Tulburări ale transpirației: simptome

Eseu hipergidroz-exponențială

Hiperhidroza Essential - formă idiopatică producție excesivă de sudoare - are loc în principal în două moduri: .. Erupție cutanată generalizată, adică manifestate de-a lungul suprafeței corpului, și local - pe mâini, picioare, in axile, care este mult mai frecvent.

Etiologia acestei boli este necunoscută. Există speculații că la pacienții cu hiperhidroza idiopatica, sau creșterea numărului de regionale zkelez ekkrinovnyh sudoare sau îmbunătățit reacția lor la stimuli normali, iar fierul nu este schimbat. Pentru a explica mecanismele fiziopatologice ale hiperhidrozei locale atrag teoria dublei ecrine inervație autonom glandele palme, picioare și axile și sistemul ekkrinnoy hipersensibilitatea teorie la concentratii ridicate de adrenalina si noradrenalina care circulă sub stres emoțional.

Pacienții cu hiperhidroză esențială, ca regulă, observă transpirație excesivă încă din copilărie. Cea mai veche epoca de debut a bolii este descrisă în 3 luni. Cu toate acestea, în timpul pubertății, hiperhidroza crește dramatic și, de regulă, pacienții se adresează unui medic la vârsta de 15-20 de ani. Intensitatea tulburărilor de transpirație cu acest fenomen poate fi diferită: de la cel mai mic grad, când este dificil să se tragă o frontieră cu transpirație normală, până la un grad extrem de hiperhidroză, care duce la o încălcare a adaptării sociale a pacientului. Fenomenul hiperhidrozei la unii pacienți provoacă mari dificultăți și limitări în activitatea profesională (drafteri, stenografi, dentiști, vânzători, șoferi, electricieni, pianiști și reprezentanți ai multor alte profesii).

Prevalența acestei forme de hiperhidroză este de 1 din 2000 de persoane în populația generală. Se pare că hiperhidroza apare la fel de frecvent la bărbați și femei, dar femeile au mult mai multe șanse să caute ajutor. Aproximativ 40% dintre pacienți notează prezența unui fenomen similar la unul dintre părinți. Sa observat că japonezii suferă de această boală de 20 de ori mai des decât locuitorii din regiunea caucaziană.

De obicei, hiperhidroza esențială se manifestă simetric (bilateral): este mai pronunțată pe palme și tălpi. Intensitatea sa poate atinge un asemenea grad, când transpirația se scurg literal din palme. Cel mai puternic factor care provoacă aceste condiții este stresul mental. Starea pacienților se înrăutățește semnificativ în vremea caldă. Activitatea fizică și stimularea gustului provoacă, de asemenea, transpirație excesivă, dar într-o măsură mai mică. În timpul somnului, transpirația excesivă se oprește complet. Cu hiperhidroza esențială, secreția și morfologia glandelor sudoripare nu au fost modificate.

Mecanismele mecanofiziologice care duc la dezvoltarea unor astfel de reacții hiperhidrotice pronunțate la tineri fără cauze aparente rămân nerecunoscute. Studiile speciale privind starea aparatelor vegetative la nivelul segmentului au arătat o insuficiență a mecanismelor simpatice de reglare a funcțiilor de transpirație. Aceasta se poate datora hipersensibilității structurilor parțial denervate la catecolaminele circulante și manifestată clinic prin hiperhidroză.

Diagnosticul hiperhidrozei primare nu provoacă complicații. Cu toate acestea, ar trebui să ținem cont de versiunile similare ale hiperhidrozei secundare care sunt similare în manifestările clinice, care se manifestă în bolile sistemice, adesea cu boli neuroendocrine, boli ale SNC - parkinsonism, leziuni cerebrale traumatice.

Dezautonomia familială (sindromul Riley-Dey)

Boala aparține grupului ereditar cu o moștenire autosomală recesivă. Nucleul tuturor manifestărilor clinice servește leziuni ale sistemului nervos periferic (sindromul DID), care are verificarea morfologic. Clinica acestei boli se caracterizează printr-o varietate de simptome. Cele mai frecvente dintre ele - reduse sau absente secreția de lacrimi, și-a exprimat hiperhidroză, mai rău în stare brută, o schimbare în faringiene, reflexele vestibulare, erupții cutanate pustuloase tranzitorie pe piele, marcate salivație, care se menține chiar și după sugari, labilitate emoțională, necoordonare, și hipo- areflexia, reducerea sensibilității la durere. În unele cazuri, există hipertensiune arterială, vărsături recurente, tulburări de termoreglare tranzitorie, polakiurie, convulsii, convulsii, ulcer cornean recurente cu vindecare rapidă, scolioză și alte modificări ortopedice, creștere redusă. Intelectul nu este, de obicei, schimbat.

Patogenia disautonomiei familiale este necunoscută. Comparațiile clinico-patomorfologice ne permit să conectăm principalele simptome clinice cu leziuni ale nervilor periferici. Fibrele unmyelinated și mielinizate Lipsa explica o grosime de factori de creștere a leziunii nervoase si dezvoltare intarziere migratiei neuronale a unui lanț de celule germinale neuronale localizate în paralel cu măduva spinării.

Sindromul Buka

Boala cu tip autosomal dominant de moștenire. Se caracterizează prin modificări înnăscute ale caracterului ectodermal: graying timpuriu, hiperhidroza palmară, keratoza palmoplantară, hipodonția cu aplazie molară mică molară.

Sindromul Gamstorp-Wohlfarth

Boala ereditara cu moștenire autozomal dominantă, care se caracterizeaza prin simptome neuromusculare: miochimiei, neyromiotoniya, atrofie musculară, hiperhidroză distal.

Sindromul auriculotemporal al lui Lucy Frey

Hiperemie și hiperhidroză apărute paroxistic în regiunea parotid-temporală. De regulă, aceste fenomene se dezvoltă în timpul primirii alimentelor solide, acide, picante, în timp ce imitația de mestecat deseori nu are un efect similar. Factorul etiologic poate servi ca traumă a feței și parotitei transferate de aproape orice etiologie.

Sindromul unui șir de tambur

Sindromul ( sindromul chorda tympani) se caracterizează prin transpirație crescută în zona bărbiei ca răspuns la iritarea gustului. Apare după traumatisme chirurgicale ca urmare a stimulării încrucișate a fibrelor simpatice situate lângă fibrele parasimpatice ale glandei submaxilare.

Granuloza roșie a nasului

Se manifestă o transpirație pronunțată a nasului și a regiunilor învecinate ale feței cu înroșirea pielii și prezența papulelor roșii și a veziculelor. Este ereditară în natură.

Nevus spongios albastru

Pentru nevusul spongios albastru - o formă vezicoidă de hemangiom, localizată în principal pe trunchi și membrele superioare, caracterizată prin durere de noapte și hiperhidroză regională.

Sindromul lui Brunauer

O varietate de keratozi ereditare (moștenire autosomală dominantă). Caracterizată de cheratoză palmar-plantară, hiperhidroză, prezența unui cer mare, acut (gotic).

Pachyonichia congenitală

In pachyonychia congenital - boala dominantly ereditara caracterizata onihogrippozom (palmele hipercheratozice, talpi, genunchi, coate, mici piele fanere leucoplazia și membranele mucoase ale gurii apare palmele hiperhidroză și tălpi.

Eritromelalgia Weir-Mitchell

Hiperhidroza palmierilor și picioarelor apare adesea cu eritromelalgia lui Weir-Mitchell ca una dintre manifestările crizei eritromelalice. Când acroasphyxia fenomen Cassirer, precum și în formă extinsă clinic boala Raynaud, acest fenomen poate fi o manifestare a vasoconstricție sau atacuri, sau apar în perioada interictale.

axilare Higigratsiyata

O afecțiune care este adesea dificil de tolerat de către pacienți. Mai des, boala este ereditară și apare la persoane de ambele sexe, dar mai ales la bărbați. De obicei, se observă la tineri, rareori la o vârstă mai înaintată și nu se observă la copii. De regulă, transpirația este mai intensă în axila dreaptă. Se crede că transpirația excesivă este asociată cu creșterea activității glandelor sudoripare ecrine. La pacienții cu hiperhidroză severă axilară, hiperplazia glandelor sudoripare este detectată histologic cu prezența extensiilor cu chisturi.

Sindromul de "transpirație sângeroasă" (hematidroză)

Starea în care secreția de transpirație este sângeroasă ca o consecință a scurgerii sângelui pe zonele nedeteriorate ale pielii este caracterizată de sindromul "transpirației sângeroase". Apare cu entuziasm nervos, teamă, uneori fără nici o cauză aparentă. Este rară, în special la femeile care suferă de tulburări neurotice de natură isterică și de nereguli menstruale. Trebuie remarcat faptul că la pacienții care suferă de isterie, sângerarea poate apărea ca urmare a autotraumatismului. Cu 3-4 zile înainte de apariția sângelui pe piele marcat arsură. Localizarea tipică este simetrică față de gât, în partea din spate a mâinii. La început, picături de lichid roz deschis apar pe piele, care treptat devin o culoare mai închisă a sângelui. Acesta este un semn important de diagnostic, indicând percolarea sângelui prin pielea intactă. Sangerarea dureaza de obicei de la cateva minute pana la cateva ore. În timpul perioadei de remisiune, pe piele rămâne o pigmentare maronie maronie. Imaginea clinică caracteristică în absența tulburărilor hematologice ne permite să diferențiem sindromul "transpirației sângeroase" de diateza hemoragică.

Fenomenul anhidrozei poate fi una dintre manifestările PTS și este mai frecvent în imaginea sindromului Shay-Drageer.

Sindromul Guilford-Tendlau

Suferința congenitală datorată întreruperii dezvoltării membranei germinale exterioare. Se caracterizează prin anhidroză completă, cu tulburări pronunțate de schimb de căldură, hipotricoză, hipo- și anodonție, lipsă de miros și gust. Uneori există rinita atrofică, nasul șa și alte malformații. Există mai multe forme șterse ale sindromului.

Sindromul Nigeli

Palmele Gipogidroz și tălpi, disconfort în căldură datorită funcției insuficiente a glandelor sudoripare are la sindromul Naegeli, însoțit de pigmentare a pielii în plus compensate, moderata palmo-plantară hiperkeratoza neobișnuit roșeață apariție și bășici pielii.

Sindromul lui Hristos - Simensa - Turena

Sindromul se caracterizează prin anomalii multiple ale frunzei embrionare exterioare (moștenire autosomală recesivă sau dominantă). Detectează anhidroza, hipotricoza, anodonția, hipodontia, pseudoprogenesisul; nasul nasului, fruntea proeminentă, buzele groase, pleoapele subțiri încrețite, genele și sprâncenele subdezvoltate: anomalii pigmentare (paloare periferică a feței). Hipoplazia glandelor sebacee ale pielii duce la eczeme, pipoplasia glandelor sudoripare determină intoleranță la o temperatură crescută a mediului extern, hiperpirexie. Dezvoltarea fizică și fizică este normală.

Sindromul Sjögren

Boala de etiologie necunoscută, incluzând o triadă de simptome: keratoconjunctivită uscată (dry eyes), xerostomie (gură uscată) și artrită cronică. Din punct de vedere clinic, pacienții prezintă adesea simptome de scădere a secreției de pe suprafață și alte mucoase, inclusiv tractul respirator, tractul gastrointestinal și tractul genito-urinar. Destul de des exprimate carii, bronșita și pneumonia. Aproape jumătate dintre pacienți au glande parotide.

Horner's Sindrom

Așa-numitul sindrom parțial Horner cu cefalee cluster este descris atunci când nu există anhidroză. Dimpotrivă, se știe că, în timpul unui atac sever al unei dureri de cap cluster, aproape toți pacienții observă o hiperhidroză pronunțată a feței pe partea cefaleei. Cu toate acestea, într-un studiu special, sa constatat că într-o stare calmă la pacienți, împreună cu alte semne ale sindromului Horner, se observă, de asemenea, în aceeași parte hipohidroza, mai puțin observată de către pacienți. Când provocarea (de exemplu, "atacul" durerii clusterului sau a exercițiilor fizice) apare o hiperhidroză evidentă a feței. Mecanismul de dezvoltare a hiperhidrozei cu cefalee cluster, de obicei bilateral, mai pronunțat pe partea cefaleei, nu este cunoscut.

Sindromul lui Adi

Sindromul Adie (pupillotoniya) poate fi o manifestare a disfuncției vegetative, și, în cazuri rare, combinate cu anhidroza progresivă generalizată. Sindromul Adi este rezultatul leziunilor postganglionice ale fibrelor parasimpatice ale pupilei. Simptomele sale clasice sunt elevi moderat dilatați care nu răspund la lumină și convergență. În timp, locuința și reflexul pupilar tind să regreseze, dar răspunsul la lumină se pierde în mod stabil. În toate cazurile, boala are farmacologice semne pupilei denervare de hipersensibilitate: perfuzie treptată agent parasimpatomimetice - soluție de 0,125% de clorhidrat de pilocarpină - mioză vyzyvet la pacienții cu sindrom Adie, în timp ce efectul său asupra diametru normal de elev ușor.

Există mai multe cazuri de sindrom Adi, care are manifestări bilaterale și este combinat cu anhidroza progresivă și o scădere a reflexelor tendonului la nivelul picioarelor, hipertermie. Odată cu introducerea parasympatomimeticelor, acești pacienți au, de asemenea, semne de hipersensibilitate post-provender. Până acum, este foarte dificil să localizați un defect legat de anhidroză. Se poate nota doar faptul că complexul simptomelor descrise - sindromul Adid, anhidroza, hipertermia - poate avea o origine comună și este un semn de dezautonomie parțială.

Hiperhidroza poate provoca insuficiență vegetativă periferică în anumite condiții. În diabet zaharat, manifestările sale adesea însoțesc sau chiar precedă manifestări ale neuropatiei senzorimotorii. Consecința degenerării axonilor motori navale postganglioni este tulburările de transpirație - anhidroza capului, toracelui și distal, precum și intoleranța la sarcina termică.

Cu parkinsonism, tulburările vegetative sunt obligatorii. În acest caz, se observă adesea o combinație de piele uscată cu hiperhidroză locală în zona mâinilor, picioarelor și feței și pot fi observate și paroxisme ale hiperhidrozei difuze. Se presupune că aceste tulburări sunt o consecință a insuficienței vegetative progresive care apare în parkinsonism.

Tulburările de transpirație sunt un fenomen clinic important pentru o varietate de boli somatice, endocrine și alte afecțiuni. Hiperhidroza generalizată, împreună cu tahicardia, anxietatea, dispneea, afectarea funcției tractului gastro-intestinal și creșterea tensiunii arteriale, este caracteristică tirotoxicozei. În sine, hiperhidroza în termeni de fiziologie vizează reducerea producției de căldură crescută patologic în organism, ca o consecință a creșterii metabolismului tisular.

Hiperhidroza, tahicardia și cefaleea (cu presiune arterială crescută) sunt o triadă de simptome obligatorii de feocromocitom. Condițiile paroxismale observate cu feocromocitomul apar din eliberarea de catecolamine din tumoare în sânge, care activează adrenoreceptorii periferici. Reacția generalizată a hiperhidrozei este asociată atât cu efectele catecolaminelor asupra organelor periferice, cât și cu o creștere generală a nivelului metabolismului.

Hiperhidroza generalizată este observată la 60% dintre pacienții cu acromegalie. Mecanismele fiziopatologice ale acestor afecțiuni sunt strâns legate între ele. În plus, sa demonstrat că bromocriptina duce la o reducere semnificativă a hiperhidrozei la acești pacienți.

[1], [2], [3]