Paragonimoza: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Paragonimoza este o biogelmintoză, manifestată în principal prin înfrângerea sistemului respirator. Paragonimoza se caracterizează printr-un curs recurent continuu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology Paragonimiasis

Sursa invaziei este de porci, câini, pisici, carnivore sălbatice și oameni invadați de paragonimus. Căi de transmisie - alimente, apă. Factorii de transmisie sunt carnea neprelucrată termic a crabi și raci.

La temperatura optimă (27 ° C), ouăle se dezvoltă în apă după 3 săptămâni. Cu toate acestea miracidia poate ieși din ele și după câteva luni, ceea ce este facilitat de fluctuația temperaturii apei. Gazdele intermediare sunt gasteropode de apă dulce Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Orientul Îndepărtat), Ampullara luteosota (America de Sud) și alte persoane care sunt în curs de dezvoltare în mod constant perispermi de scenă și redia cercariile. Cercariile pătrunde în mod activ gazde suplimentare prin zone cu un capac subțire chitinizat - crabii de apă dulce de livrare Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, cancere de naștere Cambaroides, Procambarus si altele.

În mușchi encyst crustacee cercariile și organele interne, care sunt convertite în metacercari care devin infectioase dupa 1,5 luni în corpul crustaceul poate conține mai multe sute de metacercari. Gazdele definitive sunt porci, câini, pisici, carnivore sălbatice, rozătoare (șobolani, Bizamii) și persoanele care sunt infectate prin consumul de raci și crabi sub formă brută sau semi-coapte. Infecția poate apărea și prin apă, deoarece moartea metacercariei de crustacee infectate păstrează viabilitatea în apă până la 25 de zile. In duoden gazdele definitive ale Larvele sunt eliberate din membranele pătrunde prin peretele intestinal în cavitatea abdominală, străpunge diafragma, ambele straturi ale pleurei și pătrund în plămâni. Aici, în jurul parazit format mărimea chistului fibros al unei alune, localizată în apropierea rădăcinilor plămânilor și la periferia țesutului pulmonar. Într-un chist, o persoană are, de obicei, un parazit, mai puțin adesea doi. Paraziți ajung la maturitate sexuală și încep să-și ia ouă după 5-6 săptămâni după infectare. Durata de viață a paraziților în plămâni este mai mare de 5 ani.

Paragonimiasis este distribuit în principal în Asia de Sud-Est (China, Taiwan, Peninsula Indochina, Indonezia, Filipine), precum și în America de Sud (Peru, Ecuador, Columbia, Venezuela). În Rusia, pe lângă cazurile importate, se cunosc focare de paragonimoză în Primorsky Krai și în regiunea Amur. În această regiune, infecția promovează consumul de preparate din bucătăria locală - „crab beat“, care este preparat din crabi vii sau raci, se presara cu sare și înmuiate în vin roșu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Ce cauzează paragoniemul?

Paragonimoza este cauzată de fulgi pulmonari Paragonimus westermanii și de alte specii din familia Paragonimidae.

P. Westermanii - gros, înalt, oval trematode, de culoare roșu-maro, care amintește de boabele de cafea. Dimensiunile corpului fluorescent pulmonar sunt de 7,5-12 x 4,6 mm la o grosime de 3,5-5 mm. Cuticule acoperite cu spiniole; abdominale orale și abdominale de aproape aceeași dimensiune. Ramurile intestinale sunt convolute și se extind până la capătul corpului. Două testicule lobulare se află în a treia parte a corpului. Ovarul lobular și buclele uterului mic sunt situate aproape de partea din față a testiculelor. Găurile sexuale se află la marginea posterioară a fraierii abdominale. Vildilaria puternic dezvoltată este distribuită pe tot corpul de la nivelul faringelui până la capătul posterior al corpului fluke.

Ouăle sunt ovale, maro auriu în dimensiune, 61-81 x 48-54 microni, cu o coajă groasă, cu capac și o îngroșare mică la capătul opus. Ouăle sunt alocate imature.

Patogeneza paragonimozei

În patogeneza paragonimozei, rolul principal îl joacă reacțiile alergice toxice și acțiunea mecanică a helminților și a ouălor lor asupra țesuturilor. În timpul migrării larvelor de paraziți în plămâni prin diafragmă și alte organe (ficat, pancreas, rinichi) sunt hemoragie, iar uneori necroză marcată. În plămâni (în special în lobii inferiori), în plus față de hemoragii, se formează infiltrații eozinofile și acumulările de exudat. Dimensiunea chist fibros mai târziu în jurul paraziții format din 0,1 până la 10 cm. Ele sunt umplute cu o masă de ciocolată alb-gri sau de culoare roșu închis, conține mucus, eozinofile și alte leucocite, cristale Charcot-Leyden și unul sau mai mulți paraziți. Chisturile comunică adesea cu ramificarea bronhiilor. După moartea parazitului sau eliberarea acestuia din chist, cavitatea acestuia este cicatrizată. Când peretele chistului este rupt, paraziți sau ouăle lor sunt uneori înregistrate în creier, ganglioni limfatici mezenterici, prostate, ficat, piele și alte organe și țesuturi.

Simptomele paragoniozei

Perioada de incubație a paragonimozei durează 2-3 săptămâni, iar invazia masivă poate fi redusă la câteva zile.

În perioada acută a bolii, primele simptome de paragonimoză se dezvoltă datorită enteritei severe, hepatitei și peritonitei aseptice benigne, însoțite de semne de "abdomen acut". Apoi, există o febră, dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse cu spută purulentă, uneori având un amestec de sânge. În timpul studiilor fizice și radiologice, se descoperă infiltrații exudative și, uneori, semnele de pleurezie exudativă.

Dupa 2-3 luni, boala devine cronica, caracterizata prin perioade de remisie și recidivă în timpul care apar tipice simptome Paragonimiasis: Temperatura se ridică la 38-40 ° C, sunt amplificate dureri în piept, dureri de cap, dispnee, tuse cu sputa ruginie , care conține ouă de helminți. Deseori există hemoptizie. Când lumina cu raze X a determinat diametrul ușoară umbră rotunjit de 5 până la 40 mm se extind de la opacități lor radiale liniare. Deoarece formarea de chisturi în umbre fibroase vacuolelor de lumină vizibilă cu magnitudine contururi clare și netede de 2-4 mm.

După 2-4 ani, simptomele clinice de paragonimoză dispar treptat. După dispariția simptomelor bolii în timpul examinării cu raze X în plămâni, se găsesc mici focare izolate de fibroză și focare simple sau multiple de calcifiere cu un diametru de 2-5 mm.

Cu o invazie intensă și un curs pe termen lung al bolii, pneumococroza și sindromul "inimii pulmonare" se pot dezvolta.

Contactul paragonimusului cu sistemul nervos central provoacă apariția simptomelor de meningită, presiunea intracraniană crește. Dezvoltarea posibilă a atrofiei nervului optic, parezei, paraliziei, tulburărilor de sensibilitate, epilepsiei. Pe radiografiile creierului la acești pacienți, se dezvăluie formațiuni rotunjite calcificate care conțin hemine moarte.

Complicațiile paragoninozei

Tratamentul în timp util al paragonimozei cazurilor necomplicate dă un prognostic favorabil bolii. În cazul paragonismului cerebral cu chisturi multiple, prognosticul este extrem de nefavorabil.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosticarea paragonimozei

Diagnosticul diferențial al paragonimozei se efectuează cu pneumonie, tuberculoză și echinococcoză pulmonară, precum și cu tumori. Cu paragonismul creierului, boala este diferențiată de o tumoare pe creier și o meningoencefalită. Natura parazitară a bolii este indicată de o combinație de simptome neurologice cu modificări caracteristice ale plămânilor și prezența ouălor în spută.

[19], [20], [21]

Diagnosticul de laborator al paragoniozei

Diagnosticul „paragonimiasis“ este stabilit pe baza anamnezei epidemiologice, datele clinice și rezultatele metodelor radiale de cercetare (cu raze X, CT, RMN), precum si detectarea oua parazit in sputa sau fecale în cazul în care acestea primesc ingestia de spută. În primele zile, când tinerii ou de parazit nu au fost încă alocate pentru diagnosticul poate fi utilizat testul ELISA. Acesta poate fi folosit ca un test de alergie intradermic cu antigeni de la paragonimusov.

tratamentul Paragonimiasis

Tratamentul specific al paragonimozei trebuie efectuat după ameliorarea manifestărilor alergice. Medicamentul de alegere este prazikvantel (azinoc), care este prescris pentru adulți într-o doză zilnică de 75 mg / kg în trei doze divizate timp de una sau două zile. Când este afectat SNC, terapia specifică trebuie efectuată numai într-un spital în legătură cu posibila dezvoltare a edemului cerebral și a presiunii intracraniene crescute. Pacienții sunt prescrisi cu diuretice și anticonvulsivante. Chisturile singulare sunt îndepărtate chirurgical.

Triklabendazol, prescris, de asemenea, în aceleași doze ca în fasciolioza, este de asemenea eficient.

Pentru a controla eficacitatea tratamentului specific al paragonimozei la 2-3 luni de la terminarea tratamentului, se efectuează o examinare de trei ori (cu interval de 7 zile) a sputei.

Cum de a preveni paragonismul?

În focarul de paragonimoză, crustaceele pot fi consumate numai după gătit, ceea ce asigură moartea paragonimului. Datorită faptului că apa poate conține particule de crabi morți și raci metacercari infestate, atunci când scăldat în ape dulci deschis feriți-vă ingestie accidentală de apă. Paragonimoza poate fi prevenită dacă se utilizează numai apă fiartă sau filtrată pentru băut. Este necesar să se asigure protecția rezervoarelor împotriva contaminării cu fecale.