice și recuperarea vitezei, precum și pentru a evita multe complicații posibile și pentru a preveni recidivele bolii.

Remediile homeopate ar trebui să fie prescrise de oncolog, tratamentul este, de obicei, complex, se folosesc diferite mijloace, uneori mai multe în același timp. Simptomele sunt eliminate în straturi. Tratamentul individual.

[2], [3], [4], [5]

Tratamentul chirurgical

Melanomul metastatic este adesea inoperabil. Chiar dacă s-au găsit doar una sau două metastaze la organe distalate pe tomograme sau alte studii, victoria asupra metastazelor melanomului prin intervenție chirurgicală este foarte discutabilă. Există o mare probabilitate de prezență a altor micrometastaze, a căror dimensiune nu le permite încă să fie detectate. Cu toate acestea, chirurgia este deseori efectuată pentru a elimina tumorile secundare și detectate secundare, al căror scop este stabilirea controlului asupra melanomului. Sunt oferite îngrijiri chirurgicale paliative pentru atenuarea simptomelor. Desigur, ei încearcă să îndepărteze cel mai complet țesutul tumoral și să îmbunătățească starea pacientului, eliminând uneori un număr mic de metastaze, poate crește semnificativ speranța de viață și calitatea acestuia.

În a treia etapă a melanomului, tumoarea primară și cele mai apropiate noduri, în care se găsesc melanocitele modificate, sunt îndepărtate. În același timp, metastazele îndepărtate nu sunt încă determinate, iar după terapia adjuvantă există speranță pentru o perioadă lungă de recidivă.

[6], [7], [8], [9]