Simptomele hiperplaziei endometriale

Membrana mucoasă care căptușește interiorul uterului se numește endometru. Țesutul endometrial este sensibil la hormonii sexuali feminini: sub influența estrogenului, membrana mucoasă crește și se îngroașă, iar producția de progesteron inhibă acest proces.

O creștere semnificativă a celulelor mucoasei uterine cu o creștere a grosimii membranei sale în practica medicală este definită prin termenul de hiperplazie endometrială. Patologia poate fi locală (focală) sau poate acoperi întreaga suprafață a uterului.

Cauza formării zonelor de hiperplazie este predominanța hormonului estrogen. La rândul lor, modificările echilibrului hormonal sunt asociate cu:

• terapie medicamentoasă, inclusiv estrogen;
• sindromul ovarelor polichistice;
• supraponderalitate;
• perioada menopauzei.

Factorii de risc includ, de asemenea, infecțiile genito-urinare, avorturile, patologiile endocrine, predispoziția genetică, antecedentele de diabet și hipertensiune arterială, pubertatea și condițiile de mediu precare.

Semnele hiperplaziei includ dureri în abdomenul inferior și nereguli menstruale. Simptomele frecvente ale hiperplaziei endometriale includ:

• perioade prelungite cu sângerări abundente;
• sângerări spotting în timpul menopauzei;
• apariția sângerărilor între menstruații;
• nereguli ale ciclului menstrual (neregularități, secreții neuniforme etc.);
• durere severă în timpul menstruației (mai ales dacă un astfel de sindrom nu a fost observat anterior);
• infertilitate.

Totuși, pericolul real constă în evoluția asimptomatică a bolii, care este destul de frecventă în practica clinică și este detectată doar în timpul unei vizite la ginecolog sau direct în timpul unei ecografii. Rezultatul diagnosticării premature sunt diverse complicații, precum și infertilitate și cancer.

[ 1 ]

Simptomele hiperplaziei endometriale la menopauză

Potrivit experților, formarea patologiei mucoasei uterine are loc cu mult înainte de menopauză. Și factori precum predispoziția ereditară și prezența bolilor benigne ale organelor genitale joacă un rol important aici. În plus, odată cu vârsta, mecanismele de apărare ale organismului slăbesc, situația este complicată de operații și boli cronice (în special leziuni hepatice).

Perioada menopauzei este considerată cea mai dificilă din cauza riscului crescut de boli ginecologice. Hiperplazia care apare în acest moment se poate transforma într-o tumoră malignă a uterului, motiv pentru care femeilor li se recomandă să se supună unor examinări de rutină fără a aștepta simptome alarmante. Grupul de risc include femeile peste 50 de ani, care suferă de diabet și hipertensiune arterială, tulburări metabolice și cele supraponderale.

Pe fondul fluctuațiilor nivelurilor hormonale și al scăderii funcției ovariene, simptomele hiperplaziei endometriale includ:

• sângerări abundente și prelungite;
• scurgeri mici, sângeroase, cu scurgeri rare;
• detectarea polipilor.

Din păcate, simptomele hiperplaziei endometriale nu se manifestă întotdeauna. Dezvoltarea latentă a focarului patologic este plină de vizite târzii, când procesul bolii a atins apogeul, iar tratamentul necesită eforturi colosale.

Patologia poate fi diagnosticată prin ecografie transvaginală sau biopsie aspirativă. Ultimul studiu oferă adesea date false în cazul leziunilor focale. Grosimea endometrului este în mod normal de până la 5 mm pentru perioada climatică. Găsirea membranei mucoase în intervalul de la 6 la 7 mm este un motiv pentru observație și ecografii repetate. Când indicatorul ajunge la 8 mm, se utilizează chiuretajul membranei mucoase cu studiul ulterior al materialului biologic (înainte și după procedură, cavitatea uterină este examinată folosind o sondă specială).

Simptomele hiperplaziei endometriale în postmenopauză

Postmenopauza durează câțiva ani, timp în care funcția ovariană se estompează complet. Noua etapă fiziologică din viața unei femei se caracterizează printr-o scădere a producției de hormoni sexuali - estrogen și progesteron, care afectează nu numai organele reproducătoare, ci și sistemul digestiv, nervos, musculo-scheletic, creierul, pielea și părul.

Schimbări enorme în funcționarea ovarelor apar adesea odată cu dezvoltarea chisturilor, care nu se manifestă decât prin ruptura sau îndoirea tulpinii sau, dimpotrivă, se manifestă prin sindromul durerii severe. Astfel de chisturi și diviziunea dezordonată a celulelor endometriale dau adesea un procent mare de tumori maligne.

După cum am menționat deja, modificările sistemului reproducător în perioada postmenopauză apar odată cu o scădere a producției de estrogen, ceea ce explică impactul negativ asupra sferei sexuale în prezența diferitelor disfuncții climatice. Un semn alarmant este apariția secrețiilor sângeroase de orice tip - abundente, rare etc. Simptomele hiperplaziei endometriale în postmenopauză includ dureri de tip crampe în abdomenul inferior, care caracterizează dezvoltarea polipilor mari. Perioada postmenopauză este caracterizată de polipi singulari pe fondul atrofiei mucoasei.

Simptomele hiperplaziei glandulare endometriale

Termenul „hiperplazie glandulară” a apărut ca urmare a dezvoltării și măririi caracteristice a glandelor endometrului uterin. Hiperplazia glandulară este considerată o patologie precanceroasă. Absența unui tratament adecvat duce la o formă atipică de hiperplazie, cu formarea de celule care seamănă ca structură cu celulele canceroase.

Un semn clar al patologiei glandulare este considerat o încălcare a funcției menstruale, manifestată prin diverse sângerări. Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului:

• sângerări ciclice (menoragie) – menstruație abundentă și mai lungă decât în mod normal;
• sângerări aciclice (metroragie).

Descărcările în hiperplazia glandulară apar de obicei după o scurtă întârziere sau între menstruații. În timpul adolescenței, este posibilă sângerarea activă cu cheaguri.

Pe fondul sângerărilor abundente și prelungite, simptomele hiperplaziei endometriale glandulare includ slăbiciune, stare generală de rău, anemie și amețeli, chiar și pierderea conștienței.

Semne de hiperplazie endometrială prin ecografie

O examinare cu ultrasunete a uterului este prescrisă pentru a evalua modificările care apar în organul reproducător, pentru a identifica grosimea membranei mucoase cu localizarea zonelor de hiperplazie și a polipilor. Tehnica se efectuează cu ajutorul unui senzor special introdus în vagin. Ecografia este o metodă de diagnostic ieftină, neinvazivă, nedureroasă și destul de informativă. Datorită examinării cu ultrasunete, se face o evaluare calitativă și cantitativă în funcție de indicatorii ecografici corespunzători unei anumite faze menstruale.

Mucoasa endometrială se caracterizează prin contururi clare și densitate acustică semnificativă în comparație cu miometrul (stratul muscular), situat la mijloc față de conturul extern al uterului. Grosimea membranei mucoase este influențată de ciclul lunar: în prima fază, dimensiunea peretelui nu depășește 3-4 mm, în a doua ajunge la 12-15 mm. Îngroșarea uniformă cu contururi netede pronunțate și ecogenitate omogenă sunt semne ale hiperplaziei endometriale conform ecografului. Polipii sunt neoplasme cu limite clare, o margine ecogenă subțire și densitate acustică ridicată. Modificările maligne se caracterizează prin ecogenitate neuniformă și contururi zimțate.

Semne de hiperplazie glandulară a endometrului

Forma glandulară de hiperplazie se caracterizează prin îngroșarea endometrului cu diviziune activă a celulelor glandulare, a căror localizare nu este uniformă (adesea se observă acumulare în grup). Starea patologică poate apărea în absența unor semne pronunțate. De aceea, pacienții nu descriu întotdeauna simptomele hiperplaziei endometriale, iar plângerile se extind la tulburări metabolice și endocrine:

• durere de cap;
• probleme de somn;
• creștere excesivă și inexplicabilă în greutate;
• performanță scăzută;
• sete severă;
• iritabilitate.

Principalele semne ale hiperplaziei glandulare a endometrului sunt sângerările uterine, care apar ca urmare a disfuncției ciclului lunar. Secrețiile pot fi slabe/puternice, prelungite/scurte. Dezvoltarea hiperplaziei este indicată și de spotting, care nu este asociat cu menstruația. Eșecul de a concepe și sindromul dureros localizat în abdomenul inferior sunt adesea vestitori ai patologiei mucoasei uterine.

Dacă observați oricare dintre afecțiunile negative enumerate, nu amânați vizita la ginecolog. Diagnosticarea la timp a hiperplaziei permite o terapie de calitate și evitarea complicațiilor nedorite.

Semne de hiperplazie endometrială focală

Hiperplazia focală se caracterizează prin creșterea endometrului în zonele cele mai sensibile la acțiunea hormonilor. Leziunile locale acoperă o suprafață de câțiva milimetri sau centimetri. Extern, aceasta se manifestă prin mai mulți polipi.

Un nivel suficient de progesteron și hormon luteinizant este necesar pentru eliberarea unui ovul matur din folicul. Excesul de estrogen inhibă ovulul, prelungește prima fază a ciclului, întârzie ovulația și provoacă creșterea mucoasei uterine. Primele semne ale hiperplaziei endometriale focale apar sub forma unor sângerări abundente și prelungite. Procesul patologic poate fi suspectat prin secreții aciclice sângeroase, insuficiente, de scurtă durată.

Trebuie menționat că lipsa hormonului estrogen nu asigură maturarea ovulului și ieșirea ulterioară a acestuia din folicul. În acest caz, membrana mucoasă este parțial respinsă și se formează polipi. Simptomele hiperplaziei endometriale persistă - menstruația de intensitate variabilă durează până la 10-14 zile.

Semne ecografice de hiperplazie endometrială

Pentru a diferenția hiperplazia și a monitoriza eficacitatea tratamentului, este recomandabil să se efectueze o examinare ecografică în ziua 5-7 a ciclului. Precizia studiului transformărilor hiperplazice identificate este de 90%, iar a polipilor endometriali detectați - 60-80%. Conținutul informațional al metodei de screening variază în funcție de vârsta pacientei, experiența medicului diagnostician și caracteristicile de funcționare ale dispozitivului în sine.

Semne ecografice ale hiperplaziei endometriale:

• grosimea structurii uterine mediane variază între 14,6 și 15,4 mm;
• polipii corespund unei dimensiuni de 16,1-17,5 mm;
• Adenocarcinomul poate fi suspectat când valorile sunt de 19,7-20,5 mm.

Pentru perioada postmenopauză, un semn de hiperplazie a mucoasei va fi atingerea unei valori M-eco de 5 milimetri sau mai mult.

Principalele simptome ecografice ale hiperplaziei endometriale:

• conductivitate sonoră crescută;
• netezimea/inegalitatea conturului M-echo;
• natura heterogenității endometriale;
• includerea diverselor structuri eco-negative sau eco-pozitive;
• modificări ale reliefului mucoasei uterine.

Depistarea semnelor menționate mai sus în timpul examinării ecografice indică prezența hiperplaziei.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]