Expert medical al articolului
Noile publicații
Elastometria (fibroscanarea) ficatului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Metoda de elastometrie a ficatului face posibilă evaluarea prezenței fibrozei prin generarea de impulsuri vibrationale și, judecând prin rezultatele analizei computerizate, pentru a judeca modificările în proprietățile elastice și ratele de progresie a fibrozei. Evaluarea indirectă instrumentală a severității fibrozei prin măsurarea elasticității ficatului cu dispozitivul "Fibroscan" se bazează pe generarea oscilațiilor cu frecvență joasă transmise țesutului hepatic. Viteza de propagare a undelor elastice este determinată de elasticitatea țesutului hepatic.
"Fibroscan" a fost inventat și construit în Franța la începutul anilor 2000. A intrat în producția de masă în 2003, iar în Rusia înregistrarea de stat a avut loc în 2006.
Fundamentul teoretic pentru dezvoltarea elastometriei a fost experiența clinică de interpretare a rezultatelor compactizării ficatului în timpul palpării în favoarea fibrozei severe sau a cirozei hepatice.
Aparatul "Fibroscan" este reprezentat de un traductor ultrasonic, în care este stabilită o sursă de oscilații de amplitudine medie și de frecvență joasă. Oscilațiile generate de senzor sunt transmise țesuturilor hepatice care urmează a fi examinate și creează unde elastice care modulează ultrasunetele reflectate. Viteza propagării undelor elastice este determinată de elasticitatea țesutului hepatic. Cantitatea totală de țesut hepatic testat în medie de 6 cm 3, care depășește cu mult că atunci când biopsia hepatică.
Elastografia, fiind un studiu neinvaziv, este absolut sigur. Acest avantaj permite folosirea mai frecventă a metodei biopsiei hepatice, ceea ce face posibilă o evaluare mai precisă a naturii cursului bolilor cronice de ficat și a eficacității tratamentului. Costul elastofatiei este mai mic decât biopsia hepatică. Studiul se desfășoară timp de 5 minute și nu este însoțit de sentimente neplăcute pentru pacient. Rezultatele elastografiei sunt comparabile în informativitatea cu datele biopsiei.
[Indicatii pentru elastografie
- ciroza hepatică în diferite stadii (pentru a confirma diagnosticul și monitorizarea tratamentului);
- cronică hepatită virală;
- după transmiterea unei hepatite infecțioase;
- hepatita criptogenă (etiologie inexplicabilă);
- hepatită autoimună;
- infiltrarea ficatului gras cu activitate crescută a enzimelor hepatice sau a bolii hepatice grase;
- leziuni hepatice alcoolice cu semne de citoliză și colestază;
- afectare hepatică toxică, icter prelungit;
- o creștere prelungită a activității transaminazelor pe fundalul terapiei medicamentoase a altor boli;
- sclerosing cholangita, creșterea prelungită non-ocluzivă a bilirubinei.
Metode de efectuare a elastometriei hepatice
Pregătirea specială pentru procedură nu este necesară. Nu sunt explorate senzații neplăcute. La efectuarea elastometry hepatice cu ajutorul pacientului „Fibroscan“ este în poziția culcat pe spate, cu pieptul gol abdomenului și inferior, în timp ce maxim dreapta alocate. Senzorul transductor este instalat în al șaselea spațiu intercostal opta la linia mijlocul axilare în proiecția lobul drept al ficatului de poziționare precisă a senzorului este realizat prin ferestre U3-imagistică. Pentru examinare, se selectează o regiune hepatică omogenă care nu conține structuri vasculare cu un diametru mai mare de 5 mm. Zona de focalizare a senzorului este de 25-65 mm de la suprafața pielii după instalarea corectă a senzorului este efectuat cel puțin 7 măsurători verificate care permite calculată cu ajutorul unui program de calculator pentru a produce o valoare de ficat elasticitate, exprimată în kilopascali (kPa). Evaluarea măsurătorilor de succes este calculată ca raport între numărul de măsurători fiabile și numărul total de studii. Coeficientul IQR interquartile admisibil nu este mai mare de 1/4 din indicele de elasticitate.
Astfel, elastometria ficatului face posibilă analiza structurii ficatului, evaluarea indicatorilor morfologici și funcționali (raportul dintre fibroză și țesutul normal de funcționare) cu diferite patologii.
Având în vedere acuratețea diagnosticului ridicată (96-97%) determinarea gradului de fibroskanirovanie fibroza poate fi considerată ca o metodă alternativă de diagnostic de hepatita virala si ciroza, precum și metoda de monitorizare a utilizării elastometry în evaluarea eficacității tratamentului și severitatea bolii.