Simptomele leucemiei

In cazuri tipice de leucemie acută caracterizate printr-o combinație a unei anemic și simptom intoxicație (paloare ale membranelor mucoase și piele cu gri-părtinitor, letargie, slăbiciune, febra etc.), proliferativă (creșterea ganglionilor limfatici periferici, mediastinale sau abdominale, hepatosplenomegalie, formarea tumorilor orbita , oasele plate ale craniului, etc.) și sindroame hemoragice. In plus, de multe ori deja la prima detectare clinică a leucemiei acute poate fi atat radiografic semne clinice și de o leziune a sistemului osos, creierul si membranele sale (dureri de cap, greață, vărsături, alterarea stării de conștiență, distrugerea nervilor cranieni - împerechea adesea VI, parapareza , paralizie, convulsii, etc. ..), testiculele, infiltrate leucemice în piele, și altele. Mulți copii au unul sau două caracteristice pentru sindromul leucemie acuta apar timp de 4-6 săptămâni sau mai mult înainte de dezvoltare clinica va pune diagnosticul corect. D. R. Miller (1990), rezumă caracteristicile 4455 copii cu leucemie limfoblastică acută:

• copii până la un an - 3%, 1 - 10 ani - 77%, peste 10 ani - 20%;
• băieți - 57%, fete - 43%;
• febră - 61%; hemoragie - 48%; durere la nivelul oaselor - 23%; limfadenopatie - 63% (exprimat - 17%); splenomegalie - 57% (17% splină palpat sub buric), hepatomegalia - 61% (17% margine de ficat jos este sub buric), o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali - 7%, CNS - 3%;
• anemie - 80% (în hemoglobină 20% este egală sau mai mare de 100 g / l); trombocitopenie cu un număr de trombocite sub 20 mii în μL - 28%, 20-100 mii - 47%, egală sau mai mare de 100 mii - 25%; numărul de leucocite este mai mic de 10 mii în μL - 51%, 1 0 - 5 0 mii în μL - 30%, mai mult de 50 mii în μL - 19%;
• morfologia limfoblastelor: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Atunci când OnLL mai puțin frecvent decât în leucemia limfoblastică acută, există proliferativă, dar intoxicației mai frecvent, sindroame anemice și hemoragice, CNS, os, hipertrofie gingivală, hiperleucocitozei.

Sindromul Leukostasis se dezvolta la pacientii cu leucemie acută cu un nivel ridicat de leucocite din sângele periferic (mai mult de 100 000 L) și rezultatul agregării blaști în capilare. Cel mai adesea începe cu tulburări cardiorespiratorii cu dezvoltarea insuficienta respiratorie acuta si edem pulmonar, sau cu o imagine de pneumonie, cel puțin - cu efectele SNC , cu o durere de cap ascuțit sau accident vascular cerebral-stat.

Infecții - o complicație obișnuită a cursului leucemiei acute ca o consecință a dezvoltării sindromului imunodeficienței primare și secundare (o consecință a terapiei citostatice, granulocitopenie). Mai ales periculoasă este neutropenia cu un număr de neutrofile mai mic de 500 în μl. Se crede că cu o astfel de expresie a neutropeniei în a treia săptămână, procentul de complicații infecțioase este aproape de 100%. Prin urmare, orice febră la copiii cu neutropenie atât de gravă este o indicație pentru terapia antiinfecțioasă activă (generațiile de cefalosporine III și IV, meronem, imipinem, tazocină etc.). Pe fundalul terapiei citostatice complexe, transfuziile de sânge sunt periculoase în ceea ce privește infecția nu numai cu virusurile hepatitei B, C, E, dar și cu viruși herpetici, ciuperci Candida etc.

In etapa remisie clinica completa nu exista manifestari clinice de leucemie acută, adică anomalie atunci când este privit din copil: procentul de celule blastice nu depășește 5% în mielograma și mielograma numărului de limfocite mai mic de 20% .. în celulele blastice ale sângelui periferic nu ar trebui să fie, dar trombocitopenia moderată și leucopenia sunt posibile datorită efectului citostatic al terapiei; în lichidul cefalorahidian nu există abateri de la normă.

leucemie acută Recidiva este măduva osoasă (detectarea mielograma in celule blastice mai mult de 5%) și vnekostnomozgovym ( „extramedulare“) cu diferite localizare infiltrare leucemică (neuroleukemia, testiculele infiltrare leucemice, splina, ganglionii limfatici, sinus și colab.).

[1], [2], [3], [4], [5]