Simptomele hiperplaziei endometriale

Membrana mucoasă care acoperă uterul din interior se numește endometru. Țesutul endometrial este sensibil la hormonii sexuali feminini: sub influența estrogenului, apare creșterea și îngroșarea mucoasei, iar dezvoltarea progesteronului restrânge acest proces.

Creșterea semnificativă a celulelor mucoasei uterine, cu o creștere a grosimii membranei în practica medicală, este definită de termenul de hiperplazie endometrială. Patologia poate fi locală (focală) sau poate acoperi întreaga suprafață a uterului.

Cauza formării unor zone de hiperplazie este predominanța hormonului estrogen. La rândul lor, schimbările în echilibrul hormonal sunt asociate cu:

• terapie medicamentoasă, inclusiv estrogen;
• sindromul de ovare polichistică;
• obezitate;
• perioada menopauzei.

Factorii de risc includ, de asemenea, infecțiile urogenitale, avortul, patologie endocrină, predispoziție genetică, prezența diabetului zaharat și antecedente hipertensiune arterială, pubertate și condițiile precare de mediu.

Semnele de hiperplazie sunt durerea abdomenului inferior și încălcarea ciclului. Simptomele comune ale hiperplaziei endometriale:

• perioade lungi cu sângerări severe;
• Se observă perioade de sângerare de menopauză;
• apariția sângerărilor între menstruație;
• funcționarea defectuoasă a ciclului menstrual (neregularități, eterogenitatea secrețiilor etc.);
• durere severă în timpul menstruației (mai ales dacă nu s-a observat sindromul anterior);
• infertilitate.

Cu toate acestea, pericolul real se află în cursul asimptomatic al bolii, care se găsește adesea în practica clinică și se găsește numai la numirea unui medic ginecolog sau direct pe ultrasunete. Rezultatul diagnosticului precoce constă în diferite complicații, precum și în infertilitate și cancer.

[1]

Simptomele hiperplaziei endometriale la menopauză

Potrivit specialiștilor, formarea patologiei mucoasei uterine se produce cu mult înainte de a intra în menopauză. Iar factori precum predispoziția ereditară și prezența bolilor genitale benigne joacă un rol semnificativ aici. În plus, odată cu vârsta, apărarea organismului slăbește, situația este complicată de operațiile și bolile cronice care au fost afectate (în special leziunile hepatice).

Perioada menopauzei este recunoscută ca fiind cea mai dificilă, având în vedere riscul crescut de afecțiuni ginecologice. Apărând în acest moment, hiperplazia se poate dezvolta într-o tumoare malignă a uterului, motiv pentru care femeile sunt recomandate să fie supuse examinărilor programate fără a aștepta simptomele de anxietate. Grupul de risc include femei peste 50 de ani, suferind de diabet și hipertensiune arterială, tulburări metabolice și supraponderali.

Pe fondul fluctuațiilor din fondul hormonal și al scăderii funcției ovariene, simptomele hiperplaziei endometriale includ:

• sângerare severă și prelungită;
• pete de tip sângeros;
• detectarea polipilor.

Din păcate, simptomele hiperplaziei endometriale nu apar întotdeauna. Dezvoltarea latentă a focalizării patologice este plină de tratament tardiv, când procesul patogenetic a atins vârful și tratamentul necesită eforturi enorme.

Diagnosticul de patologie se poate face prin ultrasunete transvaginală sau biopsie de aspirație. Cele mai recente cercetări în cazul leziunilor focale oferă adesea date false. Grosimea endometrului este normală pentru perioada climatică de până la 5 mm. Prezența mucoasei în intervalul de la 6 până la 7 mm este motivul observării și ultrasunetelor repetate. Atunci când indicatorul ajunge la 8 mm, se aplică răzuirea mucoasei cu studiul ulterior al materialului biologic (înainte și după procedură, cavitatea uterină este examinată cu ajutorul unei sonde speciale).

Simptomele hiperplaziei endometriale la femeile aflate în postmenopauză

Postmenopauza durează câțiva ani, timp în care se produce dispariția completă a funcției ovariene. Noua etapă fiziologice în viața femeii tind să scadă producția de hormoni sexuali - estrogen si progesteron influenta nu numai organele genitale dar și pe digestiv, sistemul nervos, musculo-scheletice, creier, piele si par.

Modificări uriașe în activitatea ovarelor apar deseori cu dezvoltarea chisturilor care nu se simt până când ruptura sau îndoirea picioarelor sau invers se manifestă prin cel mai puternic sindrom de durere. Chisturi similare și diviziunea neordonată a celulelor endometriale dau deseori un procent mare de tumori maligne.

Așa cum am menționat deja, schimbările în sistemul reproductiv al perioadei postmenopauzale au loc cu o scădere a producției de estrogen, ceea ce explică impactul negativ asupra zonei genitale în prezența diferitelor disfuncții climatice. Un semn alarmant este apariția ieșirilor sângeroase de orice tip - abundente, slabe etc. Simptomele hiperplaziei endometriale la postmenopauză includ cramperea durerii abdominale care caracterizează dezvoltarea polipilor mari. Perioada postmenopauzei se caracterizează prin polipi unici pe fundalul atrofiei mucoasei.

Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului

Conceptul de "hiperplazie glandulară" a apărut ca urmare a dezvoltării și creșterii caracteristice a glandelor endometrului uterului. Hiperplazia glandulară este denumită patologie precanceroasă. Lipsa unui tratament adecvat duce la o formă atipică de hiperplazie, cu formarea de celule care seamănă cu structura canceroasă.

Un semn clar al patologiei glandulare este o încălcare a funcției menstruale, care se manifestă prin diverse sângerări. Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului:

• hemoragie ciclică (menoragie) - menstruație abundentă și mai lungă decât cea normală;
• hemoragia naturii aciclice (metroragie).

Excesele cu hiperplazie glandulară, de regulă, apar după o scurtă întârziere sau în timpul unei întreruperi între menstruație. În perioada adolescentă, este posibilă eliberarea activă de sânge cu cheaguri.

Pe fondul sângerării profunde și prelungite, simptomele hiperplaziei endometriale a formei glandulare includ slăbiciune, stare generală de rău, anemie și amețeli, până la pierderea conștienței.

Semne de hiperplazie endometrială prin ultrasunete

Examinarea uterului prin ultrasunete este atribuită pentru a evalua modificările care apar în organul genital, detectând grosimea mucoasei cu prezența unor zone de hiperplazie și polipi. Procedura este efectuată de un senzor special inserat în vagin. Ecografia este o metodă ieftină, non-invazivă, fără durere și informativă. Datorită examinării cu ultrasunete, se efectuează o evaluare calitativă și cantitativă în funcție de parametrii echografici corespunzători unei anumite faze menstruale.

Endometrul mucus este caracterizat prin contururi clare și o densitate acustică semnificativă în comparație cu miometrul (stratul muscular), situat în mijlocul conturului exterior al uterului. Grosimea mucoasei este afectată de ciclul lunar: în prima fază, peretele nu depășește 3-4 mm, în a doua fază ajunge la 12-15 mm. O îngroșare uniformă, cu contururi plate pronunțate și echogenicitate uniformă, este o dovadă a hiperplaziei endometriale prin ultrasunete. Polipii sunt reprezentați de neoplasme cu limite clare, jantă echogenică subțire și densitate acustică ridicată. Modificările maligne se caracterizează prin echogenicitate eterogenă și contururi rigide.

Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului

Forma glandulară de hiperplazie se caracterizează printr-o îngroșare a endometrului cu diviziune activă a celulelor glandulare, a căror dispunere nu este uniformă (adesea se observă un grup de grupuri). O stare patologică poate apărea în absența simptomelor pronunțate. De aceea, nu întotdeauna pacienții descriu simptomele hiperplaziei endometriale, iar plângerile se extind la tulburări endocrine:

• dureri de cap;
• probleme cu somnul;
• creșterea excesivă și nerezonabilă în greutate;
• reducerea capacității de lucru;
• sete puternică;
• iritabilitate.

Semnele principale de hiperplazie glandulară a endometrului sunt sângerările uterine care apar ca urmare a disfuncției ciclului lunar. Alocările pot fi slabe / puternice, lungi / scurte. Dezvoltarea hiperplaziei este, de asemenea, indicată de tipul de descărcare de pete, care nu este asociat cu menstruația. Nu debutul sarcinii și sindromul de durere cu localizare în abdomenul inferior sunt adesea precursori ai patologiei mucoasei uterine.

Dacă celebrați oricare dintre aceste condiții negative, nu întârziați vizita la ginecolog. Diagnosticarea în timp util a hiperplaziei permite terapia de înaltă calitate și evitarea complicațiilor nedorite.

Semne de hiperplazie endometrială focală

Hiperplazia focală se caracterizează prin creșterea endometrului în zonele cele mai sensibile la acțiunea hormonilor. Leziunile locale acoperă o suprafață de câțiva milimetri sau centimetri. În exterior acest lucru se manifestă prin mai mulți polipi.

Pentru a ieși din ouă mature din folicul necesită un nivel suficient de progesteron și de hormon luteinizant. Excesul de estrogen inhibă oul, prelungește prima fază a ciclului, împinge ovulația și provoacă proliferarea membranei mucoase a uterului. Primele semne de hiperplazie focală a endometrului apar sub formă de sângerare profundă și prelungită. A suspecta că procesul patologic poate fi aciclic, sângeros, neinvoltat de secreții de natură scurtă.

Trebuie remarcat faptul că lipsa hormonului estrogen nu asigură maturarea oului și eliberarea ulterioară a acestuia din folicul. În acest caz, membrana mucoasă este îndepărtată parțial și se observă formarea de polipi. Simptomele hiperplaziei endometriale persistă - variația în menstruația intensității durează până la 10-14 zile.

Semnele ecografice ale hiperplaziei endometriale

Pentru a diferenția hiperplazia și a controla eficacitatea tratamentului, se recomandă efectuarea unui examen ecografic în ziua a 5-7 a ciclului. În același timp, precizia studiului transformărilor hiperplastice revelate este de 90%, iar polipii detectați ai endometrului sunt de 60-80%. Conținutul informațional al metodei de screening variază în funcție de vârsta pacientului, de experiența diagnosticului și de performanța dispozitivului în sine.

Semnele ecografice ale hiperplaziei endometriale:

• grosimea structurii mediane uterine variază între 14,6-15,4 mm;
• polipi corespund unei valori de 16,1-17,5 mm;
• suspectate de adenocarcinom pot fi la rate de 19.7-20.5 mm.

Pentru perioada postmenopauză, semnul hiperplaziei mucoasei este realizarea unei valori echo-M de 5 și peste milimetri.

Principalele simptome ecografice ale hiperplaziei endometriale sunt:

• conductivitate acustică crescută;
• flatness / inegalitatea conturului M-echo;
• natura eterogenității endometrului;
• includerea unor structuri diferite echo-negative sau echo-pozitive;
• modificarea reliefului membranei mucoase a uterului.

Detectarea semnelor de mai sus în procesul de ultrasunete indică prezența hiperplaziei.

[2], [3], [4]