Semnele radiografice ale tumorilor maligne ale maxilarelor

În funcție de caracteristicile histologice distingem tumorile epiteliale - cancerul și țesutul conjunctiv - sarcoame (osteogene, chondrosarcom, reticulosarcom etc.). Înfrângerea fălcilor are loc din nou ca rezultat al germinării tumorii, care a apărut din epiteliul membranei mucoase a diferitelor părți ale cavității bucale. Dintre tumori, prevalează cancerul, cu o parte a sarcomului de nu mai mult de 10%. Metastazele din maxilare apar cu adenocarcinoamele din lapte, glanda tiroidiană și prostată, hyperneme.

Cancerul membranei mucoase a sinusului maxilar. De pe membrana mucoasă a sinusului maxilar se dezvoltă forme de celule cu celule scuamoase de cancer. Uneori, radiografiile intraorale de contact ale premolarilor și molarilor arată distrugerea plăcii corticale a golfului alveolar, care ar trebui să atragă atenția medicului. Distrugerea este bine definită pe ortopantomograme, radiografii panoramice laterale, imagini extraorale înclinate și intraorale.

În funcție de prevalența procesului tumoral, faza și faza intra-anasală se disting atunci când tumora se extinde dincolo de aceasta. Posibilitățile de detectare radiologică a unei tumori în faza intrasternală sunt limitate. Aproape până la distrugerea pereților osoși ai sinusului, este radiologic să presupunem prezența unui proces malign.

Datorită încălcării ieșirii din sinus și a atașării procesului inflamator secundar, întunecarea ei, ca regulă, are un caracter difuz. Adesea, cancerul este detectat accidental după o examinare morfologică a materialului obținut în timpul operației de sinuzită.

Tumorile germinativ sinusurile osoase de perete manifestă în primul lor subțiere (pereți au intensitate normală), iar apoi focală și distrugerea completă. Ulterior tumorii dincolo de sinus și este definit ca un tesut moale adiacent umbrelor în cavitățile sinusale (orbita, cavitatea nazala, infratemporal grătar labirint și fossa pterygopalatine). Tumora invazie obrajii tesuturilor moi semiaxiale axiale și bine determinate cu raze X a craniului, sub forma moale simptom tesut umbra care însoțește dispus margine infraorbitale paralel. Nu există reacții periodice.

Simptomele de raze X ale cancerului membranelor mucoase ale sinusului maxilar sunt în întunericul său, distrugerea pereților osoși, apariția unei umbre a țesuturilor moi.

Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică este importantă în evaluarea localizării și prevalenței tumorilor.

Cancerul membranei mucoase a proceselor alveolare și palatul dur. Falsele sunt afectate din nou datorită germinării tumorilor canceroase ale membranei mucoase a proceselor alveolare, palatului dur și a zonelor adiacente (orofaringe, fundul gurii, limbii). Tumoarea este localizată în principal de-a lungul marginii procesului alveolar. Odată cu germinarea tumorii în os, placa terminală corticală dispare și apare o distrugere marginală a procesului alveolar. În viitor, focalizarea distrugerii ia forma literei "V" - profunzimea leziunii predomină peste răspândirea în direcția anteroposterioară. Contururile sursei de distrugere sunt indistincte, "mâncate". Ca urmare a distrugerii țesutului osos al partițiilor interdentare și a plăcilor corticale de închidere ale găurilor, dinții, lipsiți de baza osului, par să stea în aer. Mai rar, pe măsură ce crește tumoarea, sunt distruse numai părțile bucale sau linguale ale osului. În primele etape ale roentgenogramei, este definită o formă neclară a țesutului osos, care este uneori considerată ca o calitate slabă a radiografiei.

Germinarea tumorii în partea anterioară a cavității nazale este bine definită pe radiografiile panoramice directe. Când sinusul maxilar este implicat în procesul patologic în zona premolarilor și molarilor, imaginea plăcii corticale a fundului său dispare în această sau în cea mai mare măsură. Acest simptom, determinat și pe radiografii de contact intraorale, este mai clar vizibil pe ortopantomograme și radiografii panoramice laterale. Germinarea cancerului în sinusul maxilar este adesea însoțită de atașarea inflamației secundare, care se manifestă sub forma diminuării uniforme a roentgenogramei.

Cancerul membranei mucoase a palatului dur este rar. Evaluarea stării țesutului osos, în special în stadiile incipiente ale procesului tumoral, este dificilă. Pe radiografia laterală a regiunii maxilo-facială datorită sumării umbrelor de secțiuni neschimbate ale palatului dur, este imposibil să se determine modificările distructive inițiale. Cu un proces mai pronunțat, se observă o scădere a intensității umbrei formate de cerul dur.

Sarcina osteogenică (osteosarcom). Faltele sunt afectate în 3-6% din toate cazurile de sarcoame osteogene ale scheletului. Dintre pacienți, 75% sunt copii, majoritatea băieți, și băieți cu vârste cuprinse între 10 și 25 de ani. Cel mai adesea, maxilarul inferior este afectat. Sarcomul osteogenic se dezvoltă în interiorul osului din țesutul conjunctiv care formează osul.

Imaginea cu raze X distinge între osteosclerotice (osteoplastice), osteolitice (osteoclaste) și sarcom mixt.

În stadiul inițial pe roentgenograma se determină o singură concentrare de distrugere a țesutului osos de formă neregulată cu contururi fuzzy. Răspândirea și distrugerea stratului cortical, tumoarea exfoliază și deplasează periostul. Pentru detectarea stratificărilor periostale, zona afectată a osului trebuie îndepărtată prin radiografie în poziția marginală (radiografiile în proiecția tangențială). Zonele parodontale ale dinților situate în zona de creștere a tumorii sunt lărgite.

În forma osteoplastică a sarcomului cu formare osoasă pronunțată, sunt observate focalizări confluente și proeminente ale compacțiilor localizate aleatoriu.

În versiunea mixtă, se produc și focare de site-uri de distrugere și compactare; În sarcoamele osteolitice, are loc doar distrugerea țesutului osos.

Vedere caracteristică straturilor periostale sunt așa numitele Spiculii - subțire suprainfectia ac se extinde perpendicular pe suprafața osului care rezultă din stratul calcificarea adventitial vaselor periostului perforante stratul osului cortical. Tulburările neurotrofice care însoțesc dezvoltarea tumorii provoacă osteoporoză a secțiunilor osoase adiacente neoplasmului.

Condrosarcom. Chondrosarcomul se dezvoltă adesea la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani (în special în decada a 4-a de viață) în secțiunea anterioară a maxilarului superior. Localizarea preferată pe maxilarul inferior este zona premolarilor și molarilor, departamentul bărbie, procesele coronariene și condiliare.

Din punct de vedere radiologic, tumoarea este identificată mai întâi ca un loc al leziunii cu contururi fuzzy hummocice. În viitor, începând cu departamentele periferice, pe fundalul ei apar centre de calcifiere dezordonate. Resorbția vârfurilor rădăcinilor dinților este observată în zona tumorii.

Odată cu apariția stratului cortic, se poate produce o reacție periostală sub formă de spicule, tumorile se răspândesc în țesuturi moi, formând o componentă extrasteală.

Retnkulosarkoma. Dezvoltând în interiorul corpului maxilarului inferior sau în peretele sinusului maxilar din țesutul conjunctiv reticular, tumoarea crește ulterior în țesutul moale al sinusurilor și peri-lateral.

Raza X prezintă focare de distrugere a țesutului osos, de obicei cu contururi fuzzy, în combinație cu zone de osteoscleroză. Focile de distrugere, fără limite clare, trec în țesutul osos din jur și se compară în aparență cu o cârpă mâncată de o molie. Imaginea uneori seamănă cu faguri de albine: o serie de focare de distrugere a țesuturilor osoase predominant rotunde, care se îmbină între ele și formează focare mai mari. Papila răspunde creșterii tumorale prin formarea spiculelor. Recunoașterea distinctivă cu ameloblastom și mixom este posibilă numai pe baza rezultatelor examenului histologic.

Există dificultăți semnificative în diagnosticarea sarcomului Ewing, care se dezvoltă în principal la copii și adolescenți. Semnele inițiale ale sarcomului Ewing se aseamănă cu manifestările clinice ale osteomielitei. Diagnosticul se stabilește numai după o examinare histologică.