Cauze ale hiperplaziei endometriale

Pentru tratamentul corect al bolilor uterine asociate cu proliferarea patologică a componentelor stromale și glandulare ale membranei mucoase a cavității sale, este necesar să se stabilească cauzele hiperplaziei endometriale și natura acesteia.

În funcție de caracteristicile modificărilor structurale în timpul proceselor hiperplazice din țesuturile mucoasei interne a uterului, ginecologii disting hiperplazia glandulară, chistică (glandular-chistică) și polipoidă. Ce cauzează dezvoltarea acestei patologii comune?

[ 1 ]

Cauzele hiperplaziei glandulare a endometrului

Hiperplazia este definită ca glandulară atunci când celulele epiteliale ale glandelor tubulare prezente în grosimea mucoasei uterine cresc anormal. Principalele cauze ale hiperplaziei glandulare a endometrului (precum și ale altor forme structurale ale acestei patologii) își au rădăcinile în tulburările de producție a hormonilor sexuali feminini estrogen și progesteron sau în absența echilibrului lor fiziologic.

Sinteza hormonilor sexuali în organismul feminin are loc ciclic, dar și ciclic - sub influența acestor steroizi - lunar au loc transformări morfologice trifazice ale endometrului: proliferare (faza de acțiune a foliculinei), secreție (faza de acțiune a luteinei) și descuamare (respingere). Acestea afectează stratul funcțional al endometrului (format din substraturile superficiale și spongioase cu glande și stromă) care este supus respingerii, și care în etapa medie a ciclului se îngroașă de aproape cinci ori. Endometrul este cel mai gros înainte de debutul menstruației, iar cel mai subțire - imediat după sfârșitul acesteia.

Efectul estrogenului, care stimulează proliferarea celulelor tuturor structurilor endometriale, este neutralizat de progesteron, care în a doua jumătate a ciclului suprimă creșterea membranei mucoase a cavității uterine - astfel încât, în timpul următoarei pregătiri pentru implantarea embrionului în epiteliul uterin, acesta se transformă în așa-numitul țesut decidual, necesar pentru dezvoltarea ulterioară a embrionului.

Și principalul motiv pentru hiperplazia endometrială este un exces de estrogen și o lipsă de progesteron care să îl contracareze. La urma urmei, acești hormoni controlează procesul lunar de pregătire a uterului pentru sarcină.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele hiperplaziei chistice glandulare a endometrului

Cauzele hiperplaziei endometriale glandulare-chistice nu sunt mult diferite de etiologia hiperplaziei glandulare: singura diferență constă în structură. Și această diferență apare din cauza apariției chisturilor în straturile inferioare ale membranei mucoase a cavității uterine - capsule mici delimitate de o înveliș cu conținut variat, cel mai adesea lichid. Chisturile se pot forma și direct în glandele endometriale. Acest lucru perturbă alimentarea normală cu sânge a țesuturilor, comprimând vasele, ceea ce, pe fondul dezechilibrului estrogen-progesteron, agravează creșterea anormală a acestora.

În plus, dezvoltarea tuturor formelor de procese hiperplazice la nivelul mucoasei uterine poate fi asociată cu boli cronice (diabet zaharat, boală ovarelor polichistice, cancer colorectal ereditar non-polipozic); boli inflamatorii (endometrioză, endocervicoză, ooforită, salpingită, adnexită); neoplasme uterine (adenomioză, miom, fibromiom, leiomiom, tumori ovariene secretoare de estrogen), precum și infecții cu virusul herpes și papilomavirus.

Obezitatea contribuie semnificativ la dezvoltarea acestei patologii, deoarece „excesul” de estrogen este stocat în țesutul adipos. Din acest motiv, hiperplazia endometrială este diagnosticată mult mai des la femeile cu exces de greutate corporală.

După cum arată practica ginecologică, femeile care au tulburări ale ciclului menstrual prezintă un risc mai mare de a dezvolta hiperplazie endometrială. De asemenea, procesul de proliferare patologică a celulelor membranei mucoase a cavității uterine și tendința de a forma chisturi pot fi determinate genetic și moștenite.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele hiperplaziei endometriale polipoide

Cauzele hiperplaziei endometriale polipoide, pe care ginecologii o numesc focală, sunt asociate cu toți factorii de mai sus și, în special, cu deficitul de progesteron.

În această formă a bolii, procesul hiperplazic care apare în țesuturile endometriale este însoțit de formarea unor formațiuni anormale sub formă de polipi - ganglioni singulari sau multipli care proeminează deasupra suprafeței mucoase pe o „tulpină” de înălțime și grosime variabile. După cum notează ginecologii, acest lucru apare cel mai adesea la femeile premenopauzale și din același motiv ca și hiperplazia endometrială în sine. Polipii pot fi reprezentați din celule de țesut conjunctiv sau glandular, glande endometriale și particule de fibre fibroase.

La femeile mai tinere, dezvoltarea hiperplaziei endometriale polipoide este facilitată de avorturi mecanice, alte metode de întrerupere a sarcinilor nedorite, întreruperea spontană (avort spontan), chiuretajul (răzuirea) cavității uterine și contracepția pe termen lung utilizând un dispozitiv intrauterin.

Astfel, după naștere sau avort, polipii din uter se pot forma din particule placentare (polipi placentari). Examinarea histologică a probelor prelevate în timpul biopsiei poate dezvălui celule atipice, indicând un risc crescut de malignitate a formațiunilor polipoase.

După cum puteți vedea, cauzele hiperplaziei endometriale sunt grave, iar un proces care nu este detectat la timp - fără tratament - poate duce la consecințe la fel de grave. Prin urmare, cu orice întrerupere a ciclului menstrual, cu scurgeri vaginale cu sânge (sau sângerări) „de neînțeles”, trebuie să mergeți la ginecolog.

[ 8 ], [ 9 ]