Simptomele și diagnosticul de malabsorbție

Etapele inițiale ale diagnosticului diferențial al sindromului de malabsorbție se bazează pe evaluarea caracterului scaunului. Cele mai multe boli care apar cu SMA sunt caracterizate prin diaree sau polifecal. In anumite boli dominate scaun apos (deficit de disaccharidase, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, clorură de diaree, VIPOM). Steaterrhea apare în fibroza chistică, abetalipoproteinemia, boala celiacă, enteropatia exudativă. Modificări de absorbție într-un număr de oligoelemente, aminoacizi, vitamine nu afectează natura scaun, diaree nu se produce, iar simptomele sunt asociate cu formarea de stări de deficiență, și pot afecta funcția multor organe și sisteme (scheletic, limfatic și țesutului nervos, sânge, ochi, etc. ).

Aceste diferențe de simptome clinice în sindromul de malabsorbție complică în mod semnificativ programul de diagnosticare, forțând utilizarea metodelor moderne de examinare. În acest caz, nu trebuie să uităm de date anamnestice, inclusiv de istoricul alimentar al copilului, această informație este importantă pentru alegerea unui traseu de diagnosticare și pentru prescrierea unui tratament adecvat al dietelor și al drogurilor.

Pentru diagnosticul diferențial este important să se ia în considerare vârsta pacientului, timpul de debut al primelor simptome ale bolii. In perioada neonatală de deficit congenital manifest lactaza, alaktaziya, deficit de lactaza secundar, malabsorbția congenitală la glucoză-galactoză. Diaree congenitale clorura, diaree sodiu congenital, deficit congenital trypsinogen, gipomagnezemiya primar, deficit congenital enterokinaza deficit imun primar, acrodermatita enteropatică. Intoleranță la proteina din lapte de vacă și boabe de soia, boala Minkes. La vârsta de 1 lună la 2 ani deficite manifest zaharazei, izomaltază, deficiență disaccharidase secundar, deficit congenital de lipază, insuficiență pancreatică cu modificări hematologice (sindromul Shvahmana-Diamond), boala celiacă, limfangiectazaii intestinale, atrezia, tractului biliar, hepatita neonatală, malabsorbția aminoacizi malabsorbție acid folic congenitale, sindrom de malabsorbție de vitamina B12, infecții parazitare, alergii alimentare, deficit imunitar. La vârsta de 2 ani inainte de simptome de pubertate deficit disaccharidase secundar dezvolta boala celiaca, boala Whipple, infecții parazitare, deficit imun variabil, abetalipoproteinemia.

Relația manifestării bolii cu caracteristicile nutriției copilului

Manifestări după administrare	Boală
Produse care conțin gluten	Boala celiaca
Vaci de lapte, formula de lapte	Intoleranța la proteinele din laptele de vacă Lipsa insuficienței
Produsele care conțin zahăr	Deficitul izomaltazei de zaharoză
Produse diferite	Alimente alergice și pseudoalergii
Anulează alăptarea	Nutriție inerțială Acrodermită enteropatică

Legătura dintre deteriorarea scaunului și obiceiurile alimentare ale copilului

Alimente provoacă deteriorarea scaunului	Boală
Produse lactate	Insuficiența lactazei Intoleranța proteinelor din laptele de vacă Malabsorbția glucozei-galactozei
Produse care conțin zaharoză	Deficitul izomaltazei de zaharoză Malabsorbție la glucoză-galactoză
Produse care conțin glucoză și galactoză, dar nu fructoză	Malabsorbție la glucoză-galactoză
Produse care conțin amidon	Malabsorbția amidonului (asociată cu insuficiență pancreatică exocrină sau tulburări primare sau secundare ale digestiei parietale)
Produse diferite	Alimente alergice și pseudoalergii
Modificarea cantității de alimente administrate	Nutriție necorespunzătoare Anomalii ale tractului GI Hormon producătoare de tumori
Alimente grase	Nutriție necorespunzătoare Boli care duc la insuficiență pancreatică exocrină Boli ale ficatului și ale canalelor biliare

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]