Tipuri de artrită reactivă

Artrita virală

Se cunoaște acum că aproximativ 30 de virusuri pot provoca dezvoltarea artritei acute.

Etiologia artritei virale:

• virusurile rubeolei;
• parvovirusul;
• adenovirusul;
• virusul hepatitei B;
• herpes virusuri de diferite tipuri;
• virusuri oreion;
• enterovirus;
• Virusul Coxsackie;
• Virusurile ECHO.

Prevalența artritei virale la adulți este mai mare decât cea a copiilor. Imaginea clinică este mai des reprezentată de artralgie. Simptomele clinice durează timp de 1-2 săptămâni și dispar fără efecte reziduale.

Înfrângerea articulațiilor mici este caracteristică artritei virale, asociată cu rubeola și hepatita, sau vaccinarea împotriva acestor infecții.

Înfrângerea a 1-2 articulații mari (articulații adesea genunchi) este caracteristică artritei virale cauzată de virusurile oreionului, herpes zoster.

In unele patogen arteritei virale gasit in cavitatea articulara (pojar, varicela, herpes, CMV), în alte cazuri - complexe imune (CIC), care conține un virus (virusul hepatitei B, adenovirus 7), în al treilea circulant - nu un virus sau antigen gasit nu reușesc.

Diagnosticul artritei virale se bazează pe o legătură cronologică cu o infecție virală sau vaccinare, o imagine clinică a artritei acute.

Artrita post-streptococică

Criterii de diagnosticare pentru artrita post-streptococică:

• apariția artritei în fundal sau 1-2 săptămâni după o infecție nazofaringiană (etiologie streptococică);
• implicarea simultană a îmbinărilor predominant medii și mari în proces;
• lipsa volatilității sindromului comun;
• un număr mic de articulații implicate (mono-, oligoartrite);
• posibilă torpidare a sindromului articular la acțiunea AINS;
• schimbări nesemnificative ale indicatorilor de laborator;
• titruri ridicate de anticorpi post-streptococici;
• focarele cronice ale infecției la nasofaringe (amigdalită cronică, faringită, sinuzită);
• restabilirea funcției sistemului musculo-scheletal ca urmare a tratamentului focarelor cronice de infecție care include refacerea;
• negativ pentru HLA-B27.

Boala Lyme

Boala Lyme este o boală cauzată de spirochetele de B. Burgdorfery, caracterizată prin afectarea pielii, a articulațiilor și a sistemului nervos.

Agentul cauzator intră în organism ca urmare a mușcăturii de căpușă a speciilor Ixodes.

Manifestările clinice depind de stadiul bolii. Stadiu incipient: eritem migrator (în leziuni ale pielii) si meningita limfotsitarnyi (leziuni ale sistemului nervos), reflectată prin dureri de cap, febră, greață, vărsături, paresteztiyami, pareză nerv cranian. Înfrângerea sistemului musculo-scheletice - artralgie și mialgie.

Pentru stadiul tardiv al bolii de var, modificările atrofice pe piele, dezvoltarea meningoencefalitei progresive cronice, artrita sunt caracteristice.

Diagnosticul bolii Lyme se bazează pe o imagine clinică caracteristică, pe faptul că pacientul se află în zona endemică, mușcăturile în anamneză. Confirmați diagnosticul cu metode serologice, detectând anticorpi la B. Burgdorfer.

Artrita septică

Boala este detectată la 6,5% dintre copiii cu artrită juvenilă, mai frecvent la fete, la o vârstă fragedă (75%), dintre care la copiii cu vârsta sub 2 ani în 50% din cazuri.

Factorul etiologic este predominant Staphylococcus aureus și Haemophilus influenzae.

Artrita septică este însoțită de manifestări sistemice ale bolii (febră, greață, dureri de cap); este posibil să se dezvolte o infecție generalizată: meningită, leziuni pielii purulente, osteomielită și infecții ale tractului respirator.

Semne clinice locale: durere intensă în articulație, hiperemie, hipertermie, umflarea țesuturilor înconjurătoare, limitarea dureroasă a mobilității. Numărul de articulații afectate este predominant monoartrita (93%), 2 articulații - 4,4%, 3 articulații și mai mult - 1,7% dintre pacienți. Cel mai frecvent afectat genunchi și șold, mai puțin frecvent - ulnar, umăr, articulații ale încheieturii mâinii.

Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică, natura lichidului sinovial, rezulta cultura lichidului sinovial asupra florei cu definiția de sensibilitate la antibiotice, date cu raze X (în cazul dezvoltării osteomielita).

Artrita tuberculoasă

Artrita tuberculoasă este una dintre manifestările frecvente ale tuberculozei extrapulmonare. Se dezvoltă mai des la copiii mici din cauza infecției tuberculozei primare. Boala se desfășoară în funcție de tipul de monoartrită a genunchiului, șoldului, articulațiilor de încheietură la încheietura mâinii, care este rezultatul distrugerii tuberculoase a oaselor și țesuturilor articulare. În mod semnificativ mai puțin afectată de coloana vertebrală și oasele degetelor (dactilită tuberculoasă). Diagnosticul se bazează pe istoricul familiei (contactul cu un pacient cu tuberculoză), forma tuberculozei pulmonare la rude, informații despre vaccinarea cu BCG, reacția Mantoux și dinamica acesteia.

Imaginea clinică este prezentată prin simptomele generale ale infecției tuberculozei (intoxicație, temperatură subfebrilă, tulburări vegetative) și simptome locale (dureri articulare, în special noaptea, artrită). Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare date radiografice, analiza fluidelor sinoviale, biopsia membranelor sinoviale.

Artrita gonococică

Boala provoacă Neisseria gonorrhoeae, este mai frecventă la adolescenții care au o viață sexuală activă. Se dezvoltă cu gonoree asimptomatică sau cu infecție gonococică a faringelui și a rectului.

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical, materiale de studii culturale din tractul urogenital, gât, rect, piele bule de conținut, de însămânțare izolarea lichidul sinovial al microorganismului din sânge.

Artrita reumatoidă juvenilă

Cea mai mare dificultate este diagnosticul diferențial al artritei reactive cu artrita oligoarticulară, varianta reumatoidă juvenilă, în legătură cu un tablou clinic similar (oligoarthritis, afectarea predominanta a membrelor inferioare, boli de ochi ca conjunctivită, uveită).

Diagnosticul artritei reumatoide juvenile pose bazate pe cursul progresiva a artritei, modificări imunologice (pozitiv ANF), aspect caracteristic markeri imunogenetice (HLA-A2, DR-5, DR-8) modificări radiografice la nivelul articulatiilor caracteristice artritei reumatoide juvenile.

În cazul asocierii oligoarthritis fete „mici“ cu infecții artritogenici (chlamidia, intestinale, micoplasme) ineficacitatea terapiei cu antibiotice este o dovadă indirectă în favoarea artritei reumatoide juvenile.

juvenilă anchilozantă

Spondilita juvenilă este un posibil rezultat al cursului cronic al artritei reactive la persoanele predispozante (purtători HLA-B27). Sindromul articular (ca și în artrita reactivă) este reprezentat de mono-, oligoartrita asimetrică cu leziuni predominante ale articulațiilor picioarelor. Caracterizat prin leziuni axiale ale degetelor de la mâini și picioare la dezvoltarea tulpinii „sosiskoobraznoy“, entezite, ahillobursity, tendovaginitah, enthesopathies, rigiditate a coloanei vertebrale. Semnele principale care permit diagnosticarea spondiloartritei juvenile sunt constatările de raze X care indică prezența sakroileitei (una sau două fețe). Verificarea diagnosticului de spondilită juvenilă necesită numirea terapiei imunosupresoare, medicamentul de alegere - sulfasalazina.