Siringom malign: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Siringoma malign (syn. Carcinom sclerozante, sudoare glanda duct siringomatoznaya carcinom mikrokistoznaya adneksalnaya, carcinomul siringoidnaya ekkrinnaya, ekkrinnaya epitelioame, carcinomul cu celule bazale cu diferențierea ekkrinnoy, carcinomul ekkrinnaya cu structuri siringomatoznymi ekkrinnaya bazalioma et al.).

Pe baza datelor de literatură și propriile noastre observații P. Abenoza, AB Ackerman (1990) a concluzionat că toate aceste nume multiple descriu de fapt grad diferit de diferențiere a tumorii unificate - carcinomul tubular ekkrinnoy și a sugerat că termenul „carcinom siringomatoznaya ridicat pentru a se referi la acest proces, grad moderat și scăzut de diferențiere ".

Aceasta este o tumoare rară, care apare adesea la bărbați și femei. Vârsta medie a pacienților este de 45 de ani, creșterea este relativ lentă - de ani, ocazional - de zeci de ani. 85% dintre seringile maligne cu diferențiere ridicată se găsesc pe pielea feței, în special pe buza superioară (35%), obrajii (16%), periorbitalul (10%). În aceste locuri există o condensare, iar pacienții subiectivi indică parestezii. Tumoarea se manifestă, de obicei, ca un nod izolat sau placă cu o suprafață netedă, cu un diametru de 1-3 cm sau mai mult, în elemente pe termen lung pot să apară ulcerații. Locurile de compactare la localizarea pe buză indică de obicei o creștere transmurală spre mucoasă.

Pathomorfologia siringomului malign. Tumoarea se caracterizează prin prezența în secțiunile centrale a structurilor tubulare, ca și în seringom, căptușite cu un epiteliu cu două rânduri; chisturi cu semne de keratinizare, aici și acolo cu depuneri de săruri de calciu, încălcări ale integrității peretelui chistic și reacție granulomatoasă în stratul înconjurător. Pe marginea periferii - catene mici de celule întunecate, cu infiltrare a creșterii dermei și a țesutului adipos subcutanat. O parte din cablurile cu lumenul proiectat. Stroma din jurul toroanelor, când colorate cu albastru de toluidină metachromasia detectat, iar la studiul ultrastructural, celulele care formează firele au nuclee mari, ceea ce este caracteristic pentru procesele de sinteză crescută a acizilor nucleici. Uneori celulele tumorale penetrează legăturile fibrelor nervoase periferice, apariția vaselor de dimensiuni medii și provoacă distrugerea apendicelor pielii. În literatura de specialitate, au fost descrise observații ale carcinomului siringomatous cu predominanța celulelor strălucitoare bogate în glicogen.

Carcinomul siringomatos cu grad moderat de diferențiere, conform lui P. Abenoza, AB Ackerman (1990), este mai frecvent la femei, vârsta medie a pacienților fiind de 61 de ani. Tumoarea există de ani de zile, localizarea primară este pielea scalpului, palmelor, spatelui, membrelor inferioare. Clinic seamănă cu o placă densă cu limite neclare până la un diametru de 5 cm.

Patologie. Tumoarea se caracterizează prin prezența atypiei nucleare, absența chisturilor cu keratinizare, structuri ductale cu configurație neregulată și mărimi diferite, acumulări solide sau adenocistetice de celule de tip bazaloid.

În carcinomul siringomatoznoy, grad scăzut tipic „siringoidnye“ structură definită cu dificultate pronunțată atipii nucleare, figuri mitotice set, între fasciculele celulelor tumorale ale legăturilor de fibre de colagen derm cu microcenters singur diferențiere tubulară. Riscul metastazelor este ridicat. Este necesară diferențierea de carcinomul oricărei alte localizări, în special a glandei mamare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]