Hepatită hepatică toxică: acută, cronică, indusă de medicamente, alcoolică

Hepatita toxică este un proces patologic în ficat care apare ca urmare a pătrunderii în organism a substanțelor toxice. Deoarece principala lor procesare și neutralizare are loc în ficat, se dezvoltă un proces inflamator acut sau cronic. Hepatita toxică acută apare ca urmare a pătrunderii în organism a unei concentrații mari de toxine, care perturbă funcționarea structurală și a ficatului. În hepatita cronică, organismul este expus agenților nocivi pentru o perioadă lungă de timp și, în mod constant, patologia se agravează treptat.

Mai întâi, celulele hepatice sunt deteriorate, apoi mor. Țesutul este transformat treptat și înlocuit cu țesut conjunctiv. Acest lucru este asociat cu tulburări funcționale, dureri în zona ficatului. Icterul progresează.

Dacă începeți tratamentul bolii la timp, puteți încetini sau opri progresia acesteia. Dacă nu depuneți eforturi, puteți avea complicații grave, inclusiv ciroză, insuficiență severă, care adesea se termină cu deces.

Epidemiologie

Analizând datele statistice, s-a constatat că femeile sunt mai susceptibile la afectarea hepatică decât bărbații. Cu cât terapia este inițiată mai devreme, cu atât rezultatul bolii este mai bun. Apariția sângerărilor este cauza decesului în aproximativ 30-50%. Coma are un rezultat fatal în 80-100%. Apariția ascitei are un rezultat fatal în 80% dintre cazuri, decesul survenind în decurs de 3-4 ani.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze hepatită toxică

Hepatita se poate dezvolta atunci când substanțele toxice pătrund în organism. O astfel de ingerare poate fi accidentală sau intenționată. De exemplu, oamenii se otrăvesc adesea cu ciuperci otrăvitoare, confundându-le cu cele comestibile. Activitatea profesională este adesea asociată cu otrăvirea accidentală. Atunci când se lucrează cu substanțe toxice, acizii, vaporii și praful pătrund în corpul uman și au un efect dăunător. Otrăvirea intenționată este un caz de suicid, în care o persoană ingeră otravă.

Principala cale de pătrundere a toxinelor în ficat este pe cale orală, prin tractul digestiv. Din stomac are loc absorbția, apoi transportul. În țesutul hepatic, acestea au principalul efect dăunător.

Intoxicația poate fi cauzată de utilizarea pe termen lung a medicamentelor sau de dozele lor mari. Cel mai mare pericol îl reprezintă medicamentele care acționează împotriva virusurilor, convulsiilor și izoniazidei.

Substanțele utilizate în producție pot, de asemenea, otrăvi ficatul. În acest caz, ficatul poate fi supus unor patologii acute sau cronice. Toate acestea sunt însoțite de moartea ficatului. Cel mai mare pericol îl reprezintă compușii fenolici, arsenicul, elementele fosforoase. Cauza poate fi abuzul de alcool, mai ales dacă este de calitate slabă, drogurile. Acest lucru se datorează faptului că principala prelucrare este atribuită ficatului. Pericolul efectelor toxice se datorează unei încălcări a metabolismului grăsimilor: are loc degenerarea grasă a celulelor hepatice. De asemenea, elementele narcotice sunt neutralizate. Multe buruieni și ciuperci au un efect toxic.

[ 3 ], [ 4 ]

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele ale căror activități profesionale sunt legate de toxine și componente caustice. Alcoolicii și dependenții de droguri își sfârșesc adesea viața cu boli hepatice. Persoanele care s-au sinucis și au luat otravă în scopul sinuciderii, dar au supraviețuit, au deja leziuni hepatice grave, care pot evolua.

Persoanele care sunt obligate să ia constant medicamente puternice ar trebui să își monitorizeze starea ficatului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care iau analgezice, medicamente antituberculoase. Dacă o persoană are deja vreo boală hepatică, hepatită virală sau este purtătoare de hepatită virală, aceasta se încadrează automat în grupul de risc. La bătrânețe, riscul de dezvoltare crește semnificativ, deoarece ficatul nu poate face față încărcăturii și procesează totul mult mai lent. Femeile sunt mai expuse riscului decât bărbații. Acest lucru se datorează unui nivel mai scăzut al metabolismului. Toxinele sunt excretate de femei mult mai mult timp decât de bărbați.

Ereditatea joacă un rol important. Există o predispoziție genetică la dezvoltarea bolilor hepatice. De asemenea, se iau în considerare posibilele anomalii ale structurii ficatului și tulburările funcționale. În plus, producția incorectă de enzime nu numai că poate încetini neutralizarea toxinelor, dar poate stimula și sinteza lor suplimentară în organism. De asemenea, astăzi, persoanele care practică tipuri netradiționale de relații intime și persoanele cu orientare netradițională sunt expuse riscului.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza se bazează pe efectul dăunător al toxinelor asupra organismului uman. Hepatocitele sunt deteriorate, apar tulburări structurale și funcționale, acestea mor și sunt înlocuite de țesut adipos.

Există și un al doilea mecanism pentru dezvoltarea patologiei. Microcirculația sângelui în ficat poate fi perturbată. Patul vascular este deteriorat, drept urmare a perturbării aportului, organul neprimind cantitatea necesară de nutrienți și oxigen. Se acumulează o concentrație mare de produși metabolici și dioxid de carbon. Acest lucru afectează ficatul, are un efect toxic asupra acestuia. Procesele metabolice din ficat, inclusiv procesele de oxidare-reducere, sunt perturbate. Metabolismul carbohidraților și proteinelor are de suferit. Chiar și compoziția sângelui se modifică treptat. Acest lucru provoacă procese ireversibile în membranele celulare: replicarea ADN-ului este perturbată, activitatea enzimatică scade, iar procesele respiratorii sunt suprimate. Hepatocitele suferă procese distrofice și mor treptat.

A treia cale a tulburărilor este asociată cu perturbarea metabolismului normal al acizilor biliari, în urma căreia metabolismul bilei este perturbat, debitul sanguin în capilarele biliare scade și fluxul de bilă prin canalele biliare intrahepatice scade. Rezultatul este același ca în primele două cazuri: hepatocitele sunt deteriorate, degenerează și mor treptat.

Cum se transmite hepatita toxică?

Mulți oameni se tem că își vor infecta rudele și membrii familiei cu hepatită toxică. Vă putem asigura cu încredere: nu există niciun motiv de îngrijorare. Cazurile de hepatită care se dezvoltă în familii sunt imposibile. Excepție fac cazurile de consum de substanțe otrăvitoare (de exemplu, ciuperci otrăvitoare) sau produse alimentare alterate. Calea de transmitere prin contacte și articole de uz casnic este exclusă.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome hepatită toxică

De obicei, hepatita poate fi recunoscută prin senzații dureroase sub coasta dreaptă. Cel mai adesea, durerea apare în ziua 2-5. Ficatul se mărește. Slăbiciunea musculară se face simțită. Procesul acut este însoțit de sângerări intense, sângerări ale gingiilor, fragilitate a vaselor de sânge și mici vânătăi la suprafața pielii. Comportamentul unei persoane se schimbă, de asemenea, semnificativ: devine supraexcitată sau, dimpotrivă, patologia se manifestă printr-o reacție lentă. Treptat, se adaugă tremurul în corp, pierderea treptată în greutate. Periodic, stomacul se umflă, apare diareea. Acest lucru este cauzat de o încălcare a fluxului de bilă. Capacitatea de muncă scade brusc, oboseala crește. Un semn important este mâncărimea pe tot corpul. Pielea începe să mănânce ca urmare a creșterii cantității de acizi grași din dermul pielii. Ficatul și splina cresc în dimensiuni. Hepatita cronică este indicată de perioade alternante de remisie și exacerbare.

De îndată ce observați senzații dureroase în zona ficatului (sub coasta dreaptă), trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Simptomele precoce pot include, de asemenea, pierderea poftei de mâncare și tulburări dispeptice.

Mâncărime a pielii în hepatita toxică

Mâncărimea pielii este cauzată de acumularea de acizi biliari în straturile inferioare ale pielii. Pentru a preveni acest fenomen neplăcut, trebuie să beți hepatoprotectori care protejează pielea de efectele nocive.

Exacerbarea hepatitei toxice

Există o alternanță a perioadei de remisie, timp în care persoana se simte destul de bine, cu exacerbări. Exacerbarea este însoțită de tulburări digestive, o creștere a ficatului până la o asemenea dimensiune încât poate fi ușor palpat sub coasta dreaptă. Temperatura poate crește, apare intoxicația.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hepatita toxică în timpul sarcinii

Dezvoltarea hepatitei la o femeie însărcinată este indicată de durere în zona ficatului, febră, sângerări și hemoragii. Comportamentul se schimbă dramatic: se dezvoltă inhibiție sau excitabilitate crescută. Este posibilă pierderea conștienței. Nu numai ficatul, ci și splina cresc în dimensiune și apare mâncărime a pielii.

Când apar primele semne, este important să consultați imediat un medic pentru a obține un diagnostic și un tratament corect. Automedicația este strict interzisă. O femeie însărcinată trebuie să urmeze o dietă strictă. De asemenea, trebuie respectat repausul la pat. Se efectuează o terapie de detoxifiere, se utilizează absorbante. Hepatoprotectoarele și medicamentele coleretice ajută la refacerea celulelor hepatice. În cazurile severe, se utilizează antidoturi.

În scopuri preventive, este necesară planificarea sarcinii în avans, efectuarea unui control medical prealabil. Este important să se trateze orice afecțiuni hepatice, chiar dacă sunt în remisie sau latente, și să nu deranjeze deloc femeia. În caz contrar, inflamația nu poate fi evitată. Dacă aveți antecedente de afecțiuni hepatice, trebuie să fiți controlată periodic și să fiți supusă unor examene medicale.

Pentru femeile însărcinate, hepatita toxică este deosebit de periculoasă din cauza complicațiilor sale. Se dezvoltă hepatopatia, care duce la afectarea coagulării sângelui. Acest lucru este periculos în timpul nașterii, deoarece crește riscul de sângerare. Când apar astfel de complicații, în majoritatea cazurilor se efectuează terapia coagulopatică, după care sarcina este întreruptă și tratamentul este continuat. O complicație la fel de periculoasă este hipercoagularea, în care crește coagularea sângelui. Aceasta este plină de formarea de cheaguri de sânge. Ambele patologii necesită întreruperea sarcinii. Nașterea este însoțită de terapie hepatoprotectoare, perfuzie de plasmă proaspătă congelată și stimularea hemostazei. Toate femeile însărcinate cu leziuni hepatice de orice etiologie necesită spitalizare urgentă.

Hepatita toxică la copii

Leziunile hepatice toxice la copii sunt rare. Dacă analizăm acele cazuri rare de afectare, putem observa că la acești copii predomină simptomele neurologice și cardiorespiratorii. Se dezvoltă tulburări circulatorii ale ficatului. Cel mai adesea, la copii se observă intoxicații accidentale, și anume intoxicații cu sirop de găină. Mai rar, există ingerarea de concentrații mari de medicamente sau substanțe toxice. Copiii le folosesc fără să știe din cauza curiozității excesive, dacă părinții au ascuns otrava nu suficient de departe de copil. Copilul este trimis imediat la terapie intensivă, deoarece necroza acută se dezvoltă rapid.

La copii, spre deosebire de adulți, leziunile pot fi cauzate de alergii, tulburări severe ale sistemului imunitar. Acestea se manifestă mai sever. Pe lângă simptomele tradiționale, copiii pot prezenta șoc anafilactic, erupții cutanate intense și tulburări ale sistemului imunitar, inclusiv imunodeficiențe. Diureza crește, de asemenea. Necroza se dezvoltă foarte rapid.

Etape

Mai întâi, se dezvoltă stadiul acut. În absența terapiei, recuperarea este incompletă și boala devine cronică. Stadiul final este ascita, care se termină adesea cu deces.

• Activitatea în hepatita toxică

În funcție de doză, prezența patologiilor concomitente, viteză, gradul de activitate. Hepatita cu activitate toxică maximă se dezvoltă cel mai rapid. Adesea are un rezultat fatal.

• Hepatită toxică cu activitate minimă

Gradul de activitate este tipic hepatitei toxice. Hepatita cu un grad minim de activitate are un prognostic favorabil. Se dezvoltă lent și este ușor de tratat. Dezvoltarea sa este stimulată în principal de un sistem imunitar slăbit. Această formă se caracterizează printr-un proces inflamator ușor, care nu provoacă durere și nu provoacă disconfort pacienților. Duce la o creștere în dimensiuni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formulare

Există multe tipuri de hepatită. În acest sens, există diverse clasificări bazate pe diverși factori. Conform clasificării principale, boala este împărțită în acută și cronică. Procesul acut se caracterizează prin progresia rapidă a patologiilor - datorită duratei de acțiune a factorilor dăunători. Se dezvoltă lent, este mai puțin severă. Consecințele și complicațiile nu sunt mai puțin grave.

Există multe tipuri de hepatită. Cele mai frecvente sunt ciroza indusă de medicamente, profesională, alimentară, virală, medicamentoasă și alcoolică. Hepatita toxică cu tranziție spre ciroză hepatică este evidențiată separat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hepatită toxică acută

Trăsătura distinctivă este că hepatita se dezvoltă foarte rapid, într-un ritm rapid. Vârful bolii apare în a 3-a zi de expunere la toxină. Apar dureri intense, care se manifestă ca urmare a hipertrofiei. Temperatura crește brusc, până la 38 de grade și peste. Apar slăbiciune, dureri musculare, fragilitate crescută, sindrom dispeptic.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hepatită indusă de medicamente toxice

Toxicoza este adesea o consecință a intoxicației medicamentoase. Cauza este un exces de doză sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor. În cazul utilizării pe termen lung, se dezvoltă cel mai adesea o formă cronică, în cazul supradozajului - o formă acută. Ficatul este adesea singurul organ țintă expus la toxine. Ficatul reacționează în primul rând la acțiunea medicamentelor, deoarece procesarea lor are loc în ficat. De asemenea, ficatul neutralizează reziduurile și le elimină.

Doza și durata administrării medicației variază foarte mult. În prezent, există câteva mii de medicamente care pot provoca leziuni hepatice. Adesea, cauza unor astfel de complicații este automedicația, deoarece multe astfel de medicamente sunt vândute fără prescripție medicală. 50% se datorează erorilor medicilor care prescriu incorect medicamentele sau le combină incorect.

Unele medicamente au efecte secundare inevitabile asupra ficatului, indiferent de doză. Dar, de multe ori, administrarea unor astfel de medicamente nu poate fi evitată. De exemplu, chimioterapia, terapia antiretrovirală, medicamentele antitumorale. La persoanele cu sensibilizare crescută a organismului, reacții alergice frecvente, la persoanele în vârstă, riscul de a dezvolta hepatită toxică crește la administrarea oricărui medicament. Chiar și antibioticele și antipireticele aparent inofensive pot provoca leziuni semnificative ficatului.

Agenții hormonali, antidepresivele, substanțele psihotrope și neurolepticele, diureticele, medicamentele antibacteriene și antivirale sunt deosebit de periculoase pentru ficat. Unele combinații de medicamente pot avea un efect toxic. Depășirea dozei multor medicamente duce la deces. Astfel, dacă se iau 10 g de paracetamol, se dezvoltă necroză hepatică. Acest medicament este adesea luat în scopuri suicidare. Hepatita toxică se dezvoltă adesea după tratamentul unor boli precum leucopenia, splenomegalia.

Principala condiție pentru recuperare este eliminarea medicamentelor care au un efect toxic asupra ficatului. De asemenea, este necesară eliminarea altor cauze care agravează procesul inflamator. După aceasta, se efectuează o terapie adecvată, care duce la dezvoltarea inversă a patologiei. Dacă se iau măsuri în timp util, prognosticul poate fi favorabil. În cazurile severe, poate fi necesară hemodializa, care are de obicei un efect pozitiv, promovând recuperarea organismului. Dacă apare insuficiență hepatică, poate fi necesar un transplant hepatic urgent.

Pentru a preveni hepatita indusă de medicamente, administrarea de medicamente grele care au efecte secundare trebuie combinată cu hepatoprotectoare. Acestea protejează împotriva efectelor negative, reduc probabilitatea apariției leziunilor și severitatea patologiei.

Hepatita toxică alcoolică

Alcoolul, în special cel de calitate inferioară, are un efect negativ. Acesta este neutralizat în ficat. Se formează toxine care au un efect dăunător asupra unei persoane. Acestea se necrozează, ceea ce contribuie în cele din urmă la ciroză, un rezultat fatal.

[ 37 ]

Hepatita toxică ocupațională

Este o consecință a impactului factorilor de producție nocivi asupra organismului. Cel mai adesea observată la angajații care au lucrat în sectorul de producție sau în laboratoare pentru o perioadă lungă de timp. Riscul de hepatită profesională este deosebit de mare la angajații cu imunitate redusă și hepatită virală concomitentă sau alte boli hepatice.

Se poate dezvolta atât în forme acute, cât și cronice. În forma acută, se dezvoltă ca urmare a scurgerilor industriale, a neglijenței, a defecțiunii echipamentelor sau a unei hote de evacuare nefuncționale. În aceste cazuri, organismul primește o doză mare de medicament imediat.

În forma cronică, intoxicația se dezvoltă lent, treptat. De exemplu, o persoană inhalează vapori de substanțe toxice pentru o perioadă lungă de timp. Principalele otrăvuri industriale sunt fosforul galben, tricloretilena, carbonul. Agenții biologici, cum ar fi ciupercile, virusurile, bacteriile, cu care microbiologii, virologii și bacteriologii trebuie să lucreze, sunt, de asemenea, periculoși. Nu mai puțin periculoase sunt preparatele farmaceutice și chimice care sunt utilizate în scopuri medicale sau pentru cercetare.

Hepatita toxică alimentară

Această formă a bolii se numește și hepatită fecal-orală. Principala cauză a bolii sunt fragmentele de materii fecale care ajung de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă. Răspândirea are loc pe cale orală, în timpul contactului oral. Persoanele care doresc metode netradiționale de relații sexuale sunt susceptibile la această formă de infecție.

Acest mecanism sugerează în mod eronat că hepatita toxică este contagioasă. Dar nu este așa. Este important să înțelegem că nu boala în sine este transmisă, ci agentul toxic care o provoacă. Acesta este cel care duce la dezvoltarea unor leziuni similare în organism.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Hepatită toxică virală

Cauza dezvoltării este un virus care eliberează toxine și produse ale metabolismului viral în sânge. Aceste substanțe se numesc endotoxine. Acestea pătrund în ficat și provoacă modificări patologice în acesta, inclusiv necroză și degenerare grasă a ficatului. Hepatita virală este confirmată prin studii virologice. Uneori, boala este latentă, așa că este important să se efectueze un examen preventiv și teste. Acest lucru va permite detectarea la timp a patologiei și luarea măsurilor necesare.

Tratamentul depinde de forma virusului care a cauzat modificările. Acest lucru nu se poate face fără teste de laborator. Hepatita virală B, C, D se transmite pe cale sexuală și prin dependență de droguri. Infecția poate apărea și în timpul intervențiilor chirurgicale, în timpul procedurilor invazive, ca urmare a nerespectării regulilor aseptice.

Cea mai severă este hepatita C. Boala nu se poate manifesta întotdeauna extern. O persoană se poate simți destul de bine, după care apare o criză acută. Ficatul este afectat lent și asimptomatic. În cele din urmă, se manifestă ca ciroză hepatică, după care persoana moare rapid. În plus, poate provoca complicații la nivelul altor organe.

Hepatita B este răspândită în rândul populației și se transmite adesea prin transfuzii de sânge. Principala măsură preventivă este monitorizarea sângelui donator și examinarea preventivă regulată. Dacă este detectată la timp, poate fi tratată. Cu toate acestea, dacă este detectată târziu, se termină adesea cu deces.

Hepatita D se suprapune adesea cu hepatita B. Împreună, acestea formează o boală periculoasă care se manifestă într-o formă severă și dă complicații grave. În majoritatea cazurilor, se termină fatal.

Hepatită toxică după chimioterapie

Una dintre cauzele principale este impactul chimioterapiei și al terapiei antivirale, care contribuie la afectarea ficatului atât în formele acute, cât și în cele cronice. Acest lucru se datorează faptului că principala descompunere a medicamentelor antitumorale are loc în ficat. Drept urmare, toate funcțiile hepatice sunt perturbate, inclusiv detoxifierea. Citostaticele opresc creșterea și diviziunea celulelor tumorale, dar, în același timp, au un efect similar asupra celulelor hepatice. Celulele își pierd capacitatea de regenerare. Acest lucru duce la acumularea medicamentului în ficat și la un efect toxic asupra ficatului. Ca urmare a chimioterapiei, hepatita toxică este complicată de tulburări colestatice și encefalopatie hepatică. Toate acestea sunt însoțite de erupții cutanate, durere. Temperatura corpului crește semnificativ.

Pentru a minimiza impactul negativ al chimioterapiei asupra ficatului, este necesară monitorizarea constantă a ficatului. Principala analiză este un test biochimic de sânge. În conformitate cu cerințele moderne, trebuie efectuat un test de sânge înainte de începerea chimioterapiei și apoi în a 14-a zi de tratament. Starea este monitorizată cu atenție din ziua 14 până în a 21-a. În acest timp, testele sunt adesea efectuate zilnic. Nivelurile de bilirubină și transaminaze sunt monitorizate, care sunt un semn al afectării hepatice toxice. După terminarea terapiei împotriva cancerului, starea ficatului este monitorizată lunar timp de 6 luni, apoi la fiecare 6 luni.

Toxicoza în timpul chimioterapiei poate fi prevenită prin efectuarea hepatoprotecției. Aceasta restabilește structura membranelor deteriorate, încetinește procesele distructive din hepatocite și previne fibroza.

Hepatită toxică exogenă

Cauzată de expunerea la toxine din mediu. Acestea sunt elemente de orice natură și origine, inclusiv metale grele, vapori de acid, alcool și medicamente. Pot provoca atât forme acute, cât și cronice ale bolii. Patogeneza se bazează în principal pe o încălcare a hemostazei hepatice.

Intoxicațiile exogene apar adesea în agricultură atunci când se efectuează tratamente cu insecticide și erbicide. Cele mai severe forme se observă în cazul intoxicațiilor cu arsenic, carbon și fosfor. Multe medicamente, și chiar și contraceptivele hormonale, afectează ficatul.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Complicații și consecințe

Hepatita toxică rareori trece fără consecințe. Excepție fac cazurile în care apare într-o formă ușoară și este detectată în stadii incipiente. Atunci este posibilă efectuarea terapiei în timp util și vindecarea bolii. În caz contrar, se dezvoltă numeroase patologii, inclusiv insuficiență hepatică, comă. Insuficiență hepatică - hepatocitele sunt înlocuite cu celule adipoase. Aceasta se manifestă sub formă de edem. Coagularea este redusă semnificativ, proprietățile acesteia se schimbă. O persoană pierde brusc în greutate, deoarece nu are suficiente grăsimi produse de ficat. Există, de asemenea, o lipsă de energie, care este însoțită de slăbiciune și oboseală crescută. Se dezvoltă și encefalopatia hepatică. Procesul progresează constant, apar convulsii. Se poate termina cu moartea. Stadiul final poate fi ciroza hepatică. Când celulele mor complet și sunt înlocuite, aceasta duce la moarte.

Hepatita toxică care duce la ciroză

Cea mai severă complicație. Există trei etape de dezvoltare: compensatorie, subcompensatorie și decompensatorie. În primul rând, boala intră în stadiul compensatoriu, care se manifestă ca un proces inflamator moderat, țesuturile sunt deteriorate și începe cicatrizarea. Activitatea funcțională este redusă drastic, dar în acest stadiu organismul poate încă compensa funcțiile pierdute.

Când se trece la stadiul subcompensatoriu, apar simptome de afectare hepatică și țesutul conjunctiv crește semnificativ.

A treia etapă este decompensarea, care este cea mai periculoasă. Adesea se termină cu moartea. În această etapă, țesutul cicatricial ocupă cea mai mare parte a ficatului. Există un risc imens de insuficiență hepatică și comă. Aceste afecțiuni se termină adesea cu moartea.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ascita în hepatita toxică

Ascita este o afecțiune patologică în care se acumulează lichid în cavitatea abdominală. Acest lucru se datorează metabolismului patologic, în urma căruia este perturbată debitul normal de lichide. Apare compresia organelor interne, apar patologii concomitente și patologii gastroenterologice.

Ascita se poate dezvolta lent. Cel mai sever stadiu comprimă diafragma, iar respirația este afectată. După apariția ascitei, boala intră în stadiul terminal.

Dacă apar sângerări severe și colaps, acest lucru indică adesea o ruptură a venei porte, care nu a putut rezista presiunii.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostice hepatită toxică

Pentru stabilirea diagnosticului se utilizează diverse metode. Se efectuează un examen, se colectează istoricul vieții pacientului. Pe baza acestor date, se prescriu studiile de laborator și instrumentale necesare. Se efectuează diagnosticul diferențial cu alte boli care au simptome similare. După aceasta, se pune un diagnostic precis.

Justificarea diagnosticului hepatitei toxice

Pentru a selecta tratamentul potrivit, nu este suficient să se pună pur și simplu un diagnostic, ci este necesar și să se justifice. Pentru a face acest lucru, este necesar să se confirme că este de natură toxică. Cel mai adesea, se efectuează un studiu toxicologic, care stabilește ce substanță a provocat leziuni ficatului. După aceasta, cea mai importantă condiție pentru un tratament de succes este încetarea efectului acestui factor asupra organismului. Dacă substanța continuă să aibă un efect toxic, recuperarea este imposibilă, chiar și cu terapie complexă.

[ 60 ], [ 61 ]

Constatări de laborator în hepatita toxică

Dezvoltarea hepatitei este indicată de o creștere a nivelului bilirubinei la 800-850 μmol/l. La examinarea bilirubinei pe fracții, se poate observa că bilirubina directă este predominantă, indicatorii acesteia fiind de aproximativ 1,5 ori mai mari decât cantitatea de bilirubină indirectă.

Analiza urinei arată rezultate pozitive atunci când se efectuează o reacție cu pigmenți biliari și urobilină. Se observă proteinurie moderată. Bilirubina în hepatita toxică

Afectarea hepatică de diverse etiologii este indicată de o creștere a bilirubinei peste 17,1 μmol/l. O formă ușoară de hepatită este indicată de un nivel de până la 86 μmol/l, iar o formă moderată de până la 159. O formă severă poate fi indicată de un nivel peste 160 μmol/l.

Diagnostic instrumental: dimensiunile ficatului și splinei rămân normale. Dacă aceste date sunt insuficiente pentru a pune un diagnostic precis, se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (CT și RMN), scintigrafia hepatică.

Scintigrafia este o nouă metodă de diagnostic în care izotopi radioactivi sunt injectați în corpul uman. Substanțele sunt injectate printr-o venă. După 15 minute, începe examinarea. Radiația rezultată face posibilă vizualizarea imaginii organelor interne și afișarea acesteia pe ecran. Această metodă determină caracteristicile funcționale ale organului și determină dimensiunea ficatului. Procedura durează aproximativ 20 de minute.

Poate fi necesară o biopsie sau o laparoscopie cu biopsie țintită.

Diagnostic diferentiat

Esența diagnosticului diferențial constă în separarea precisă a hepatitei toxice de o altă boală care are manifestări similare. După confirmarea diagnosticului de hepatită, se efectuează o diferențiere suplimentară, al cărei scop este de a determina tipul acesteia. În acest caz, este necesar să se confirme că avem de-a face cu hepatită toxică, care este cauzată de efectul substanțelor toxice asupra organismului.

Pentru aceasta se utilizează diverse metode de diagnostic. Metodele de diagnostic instrumentale și testele de laborator sunt cel mai adesea utilizate pentru a confirma hepatita. Splenomegalia, leucopenia și nivelurile crescute de bilirubină pot indica hepatita. Ecografia relevă un tablou clinic specific, caracteristic hepatitei.

Pentru a stabili natura factorului dăunător, se efectuează teste serologice. Analiza toxicologică poate indica un nivel crescut de toxină în sânge. Studiile virologice și serologice vor arăta absența încărcăturii virale în organism, ceea ce va permite excluderea hepatitei de etiologie virală. Dacă se suspectează hepatita de etiologie alcoolică, poate fi necesară o consultație cu un toxicolog sau narcologist. De asemenea, se efectuează un studiu imunologic pentru a determina prezența anticorpilor în sânge, caracteristici hepatitei autoimune.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Diagnosticul diferențial al hepatitei virale cu hepatita toxică

Hepatita toxică poate fi diferențiată de hepatita virală pe baza rezultatelor studiilor toxicologice și virologice (serologice). În hepatita virală, se detectează o concentrație crescută de anticorpi împotriva virusului hepatitei sau se detectează virusurile în sine. Totul depinde de metoda de diagnostic. Aceasta este o confirmare sau o infirmare directă a diagnosticului. Diagnosticul toxicologic se efectuează pentru a confirma natura toxică a hepatitei. Se detectează cantitatea de toxină și tipul acesteia.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Tratament hepatită toxică

Există multe scheme de tratament diferite pentru hepatita toxică. Dar acestea se bazează pe principii standard care trebuie respectate. Orice terapie de succes trebuie să se bazeze exclusiv pe aceste principii.

Profilaxie

Prevenirea se reduce la un control atent al alimentelor consumate. Dacă o persoană lucrează cu factori nocivi la locul de muncă, este necesar să respecte cu strictețe reglementările de siguranță și igiena personală. Încăperea trebuie ventilată, iar lucrul trebuie efectuat sub o hotă. Atunci când se administrează medicamente, este necesar să se respecte cu strictețe doza și să se urmeze recomandările medicului. Dacă este necesar, se iau suplimentar hepatoprotectoare. Este necesar să se renunțe la alcool sau să se consume doar alcool de înaltă calitate. Când apar primele semne ale bolii, trebuie să se consulte un medic cât mai curând posibil.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Prognoză

Totul depinde de severitatea bolii și de cât de repede a fost prescris tratamentul corect. Într-un stadiu ușor al bolii, prognosticul poate fi favorabil. Ficatul se poate recupera complet dacă boala este diagnosticată la timp și se inițiază tratamentul. Recuperarea completă este posibilă cu examinări preventive regulate suplimentare și terapie de întreținere.

Dacă boala devine cronică sau severă, riscul de complicații crește. Deteriorarea hepatocitelor progresează. Celulele mor treptat și sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Cele mai periculoase complicații ale hepatitei severe sunt insuficiența hepatică, coma și ciroza hepatică. Prognosticul poate fi extrem de nefavorabil, chiar fatal. Dacă apare ascita, trebuie să ne așteptăm la o moarte rapidă. De regulă, pacienții cu ascită mor în câteva zile și doar 10% reușesc să supraviețuiască o lună cu această patologie.

Cât timp trăiești cu hepatită toxică?

În cazul diagnosticării hepatitei toxice, durata și calitatea vieții depind în mare măsură de pacient. Este necesar să se efectueze un tratament complet și la timp, să se respecte pe deplin recomandările medicului, precum și să se urmeze o dietă și repaus la pat. În acest caz, persoana se va recupera destul de repede. Dar, în viitor, va avea nevoie de examinări preventive regulate și terapie de întreținere. În acest caz, poate trăi zeci de ani. Dacă se ignoră diagnosticul și tratamentul, boala se poate dezvolta în ciroză și ascită, care se termină cu deces. Cu astfel de complicații, oamenii trăiesc de la câteva luni la doi ani.

[ 75 ], [ 76 ]