Sindromul uretral-genital

-Uretrale genital sindromul - un simptom cauzat de patologia uretrei și glande, conducte deschise în canalul uretral: glanda prostata, glandele-bulb uretrale, glanda parauretrale, prostata Littre, conductele semevynosyaschie. La bărbați, lungimea uretrei depinde de dimensiunea penisului; la femei, uretra este scurtă (3-4 cm) și structura sa este mai simplă - canalul și canalele parauretrale ale glandelor pielii.

Patologia de bază

Cea mai frecventă este uretrita acută și cronică: frecare cu urinare, descărcare din uretra, umflături și bureți hiperemici ai uretrei, hiperemie a mucoasei - principalele semne.

În al doilea rând, din bolile uretrei există strictura, care mai întâi încalcă actul de urinare și poate duce la reținerea completă a urinei și dezvoltarea hidronefrozei stagnante. Motivele pentru strictura pot fi multe. Se detectează radiologic și endoscopic, gradul de strictura este determinat de buzunare cu sonde de diferite grosimi. Dat fiind faptul că cele mai multe dintre stricturi plasate in uretra de prostata, trebuie investigate pentru prezența adenomului de prostată, prostatită cronică, pietre de prostată, care poate cauza îngustarea tulburărilor urinare și uretrei.

Defectele de dezvoltare: fistule congenitale, valve, hipo- și epispadias, sunt detectate în copilăria timpurie și sunt supuse corecției chirurgicale. La o vârstă mai tîrzie, se dezvăluie hipertrofia congenitală a tuberculului seminal (tulburare de urinare și erecție dureroasă la urinare); congenitale ureterocele și diverticule; (urinare dureroasă, în timpul căreia apare o proeminență în regiunea canalului, dispărând după extrudarea urinei); chisturi ale glandelor care deschid canalul la uretra.

Simptome patognomonice prejudiciu uretral includ: dureri locale si sensibilitate la palpare, descărcarea de sânge de la nivelul uretrei, nu numai în timpul urinării, dar, de asemenea, în mod spontan, mai ales atunci când palparea, tulburări de urinare, hematom în perineu.

Având în vedere că o mare parte din aceasta boala necesita pacient si chirurgie, chirurgul poate trimite pacientul la un urologic spital fără o consultare prealabilă cu urolog, dar în același timp, nu are dreptul la o corectie chirurgicala independent de anomalii, fără specializare în urologie.

[1], [2]

Prostatita

Bolile inflamatorii ale prostatei apar destul de des. Există prostatită acută și cronică. Prostatita acuta de multe ori cauzate de microfloră coci piogeni sunt adesea infecții genitale cronice (consecinta gonoreea, chlamydia, trichomoniaza, sifilis, sau chiar o combinație a acestor infecții), din cauza uretrita tratarea insuficientă sau tardivă.

Din punct de vedere morfologic și clinic, se disting trei forme de prostatită acută: catarrală, foliculară și parenchimală. În formă catarală, se observă urinare frecventă, în special noaptea, dureri abundente în perineu și regiunea sacrală.

Condiția generală nu este încălcată. Cu prostatita foliculară, urinarea nu este numai rapidă, ci și dificilă, poate întârzierea ei; sindromul de durere, exprimat, intensificat la sfârșitul urinării, cu defecare, temperatura corpului este adesea subfebrilă. Parenchimatoase manifestă prostatită pronunțat disurie, adesea cu retenție acută urinară, durere ascuțită, îmbunătățită prin tensionarea și scaun, răspunsul global inflamator sub forma febrei-purulent resorbtiv.

Diagnosticul se bazează pe anamneză, simptomatologie tipică, examinare digitală a prostatei (contraindicată cu masaj de prostatită acută), urină, sânge, conținut uretral. Cu prostatita catarală, palparea fierului nu este crescută, moderat dureroasă la palpare. Cu folicular - a crescut moderat în dimensiune; dureros, tuberculos datorită garniturilor dureroase. În forma parenchimală: unul sau ambii lobi sunt măriți în dimensiune, dureros brusc atunci când palparea este deformată, ismnul este netezit; atunci când se formează un abces, locul de înmuiere este palpat, pot exista fluctuații. Abcesele sunt, de obicei, deschise în rect sub formă de paraproctită submucoasă și fistula, mai puțin frecvent în țesutul pararectal, cu formarea paraproctitei subcutanate și a fistulei. Pacientul trebuie să fie trimis la urolog (cu forma parenchimală din spital).

Prostatita cronică. Se dezvoltă cel mai adesea cu un tratament de calitate slabă a uretritei acute și a prostatitei, atunci când boala nu se oprește în primele două săptămâni, dar în acest caz, în majoritatea cazurilor, se formează o formă alergică infecțio-patologică.

Clinic caracterizat prin polimorfism ridicat, cu caracter focal al schimbărilor în prostată în sine, disfuncție sexuală, o înfrângere; alte părți ale sistemului urinar. O alternanță de remisiuni lea exacerbări: durere și parestezii în perineu, organele genitale, zona suprapubiană, rect, coapse, adesea marcat de durere a crescut dupa actul sexual. Sexuală impotenta disfuncție se manifestă: slăbirea sau lipsa de erecție, ejaculare prematură, a scăzut și orgasm dureros, infertilitate masculină. Când palparea prostatei adesea crescut în dimensiune, dar poate fi redusă (atrofică) a marcat lobi asimetrie, contururi indistinct, prostată densitate diferită (compactare zone alternează cu focare de dedurizare și depresiuni), istmul nu poate fi palpate. Senzații de durere de la dureri minore până la foarte severe. În sucul de prostată microflora nu poate fi detectată, ceea ce reprezintă un semn al unui proces alergic infecțios. Dar, caracterizat printr-un conținut ridicat de globule albe, epidermă descuamate, reducerea numărului de boabe și organisme litsetinovyh Trousseau-Lelemana, până la dispariția completă a acestora. Confirmă diagnosticul și permite diagnosticarea diferențiată a ultrasunetelor prostatei cu determinarea urinei reziduale.

Caracteristicile sondajului

Examinarea începe cu o examinare. Trebuie să fie efectuată înainte de actul de urinare. În același timp, să acorde atenție: preputul și șeful statului (detectarea fimoză, parafimoza, balanopostita); locația deschiderii externe - în cazul în care nu sunt defecte, împingându-l la sfârșitul penisului, și proximale a, până la perineu. : Inspecție a unei mucoase uretrale de evacuare: starea sa, culoarea, prezența precipitatelor edem. Palparea uretrei se face la suprafața inferioară a penisului de sex masculin, în partea din spate a rect; La femei, palparea se realizează prin peretele frontal al vaginului. Cu palpare, puteți identifica pietre, străine, corp, stricturi, tumori, abcese parauretrale. Dintre metodele instrumentale de cercetare, ureterografia cu raze X este primul loc. Ea are o capacitate de diagnosticare foarte extinse pentru a detecta malformatii :. Diverticuli, dublarea, valve congenitale, accidente vasculare cerebrale lacunare, strictura, natura prejudiciului, etc. Noi credem în mod clar că nu există date ureterography metode de aplicare bougienage și ureteroscopy periculoase și contraindicată. Aceasta este opinia majorității urologilor experimentați.

Prezența secrețiilor din canalul ureteral, chiar și într-o anamneză, dacă nu este vizibilă la momentul examenului (pacientul, de exemplu, poate urina cu cât frecvențele sunt mai frecvente) necesită un studiu atent. Uretrita poate fi orice etiologie - de la infecție banală până la venerică, iar recent se remarcă avantajul asociațiilor de microfloră. Pe sticla care utilizează o tijă de sticlă, nu sunt luate numai conținuturi purulente ale uretrei, ci și resturi epiteliale: Dar acest lucru nu este suficient. Având în vedere natura ascendentă a inflamației, bărbații ar trebui să fie examinați prostata, iar în procesul cronic - sucul de prostată obținut prin masaj. Trebuie efectuată o probă de urină cu trei pahare sau o analiză de rutină cu examinare microflorei. Când se dezvăluie patologia venerică, o condiție indiscutabilă este trimiterea acestor pacienți la venereolog.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],