Tifosul epidemic

Tifosul este o rickettioză antroponotică acută, cu un mecanism transmisibil de transmitere a agentului patogen, capabil să disemineze în masă. Această boală se caracterizează printr-un ciclu ciclic sever, dezvoltarea vasculitei generalizate, erupțiilor cutanate peteciale și leziunii primare a sistemului nervos și cardiovascular.

Două forme distincte de tifos se disting și se înregistrează separat:

• epidemic (fecund) tifos;
• tifos recurent (boala Brill).

Tifosul epidemic are următoarele sinonime: istoric, cap, tifos tifos, război, febră tifoidă, febră de închisoare, febră de tabără; Typhus exanthematicus (lat.); epidemia febrei tifosului .

Codul ICD-10

A75.0. Tifosul epidemic.

Ce cauzează tigru epidemic?

Tifosul epidemic (tifos european, clasic, tricou liceificat, febra închisorii) este provocat de Rickettsia Provachek. Simptomele tifosului epidemic sunt lungi și includ o febră înaltă, o durere de cap nerestrăvită și o erupție cutanată-papulară.

Omul este natural prowazekii rezervor R., care are o prevalență la nivel mondial și transmise de păduchi, fecalele lor atunci când frecat pe site-ul musca sau alte leziuni ale pielii (uneori în conjunctiva ochilor sau a gurii). În Statele Unite, în cazuri rare, oamenii se pot infecta cu tifos epidemic după contactul cu o veveriță zburătoare.

Mortalitatea de la această boală la copiii sub 10 ani este scăzută, dar nivelul acesteia crește odată cu vârsta și poate ajunge la 60% dintre pacienții netratați de peste 50 de ani.

Care sunt simptomele tifosului epidemic?

Tiful epidemic are o perioadă de incubație de 7-14 zile. După ea, o febră bruscă, dureri de cap și prostație. În câteva zile temperatura atinge 40 ° C și rămâne ridicată. Se înregistrează scăderi minore ale temperaturii dimineții. Durata perioadei febrile este de aproximativ 2 săptămâni. Cefaleea are o natură generalizată și o intensitate ridicată. În ziua a 4-a 6 a bolii, apar simptome tipice ale tifosului epidemic: maculele roz mici, care acoperă rapid corpul, de obicei pornind de la partea superioară a trunchiului și depresiile axilare. În cele mai multe cazuri, erupția nu apare pe palme, tălpi și față. Ulterior, erupția se întunecă și devine maculopapulară. În cazul bolii acute, erupția cutanată devine peceteală și hemoragică. În unele cazuri, poate fi detectată splenomegalie. Hipotensiunea apare la cei mai severi pacienți. Semnele slabe de prognostic sunt colapsul vascular, insuficiența renală, semne de leziuni ale creierului, echimoze cu gangrena și pneumonie.

Cum este diagnosticat tifosul epidemic?

Tifosul epidemic trebuie diferențiat cu alte infecții acute, meningococcemia primară, rujeola și rubeola. Informațiile privind contactul cu păduchii, mușcăturile sau prezența într-o regiune endemică pot fi utile pentru diagnosticare, dar adesea nu se pot obține astfel de informații. Semnele clinice pot ajuta la distingerea bolilor.

În forma subacută a meningococcemiei, erupția cutanată poate fi roză, neplăcută, spot-papulară sau petecială. În forma fulminantă a meningococcemiei, erupția cutanată poate să fie drenarea petecică sau echimică (hemoragică). În forma acută a bolii, erupția apare rapid și, în cazul unei erupții cutanate, elementele sunt de obicei sensibile la palpare.

În cazul rujeolei, erupția apare mai întâi pe față, se extinde pe trunchi și pe mâini și curând devine drenată. Erupțiile cu rubeolă de obicei nu se îmbină. Creșterea ganglionilor limfatici spate și intoxicația slabă vorbesc despre rubeolă.

Boli cauzate de rickettsia și microorganisme similare ar trebui de asemenea diferențiate. Având în vedere faptul că multe dintre rickettsii sunt comune în anumite regiuni geografice, informațiile despre locul de reședință și călătoriile recente pot fi utile în ceea ce privește diagnosticul. Oricare ar fi fost, de obicei necesită o cercetare specială. Cele mai semnificative studii pentru detectarea Rickettsia rickettsii sunt imunofluorescența indirectă (ELISA) și un studiu PCR al materialului de biopsie al erupției cutanate. Testul de cultură este dificil de realizat și nu are o semnificație clinică. Pentru detectarea lui Ehrlichia, cea mai bună metodă de investigare este PCR de sânge. Diagnosticul serologic nu permite diagnosticarea unei boli acute, deoarece devine pozitiv numai în momentul recuperării.

Cum este tratat tifosul epidemic?

Tratamentul inițial al tifos epidemic include doxiciclină la o doză de 200 mg oral, o singură dată, după care medicamentul este administrat într-o doză de 100 mg de 2 ori pe zi, până la ameliorare clinică și lipsa de febră în 24-48 ore. Tratamentul tifosului epidemic cu doxiciclină trebuie să dureze cel puțin 7 zile. A doua linie de tratament este administrarea cloramfenicolului într-o doză de 500 mg pe cale orală sau intravenos de 4 ori pe zi timp de 7 zile.

Cum de a preveni tifosul epidemic?

Prezența păduchilor este, de obicei, evidentă și ar trebui să conducă la gândul la tifos. Tifosul epidemic poate fi prevenit prin combaterea păduchilor și a imunizării. În SUA, aceste vaccinuri nu sunt disponibile. Paduchii pot fi eliminati prin pulverizarea persoanelor infectate cu carbofos sau dan.

Prevenirea introducerii căpușelor în piele special concepute include trasee de mers pe jos în pădure, picior de umplere în pantofi sau șosete poartă în pădure cămăși cu mâneci lungi și cutanat de medicamente care respinge insectele, cum ar fi dietil toluamidă. Aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență la copii mici, deoarece există reacții toxice. Permethrin, aplicat la îmbrăcăminte, ucide efectiv acarienii. Pentru prevenție, sunt necesare abilități bune de igienă personală, adesea căutând căpușe, în special în zonele pătate ale corpului și la copii. Cuiburile saturate trebuie îndepărtate cu grijă. Stoarcerea acarianului între degete este inacceptabilă, deoarece contribuie la răspândirea infecției. Corpul acarianului nu trebuie stors. Îndepărtați acarienii ar trebui să fie tracțiune treptată de cap, care se face cu o mică pensete. Locul mușcăturii ar trebui să fie șters cu alcool. Uleiul de petrol, alcoolul și orice alte substanțe iritante sunt ineficiente și, prin urmare, nu ar trebui utilizate.

Nu există modalități de a curăța întreaga regiune a căpușelor, însă populațiile de căpușe pot fi reduse în regiunile endemice prin controlul dimensiunii populației animalelor mici.