Încălcarea transpirației

Tulburările de transpirație sunt legate de unul dintre simptomele frecvente și în același timp prost înțelese ale perturbării funcționării sistemului nervos autonom. Sistemul de transpirație, împreună cu sistemele cardiovasculare, respiratorii și piele, oferă o persoană foarte adaptabilă condițiilor climatului fierbinte, muncii fizice la temperatură ambiantă normală și ridicată.

Prezența unei relații între temperatură, umiditatea mediului, activitatea fizică, nivelul stresului mental și natura reacțiilor de transpirație permit ca toate cazurile de transpirație zilnică la om să fie împărțite în două tipuri:

1. transpirația termoregulatorie, care apare pe întreaga suprafață a corpului pentru o termoreglare adecvată ca răspuns la modificările temperaturii ambiante și în timpul efortului fizic;
2. transpirația psihogenică care apare în diferite zone ca rezultat al stresului mental - pe palme, în axile, partea plantară a picioarelor și părțile individuale ale feței sau pe întreaga suprafață a corpului.

În înțelegerea mecanismelor „termoreglare“, transpirație încă nu există o reprezentare uniformă: aceasta depinde întotdeauna de creșterea temperaturii sângelui și activarea ulterioară a structurilor centrale responsabile pentru reglarea temperaturii sau activarea acestor structuri are loc ca urmare a influenței thermoreceptors reflexe periferice. În același timp, excitabilitatea aparatului central al termoreglare, pare a avea un mare impact proprietăți fizice ale sângelui: transpirație are loc mai rapid și este mai abundent atunci când vâscozitatea sângelui scade.

Glandele sudoripare vin în două tipuri - ecrine și apocrine. Ekkrinovye glande sunt distribuite pe toată suprafața unui corp și alocă o soluție de clorură de sodiu. Funcția lor principală este termoreglarea, menținând o temperatură constantă a corpului. Glandele apocrine mai puțin obișnuite se dezvoltă din foliculii piloni și sunt în principal sub arme și în zona genitală: se crede că numai aceste glande determină mirosul corpului. Pe palme și tălpi procesului de separare a apei, altele decât pe întreaga suprafață a corpului: transpirației insensibili intensitate în aceste secțiuni de 5-20 ori mai mare decât suprafața generală a corpului, glande sudoripare pe ele sunt foarte dens și secreția de sudoare are loc în mod continuu.

În glandele sudoripare situate în axilă, precum și pe palme și tălpi, diferențele individuale în dezvoltarea morfologică și activitatea secretorie sunt exprimate mult mai puternic decât în glandele împrăștiate pe suprafața corpului. Perspirația pe palme și tălpi are o natură foarte diferită de transpirație pe suprafața generală a corpului: nu crește sub influența stimulilor termici convenționali, dar este ușor de îmbunătățită prin acțiunea agenților psihici sau senzoriali.

Transpirație psihogene care rezultă din stres mental, termoreglare diferă fundamental de faptul că nici o perioadă latentă atinge intensitatea care corespunde gradului de iritare, durează atât timp cât stimul și se oprește imediat, de îndată ce este eliminat efectul stimulului. Scopul acestei transpirații este slab înțeleasă. Cu toate acestea, este clar că aceasta este în primul rând reacționează la stimuli ca stresul cauza, și nu joacă nici un rol în reglarea temperaturii corpului. Există o serie de sugestii interesante pe care sudoripare apocrine este un mecanism vechi care joaca un rol in comportamentul sexual.

Există tulburări calitative și cantitative ale transpirației, acestea din urmă aparând mai des în clinică.

Pierderea absolută de transpirație - anhidroza (anhidroza) - un simptom clinic extrem de rare; de multe ori există o reducere a intensității - gipogidroz (hypohidrosis) sau creștere - hiperhidroză (hiperhidroză). Tulburările calitative ale transpirației sunt asociate cu o schimbare în compoziția și culoarea secreției transpirației (cromhidroza). Schimbarea culorii transpirației este observată atunci când o persoană primește fier, cobalt, cupru, iodură de potasiu. In nefrite cronice, uremie uneori marcat uridroz (uridrosis) - selectarea ureei și a acidului uric asupra părului și axilă sub formă de cristale de minute. Steatidroza (steathidrosis) este observată cu un amestec semnificativ al secreției glandelor sebacee, ca urmare a transpirației devenind grasă. În funcție de prevalența fenomenului clinic, tulburările de transpirație pot fi generalizate și locale.

Clasificarea transpirației

Toate tipurile de tulburări de transpirație pot fi împărțite în două grupuri - primare (esențiale) și secundare, atunci când acestea servesc ca o manifestare a unei boli. Hyperhidroza, în funcție de prevalență, este împărțită în două grupe mari:

Hiperhidroza generalizată:

• esenţial;
• cu boli ereditare: sindromul Riley-Deia (disautonomia familială), sindromul Buka, sindromul Hamstorp-Wohlfarth;
• cu boli dobândite sunt obezitatea, hipertiroidism, acromegalie, feocromocitom, alcoolism, infecții cronice (tuberculoza, bruceloza, malarie), dureri ale nervilor, tetanie neurogenă, reacții la medicamente datorate agenților care primesc anticolesterazice.

Hiperhidroza locală:

• facial: sindromul auriculotemporal Lucy Frey, un sindrom de cordon cu tambur, syringomyelia, granuloza roșie a nasului, nevusul spongios albastru;
• palmar și Jog: vene periferice Bryunauera sindrom pachyonychia patologie polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primar (esențială);
• hiperhidroza ereditară axilară.

Violarea transpirație care curg prin tip gipogidrozov tind să fie secundar la o varietate de boli: diabet zaharat, hipotiroidism, sindromul Sjogren, boli ereditare (sindromul Gilford - Tendlau, sindromul Naegeli, sindromul lui Hristos - Siemens - Touraine), gipogidroze vârstă în vârstă, ihtioză, droguri gipogidroze ganglioblokatorov cu utilizare prelungită, și ca manifestare a tulburărilor vegetative ale periferic.

Patogeneza tulburărilor de transpirație

Studiul tulburărilor de transpirație în ceea ce privește afilierea lor locală este de o importanță fundamentală pentru clarificarea localizării procesului patologic, care este important în desfășurarea diagnosticului diferențial. Există tulburări centrale și periferice ale transpirației. În tulburările de transpirație cerebrală, care se datorează cel mai adesea accidentelor cerebrale însoțite de hemiplegie, în primul rând există o hiperhidroză pe partea hemiplegiei - hemihidrohidroza. Mai rar, în astfel de cazuri, există hemigipohdroză. Cu leziuni predominant corticale (în regiunea convulsiilor pre- sau postcentrale) într-o mică măsură, pot apărea hiperhidroze contralaterale ale unui monotip, de exemplu, care implică un braț sau un picior, jumătate din față. Cu toate acestea, zona cortexului care este capabilă să influențeze intensitatea transpirației este mult mai mare (transpirația nu este afectată doar de lobul occipital și de poliii anteriori ai lobilor frontali). Tulburările de transpirație unilaterală au fost observate în leziunile stem ale creierului la nivelul podului și în special în medulla oblongata, precum și în formațiunile subcortice.

Tulburări de transpirație - patogeneză

Simptomele transpirației

Hiperhidroza Essential - formă idiopatică producție excesivă de sudoare - are loc în principal în două moduri: .. Erupție cutanată generalizată, adică manifestate de-a lungul suprafeței corpului, și local - pe mâini, picioare, in axile, care este mult mai frecvent.

Etiologia acestei boli este necunoscută. Există speculații că la pacienții cu hiperhidroza idiopatica, sau creșterea numărului de regionale zkelez ekkrinovnyh sudoare sau îmbunătățit reacția lor la stimuli normali, iar fierul nu este schimbat. Pentru a explica mecanismele fiziopatologice ale hiperhidrozei locale atrag teoria dublei ecrine inervație autonom glandele palme, picioare și axile și sistemul ekkrinnoy hipersensibilitatea teorie la concentratii ridicate de adrenalina si noradrenalina care circulă sub stres emoțional.

Pacienții cu hiperhidroză esențială, ca regulă, observă transpirație excesivă încă din copilărie. Cea mai veche epoca de debut a bolii este descrisă în 3 luni. Cu toate acestea, în timpul pubertății, hiperhidroza crește dramatic și, de regulă, pacienții se adresează unui medic la vârsta de 15-20 de ani. Intensitatea tulburărilor de transpirație cu acest fenomen poate fi diferită: de la cel mai mic grad, când este dificil să se tragă o frontieră cu transpirație normală, până la un grad extrem de hiperhidroză, care duce la o încălcare a adaptării sociale a pacientului. Fenomenul hiperhidrozei la unii pacienți provoacă mari dificultăți și limitări în activitatea profesională (drafteri, stenografi, dentiști, vânzători, șoferi, electricieni, pianiști și reprezentanți ai multor alte profesii).

Tulburări de transpirație - Simptome

Tratamentul tulburărilor de transpirație

Tratamentul pacienților cu transpirație este foarte dificil. Deoarece tulburările de transpirație sunt mai susceptibile de a fi secundare, tactica de management a unor astfel de pacienți trebuie îndreptată în principal către terapia primară.

Tratamentul conservator al pacienților cu hiperhidroză include măsuri generale și locale de influență. Terapia generală constă în utilizarea tranchilizantelor pentru a controla tulburările emoționale, strâns asociate cu reacțiile hiperhidrotice. Feedback-ul biologic, hipnoza și psihoterapia au un efect benefic asupra stării pacienților, în special asupra formei esențiale de hiperhidroză. Tradițional în tratamentul unor astfel de pacienți este utilizarea anticholinergicelor (atropină etc.), care provoacă astfel de efecte secundare precum gura uscată, vederea încețoșată sau constipația.

Radiația cu raze X a pielii este o metodă depășită care are ca scop inducerea atrofiei glandelor sudoripare. În plus față de efectele nocive ale iradierii, utilizarea sa este asociată cu riscul dermatitelor diferite. Un rezultat esențial poate fi obținut prin alcoolizarea nodului stelat.

Tulburări de transpirație - Tratament