Tulburări de transpirație - Tratament

Tratamentul pacienților cu tulburări de transpirație este o sarcină extrem de dificilă. Deoarece tulburările de transpirație sunt adesea secundare, tacticile de gestionare a acestor pacienți ar trebui să vizeze în primul rând tratarea bolii primare.

Tratamentul conservator al pacienților cu hiperhidroză include măsuri generale și locale. Terapia generală constă în administrarea de tranchilizante pentru controlul tulburărilor emoționale strâns asociate cu reacțiile hiperhidrotice. Biofeedback-ul, hipnoza și psihoterapia au un efect benefic asupra stării pacienților, în special în cazul formei esențiale de hiperhidroză. În mod tradițional, acești pacienți sunt tratați cu medicamente anticolinergice (atropină etc.), care provoacă efecte secundare precum uscăciunea gurii, vederea încețoșată sau constipația.

Iradierea cu raze X a pielii este o metodă învechită, al cărei scop este de a provoca atrofierea glandelor sudoripare. Pe lângă efectele nocive ale iradierii în sine, utilizarea acesteia este asociată cu riscul apariției diferitelor dermatite. Un rezultat semnificativ poate fi obținut prin alcoolizarea ganglionului stelat.

Tratamentul local implică utilizarea de astringente: soluție apoasă de formalină 5-20%, soluție de glutaraldehidă 10%, soluție apoasă sau alcoolică de săruri de aluminiu (10-25%), permanganat de potasiu, acid tanic (2-5%), care determină o scădere a transpirației datorită coagulării substanței proteice în canalele sudoripare. Administrarea pe termen lung a acestor agenți în concentrație suficientă determină o reducere semnificativă a transpirației; un efect secundar al utilizării lor este dermatita alergică frecventă. Electroforeza ușoară în apă, cu utilizare pe termen lung și frecventă, provoacă anhidroză a zonei dorite.

Pacienților cu anhidroză și hipohidroză li se prescriu comprese cu ulei și creme grase pentru a reduce uscăciunea pielii. În cazul încălcării adaptării termice, se recomandă menținerea în condiții confortabile (temperatură, umiditate).

În cazurile persistente de hiperhidroză locală rezistentă la terapia conservatoare, pacienților li se recomandă simpatectomie postganglionară toracică superioară. Tratamentul chirurgical al hiperhidrozei palmare dă un rezultat excelent, tehnica de implementare fiind simplă.

Ca metodă alternativă (comparativă cu chirurgia deschisă), se propune o nouă metodă de distrugere percutană prin radiofrecvență a celui de-al doilea ganglion toracic.

Recent, a devenit răspândită metoda iontoforezei, care este extrem de eficientă și este principala, în special pentru pacienții cu hiperhidroză esențială. Procedurile sunt efectuate folosind un dispozitiv special conceput „DRIONIC”, care permite efectuarea procedurilor chiar și acasă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]