Secreția anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară: simptome, diagnostic, tratament

Diferența anomală a arterei coronare stângi din artera pulmonară este de 0,22% din toate defectele cardiace congenitale. Artera coronariană stângă se îndepărtează de la stânga, mai puțin adesea de la sinusul drept al arterei pulmonare, următorul curs și ramificații sunt aceleași ca în normă. În cazul anastomozelor intercoronare pronunțate, acesta este extins și torturat. Gura arterei coronare dreapta este în sinusul coronar drept al aortei. O rețea largă de anastomoze este vizibilă pe suprafața anterioară a inimii. Cu un număr suficient de anastomoză, apar semne clinice de malformație mai târziu, adesea în cea de-a doua decadă de viață; cu anastomoză insuficientă și, prin urmare, cu aport insuficient de sânge la miocard, semnele unui defect sunt detectate devreme, uneori chiar și în perioada nou-născutului. Izolați tipul infantil și adult de retragere anormală a arterei coronare stângi. Ichiemia miocardică poate fi secundară presiunii de perfuzie scăzută ca urmare a fluxului sanguin prin colaterali din dreapta spre artera coronară stângă și apoi în artera pulmonară. În sindromul de furt exprimat, fluxul de sânge subendocardial este în mod deosebit afectat. Acesta este unul dintre motivele dezvoltării unei fibroelastoze secundare a endo- și miocardului pentru un defect dat.

Simptomele plecării anormale a arterei coronare stângi din artera pulmonară se pot manifesta la orice vârstă. Primele semne: o încălcare a stării generale, letargie, transpirație. Jumătate dintre pacienți pot avea convulsii de anxietate bruscă, dispnee. În acest context, temperatura corpului poate crește, apariția unui scaun lichid (are un reflex, ca în angina și infarct miocardic, caracter). Mulți copii aflați în stadiul de decompensare rămân în urmă în dezvoltarea fizică, iar cocoșul de stânga al inimii se dezvoltă devreme. Impulsul apical este difuz, slăbit. Limitele relative ale greutății cardiace sunt lărgite în principal spre stânga. Tonurile inimii sunt înfundate, se poate auzi zgomotele sistolice. Insuficiența cardiacă se dezvoltă într-o mai mare măsură în tipul ventriculului stâng. Rezultă din cele de mai sus rezultă că natura plângerilor și a semnelor clinice de descărcare de gestiune anormale suspectate a arterei coronare stângi din artera pulmonara este dificila, astfel incat diagnosticul se bazeaza pe rezultatele destul de specifice de examinare instrumentale.

O deplasare anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară poate fi suspectată pentru prima dată în ECG. Planșa pronunțat axa deviere spre stânga, dinte adânc Q (mai mult de 4 mm sau mai mult de 1/4 din R sale) în I, aVL și conduce piept la stânga (în maxim răpire aVL). În aceleași conduceri (deosebit de importante în conductele I și aVL), se detectează un T negativ . Dacă există anastomoză intercoronară insuficientă, ECG prezintă semne ale unui infarct miocardic anterior.

La radiografia organelor toracice, cardiomegalia este detectată în principal în detrimentul diviziunilor din stânga.

În studiile ecocardiografice, dilatarea cavității ventriculului stâng cu semne de hipokinezie, creșterea echogenică a mușchilor papilari. Când studiem rădăcina aortei, se găsesc o arteră coronariană dreaptă care se deplasează normal și o lipsă de arteră coronariană stângă. Anomalia separării arterei coronare este adesea însoțită de regurgitare mitrală.

Cateterizarea cardiacă și angiocardiografia sunt efectuate pentru a exclude alte anomalii și defecte coronariene.

Tratamentul divergenței anormale a arterei coronare stângi din artera pulmonară

Nu există un tratament specific pentru droguri. Cu semne de insuficiență cardiacă, este indicată terapia medicamentoasă adecvată. Tratamentul operativ se efectuează cât mai curând posibil. Operația de alegere este o reimplantare directă a arterei coronare stângi în aorta, ca rezultat al restabilirii sistemului de două artere coronare.

[1], [2], [3], [4]