Simptomele și diagnosticul malabsorbției

Etapele inițiale ale diagnosticului diferențial al sindromului de malabsorbție se bazează pe evaluarea caracterului scaunului. Majoritatea bolilor care apar în SMA sunt caracterizate prin diaree sau polifecalie. În anumite boli, predomină caracterul apos al scaunului (deficit de dizaharidază, malabsorbție de glucoză-galactoză, diaree cu clorură, VIPom). Steatoreea apare în fibroza chistică, abetalipoproteinemie, boala celiacă, enteropatie exudativă. Modificările absorbției unui număr de microelemente, aminoacizi, vitamine nu afectează caracterul scaunului, nu apare diaree, iar simptomele sunt asociate cu formarea stărilor de deficit și pot afecta funcția multor sisteme și organe (oase, limfatic, țesut nervos, sânge, ochi etc.).

Diferențele menționate mai sus în ceea ce privește simptomele clinice în sindromul de malabsorbție complică semnificativ programul de diagnostic, forțând utilizarea metodelor moderne de examinare. În același timp, nu trebuie uitat de datele anamnestice, inclusiv istoricul nutrițional al copilului, aceste informații fiind importante pentru alegerea unei căi de diagnostic și prescrierea unui tratament dietetic și medicamentos adecvat.

Pentru diagnosticul diferențial, este important să se ia în considerare vârsta pacientului și momentul debutului primelor simptome ale bolii. În perioada neonatală, se manifestă deficit congenital de lactază, alactazie, deficit secundar de lactază, malabsorbție congenitală de glucoză-galactoză. Diaree congenitală cu clorură, diaree congenitală cu sodiu, deficit congenital de tripsinogen, hipomagneziemie primară, deficit congenital de enterokinază, deficit imun primar, acrodermatită enteropatică. Intoleranță la proteinele din laptele de vacă și soia, boala Minkes. La vârsta de la 1 lună la 2 ani, se manifestă deficit de zaharază, izomaltază, deficit secundar de dizaharidază, deficit congenital de lipază, insuficiență pancreatică cu modificări hematologice (sindromul Shwachman-Diamond), boala celiacă, limfangiectazie intestinală, atrezie biliară, hepatită neonatală, malabsorbție de aminoacizi, malabsorbție congenitală de folat, malabsorbție de vitamina B12, infecții parazitare, alergii alimentare și deficit imun. La vârsta de 2 ani până la pubertate, se dezvoltă simptome de deficit secundar de dizaharidază, boală celiacă, boală Whipple, infecții parazitare, deficit imun variabil și abetalipoproteinemie.

Relația dintre manifestarea bolii și caracteristicile nutriționale ale copilului

Manifestare după administrare	Boli
Produse care conțin gluten	Boala celiacă
Lapte de vacă, formule de lapte	Intoleranța la proteinele din laptele de vacă Intoleranță la lactoză
Produse care conțin zahăr	Deficiență de zaharază-izomaltază
Diverse produse	Alergii alimentare și pseudoalergii
Oprirea alăptării	Nutriție deficitară Acrodermatită enteropatică

Relația dintre deteriorarea scaunului și caracteristicile nutriționale ale copilului

Alimente care agravează tranzitul intestinal	Boli
Produse lactate	Deficiență de lactază Intoleranță la proteinele din laptele de vacă Malabsorbție la glucoză-galactoză
Produse care conțin zaharoză	Deficiență de zaharază-izomaltază Malabsorbția de glucoză-galactoză
Produse care conțin glucoză și galactoză, dar nu și fructoză	Malabsorbția de glucoză-galactoză
Produse care conțin amidon	Malabsorbție a amidonului (asociată cu insuficiență pancreatică exocrină sau tulburare de digestie parietală primară sau secundară)
Diverse produse	Alergii alimentare și pseudoalergii
Modificarea volumului de alimente introduse	Dietă nesănătoasă Anomalii ale tractului gastrointestinal Tumori producătoare de hormoni
Alimente grase	Dietă nesănătoasă Boli care duc la insuficiență pancreatică exocrină Boli ale ficatului și ale căilor biliare

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]