Toxocaroza - Prezentare generală

Toxocaroza (latină: toxocaroză) este o helmintiază tisulară cronică cauzată de migrarea larvelor de helmint canin Toxocara canis în corpul uman. Se caracterizează printr-o evoluție recurentă cu leziuni ale organelor interne și ale ochilor.

Codul ICD-10

B83.0. Larvă migratoare viscerală.

Epidemiologia toxocariozei

Toxocaroza este o zoonoză cu mecanism de transmitere orală. Sursa invaziei în focarul sinantropic pentru oameni sunt câinii care poluează solul cu fecale care conțin ouă de Toxocara. Oamenii nu pot fi o sursă de infecție, deoarece paraziții adulți nu se formează din larve în corpul uman și ouăle nu sunt eliberate. Omul servește ca rezervor sau gazdă paratenică a Toxocara, dar, de fapt, el este un „fundătură ecologică ”.

Incidența toxocariozei la câini variază în funcție de sexul, vârsta și modul în care sunt crescuți și este foarte mare în aproape toate zonele - până la 40-50% și mai mult, iar în zonele rurale poate ajunge la 100%. Cea mai mare incidență se observă la cățeii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 luni. Contactul direct cu câinii nu joacă un rol semnificativ în infectarea oamenilor. Principalele condiții prealabile pentru transmiterea agentului patogen sunt contaminarea solului cu ouă de helminți și contactul uman cu acesta. Importanța geofagiei în incidența toxocariozei la copii a fost acum dovedită. Geofagia este un exemplu de infecție directă cu agenți patogeni helmintiozici fără participarea altor factori de transmitere, iar în aceste cazuri o persoană este supusă unei invazii masive, care de obicei predetermină o evoluție severă a bolii. O incidență ridicată a toxocariozei se observă în rândul proprietarilor de grădini, căsuțe de vară, grădini de legume, precum și al persoanelor care locuiesc în curți unde se plimbă câinii, ceea ce confirmă rolul contactului gospodăriei cu solul în infectarea cu ouă de toxocaroză. Ouăle de Toxocara pot fi transmise prin legume și legume verzi. Factorii de transmitere a Toxocara sunt părul de animale contaminat, apa și mâinile. Rolul gândacilor de bucătărie în răspândirea helmintiazei a fost stabilit: aceștia mănâncă un număr semnificativ de ouă de Toxocara și eliberează până la 25% din ouă în mediu într-o stare viabilă.

Toxocaroza este răspândită. Copiii sunt cel mai adesea afectați. O rată de incidență relativ ridicată a fost stabilită pentru unele grupuri profesionale: medici veterinari, lucrători în utilități și grădinari amatori. Oamenii se infectează cu toxocaroză pe tot parcursul anului, dar infecția apare cel mai adesea în perioada vară-toamnă, când numărul de ouă din sol și contactul cu acesta sunt la maxim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ce cauzează toxocaroza?

Toxocaroza este cauzată de ascarisul câinelui, care aparține tipului Nemathelminthes, clasei Nematodelor, subordinului Ascaridata, genului Toxocara. T. canis este o nematodă dioică, ai cărei indivizi maturi sexual ating dimensiuni relativ mari (lungimea femelei este de 9-18 cm, a masculului - 5-10 cm). Ouăle de Toxocara sunt sferice, cu dimensiunea de 65-75 µm. T. canis parazitează câinii și alți reprezentanți ai familiei canine.

În ciclul de viață al acestui helmint, există cicluri de dezvoltare - principalul și două auxiliare. Ciclul principal de dezvoltare al Toxocara corespunde schemei „câine-sol-câine”. După infectarea câinelui pe cale alimentară, larvele ies din ouăle din intestinul său subțire, care apoi migrează, similar cu migrarea viermilor rotunzi în corpul uman. După maturarea femelei de Toxocara în intestinul subțire, câinele începe să excrete ouăle parazitului prin fecale. Acest tip de dezvoltare a helminților are loc la puii cu vârsta de până la 2 luni. La animalele adulte, larvele de helminți migrează către diverse organe și țesuturi, unde se formează granuloame în jurul lor. La ele, larvele rămân viabile mult timp, nu se dezvoltă, dar pot relua periodic migrația.

Patogeneza toxocariozei

T. canis este un agent cauzator al helmintiazelor atipice umane, ale cărui larve nu se transformă niciodată în adulți. Este un agent cauzator al helmintiazelor la animale, capabil să paraziteze oamenii în stadiul migrator (larvar) și să provoace o boală numită sindromul „Visceral parva migrans”. Sindromul se caracterizează printr-un curs recidivant lung și leziuni poliorganice de natură alergică. În corpul uman, ca și în alte gazde partenice, ciclurile de dezvoltare și migrare se desfășoară după cum urmează: din ouăle de toxocara care ajung în gură și apoi în stomac și intestin subțire, ies larve, care pătrund în vasele de sânge prin membrana mucoasă și migrează spre ficat prin sistemul venei porte, unde unele dintre ele se așează; sunt înconjurate de un infiltrat inflamator și se formează granuloame.

Care sunt simptomele toxocariozei?

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, toxocaroza este împărțită în manifestă și asimptomatică, iar în funcție de durata cursului, acută și cronică.

Toxocaroza viscerală afectează atât copiii, cât și adulții, dar această formă este mult mai frecventă la copii, în special la vârsta de 1,5 până la 6 ani. Tabloul clinic al toxocarozei nu este foarte specific și este similar cu simptomele clinice din faza acută a altor helmintiaze. Principalele manifestări clinice ale toxocarozei acute sunt febra recurentă, sindromul pulmonar, ficatul mărit, poliadenopatia, manifestările cutanate, eozinofilia sanguină, hipergamaglobulinemia. La copii, toxocaroza se dezvoltă adesea brusc sau după o scurtă perioadă prodromală. Temperatura corpului este adesea subfebrilă (în cazurile severe de invazie - febrilă), mai pronunțată în perioada manifestărilor pulmonare. Se observă diverse tipuri de erupții cutanate recurente (eritematoase, urticariene). Este posibilă dezvoltarea edemului Quincke, a sindromului Muscle-Wells etc. Sindromul cutanat poate persista mult timp, uneori fiind principala manifestare clinică a bolii. Examinarea copiilor cu diagnostic de „eczemă” pentru toxocaroză, efectuată în Olanda, a arătat că 13,2% dintre aceștia au titruri ridicate de anticorpi specifici împotriva toxocarozei. Majoritatea persoanelor infectate, în special copiii, au ganglioni limfatici periferici moderat măriți.

Cum se diagnostichează toxocaroza?

Un diagnostic parazitologic pe viață al „toxocariozei” este extrem de rar și posibil doar prin examinarea materialului bioptic, când larvele de Toxocara pot fi detectate și verificate în țesuturi. Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului epidemiologic și a simptomelor clinice. Se ia în considerare prezența eozinofiliei persistente pe termen lung, deși nu se întâlnește întotdeauna în toxocarioza oculară. O indicație a menținerii unui câine în familie sau a contactului strâns cu câinii, geofagia indică un risc relativ ridicat de a contracta toxocarioza.

Cum se tratează toxocaroza?

Toxocaroza nu are un regim de tratament etiotrop unic. Se utilizează medicamente antinematodice: albendazol, mebendazol, dietilcarbamazină. Toate medicamentele antihelmintice enumerate sunt eficiente împotriva larvelor migratoare și nu sunt suficient de eficiente împotriva formelor de țesut situate în granuloamele organelor interne.

Cum să previi toxocaroza?

Toxocaroza poate fi prevenită prin menținerea igienei personale și învățarea copiilor abilităților sanitare. Examinarea și deparazitarea la timp a câinilor sunt importante. Tratamentul preimaginal al cățeilor cu vârsta cuprinsă între 4-5 săptămâni, precum și al femelelor gestante, este cel mai eficient. Este necesar să se limiteze numărul de câini vagabonzi și să se doteze zone speciale pentru plimbare. Trebuie desfășurată o activitate sanitară și educațională sistematică în rândul populației, oferind informații despre posibilele surse de invazie și căile de transmitere. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor a căror muncă le aduce în contact cu surse de invazie (lucrători veterinari, proprietari de animale de companie, personalul caniselor de câini de serviciu, excavatoare etc.).