Schizofrenia la bărbați: cauze, tipuri, diagnostic, prognostic

A trecut mai mult de un secol de când schizofrenia a fost recunoscută ca o boală independentă, dar există încă discuții nu numai despre natura sa, ci și despre existența ei ca o boală separată. Mulți psihiatri, inclusiv E. Bleuler, autorul termenului „schizofrenie”, sunt înclinați spre părerea că acesta este un grup de boli mintale, unite printr-o caracteristică comună - integritatea pacientului a procesului mental este încălcată, unitatea percepției, gândirii și emoțiilor se pierde pe fondul creșterii slăbirii activității mentale. Oricum ar fi, cele mai maligne și rapid progresive ale bolii se manifestă în adolescență și adolescență, iar în rândul pacienților tineri, majoritatea sunt pacienți de sex masculin. Prin urmare, schizofrenia la bărbați, în general, rulează mai sever și are un prognostic mai puțin favorabil decât la femei. Deși în unele cazuri, opusul este adevărat.

Mai degrabă rapid, adesea în decurs de zece până la cincisprezece ani, afectarea întregii vieți mentale a pacienților, „rezultatul fatal în demență” la o vârstă destul de fragedă a fost considerată principala caracteristică a bolii, care la sfârșitul secolului XIX ca o unitate nosologică independentă descrisă de E. Kraepelin, combinând patologii mentale considerate anterioare: demență timpurie, cataronie, erbefrenie și paranoia mentală. Era prototipul schizofreniei. E. Kraepelin a lăsat numele de „demență timpurie”, deoarece toate aceste tulburări mentale s-au manifestat în adolescență și adolescență și au progresat rapid cu rezultatul în demență. În principal, tineri bărbați au fost afectați de această boală.

Cu toate acestea, la doar 15 ani mai târziu, o nouă boală mentală independentă - schizofrenie - a apărut cu mâna ușoară a lui E. Bleuler, care a menționat că această patologie nu este întotdeauna timpurie și un „rezultat fatal rapid în demență” nu este observat și la toți pacienții. Schizofrenia a fost considerată a fi principala caracteristică a dezintegrării psihicului holistic. [1]

Tulburări mintale la bărbați

Nu este ușor să păstrezi sănătatea mintală în lumea modernă, în special pentru persoanele care trăiesc în megacități. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 20-25% dintre locuitorii lumii, fără distincție de sex și vârstă, suferă de tulburări mintale în diferite grade, temporar și permanent. Tulburările mintale pot fi temporare, adică cauzate de șocuri mentale severe sau de abuzul de substanțe psihotrope. Astfel de condiții nu durează mult și cel mai adesea au un rezultat favorabil. Tulburările mentale cronice sau permanente, care includ schizofrenia, sunt de lungă durată, cu exacerbări și duc la un defect mental permanent.

Cele mai frecvente tulburări de sănătate mintală sunt depresia, tulburarea bipolară și schizofrenia. În timp ce depresia este tratată și poate dispărea, celelalte două sunt tulburări recidive cronice care sunt controlate în mare parte cu medicamente.

Depresia se dezvoltă la bărbați pe jumătate la fel de des ca la femei. Tulburarea bipolară a fost, de asemenea, de pe vremea lui E. Kraepelin, considerată o tulburare mentală mai „feminină”. Deși cercetările moderne contrazic acest lucru și arată că bărbații sunt mai susceptibili să sufere de tulburări bipolare, iar femeile sunt mai predispuse la tulburări monopolare cu o predominanță a „streak-urilor negre” în starea psihoemotională. Poate că astfel de statistici sunt afectate de ambiguitatea abordării diagnostice.

În rândul pacienților diagnosticați cu schizofrenie, există trei femei pentru fiecare patru bărbați, iar tulburarea afectivă schizotipală este, de asemenea, ceva mai frecventă la bărbați.

Populația masculină reprezintă o proporție mai mare de boli de dependență. La începutul secolului trecut, a existat o femeie pentru fiecare 12 bărbați care au băut în mod regulat. Psihoza alcoolică este încă prerogativa bărbaților, deși reprezentanții de sex feminin ai frumoasei jumătăți a umanității se prind activ cu ei, iar conform statisticilor din Marea Britanie, egalitatea de gen a fost deja stabilită în rândul alcoolicilor din țara lor. Cu toate acestea, există încă patru bărbați pentru o femeie bețivă în întreaga populație a planetei (datele OMS). Dependenți de droguri masculine, în general, de 1,3-1,5 ori mai mult decât femei. Dar bărbații nu sunt predispuși la tulburări alimentare - există un singur bărbat pe zece femei care suferă de anorexie/bulimie.

Tinerii membri ai sexului mai puternic sunt mai susceptibili să sufere de tulburări ale spectrului de autism, tulburări de vorbire, hiperactivitate și sindroame de deficit de atenție.

Care sunt pericolele schizofreniei la bărbați?

Boala, în primul rând, este periculoasă pentru pacient, indiferent de sex, pentru că, dacă este netratat, progresează. Integritatea perturbată a psihicului generează incapacitatea pacientului de a-și gestiona comportamentul, de a-l schimba în conformitate cu circumstanțele de viață, de a nu depăși regulile sociale, de a-și planifica activitățile de viață și de a implementa planificarea. Toate acestea fac ca o persoană să depindă de ceilalți, de ajutorul și îngrijirea ei, privându-l de independență.

Dacă comparăm bărbații cu femeile, în general, simptomele lor dureroase apar mai devreme, iar în adolescență și adolescență (uneori în copilărie), nu deloc formele benigne de schizofrenie. Bărbații au mai des tulburări avansate și persistente delirante, dezvoltă o stare de agitație psihomotorie. Cu toate acestea, un debut mai turbulent și dramatic, anomalia vizibilă a comportamentului, de obicei, face o impresie grea asupra altora, dar permite și tratamentul în timp util, dovedindu-se a fi mai puțin daune psihicului pacientului. Dezvoltarea lentă a bolii este plină de un început ulterior de tratament și o mai mare perturbare a stării mentale.

În plus, sexul masculin se caracterizează prin combinații de schizofrenie cu comportament antisocial, abuz de substanțe, alcoolism, care agravează cursul bolii și într-o măsură mai mare afectează statutul de familie și profesional.

Calea de ieșire din situație este de a solicita ajutor medical în timp util. Schizofrenia în majoritatea cazurilor este controlată de terapia psihotropă activă, iar combinația sa cu practicile de socio-reabilitare permite pacientului să recapete o calitate a vieții suficient de înaltă. Cel mai mare pericol în schizofrenie este un început întârziat al tratamentului.

Nu există mulți schizofrenici în rândul persoanelor cu un comportament infracțional deosebit de periculos, cum ar fi ucigașii în serie, și nu mulți în rândul infractorilor profesioniști. În general, pacienții schizofrenici nu reprezintă un pericol pentru societate. Acest lucru este explicat, în primul rând, prin faptul că dezvoltarea bolii duce la stupoare, izolare, izolare de lumea exterioară. [2]

Epidemiologie

Statisticile de incidență arată că, în rândul pacienților tineri, marea majoritate a pacienților sunt bărbați, cu o incidență maximă care are loc între 20 și 28 de ani. Cu toate acestea, o treime din debutul schizofreniei au loc între 10 și 19 ani și, probabil, nu toate debuturile sunt recunoscute. Băieții sunt de 1,5 până la 2 ori mai mari decât fetele în rândul celor mai tineri pacienți. Probabilitatea dezvoltării schizofreniei la adolescență și la vârsta adultă tânără este de 3-4 ori mai mare decât la vârsta mijlocie și la bătrânețe. Forma continuă malignă a bolii se manifestă cel mai adesea la vârsta de 10-14 ani, forma paranoică mai blândă-după vârsta de 20-25 de ani. [3], [4], [5]

Cauze Schizofrenia la bărbați: cauze, tipuri, diagnostic, prognostic

Psihiatria modernă, bazată pe realizările neurofiziologiei, consideră că această boală este rezultatul perturbării mecanismelor neurotransmițătorului din cauza deteriorării anumitor structuri cerebrale, deoarece anomalitățile structurale sunt deja prezente în timpul manifestării schizofreniei. Există dovezi ale leziunilor cerebrale la primele etape ale dezvoltării creierului. De exemplu, la pacienții cu schizofrenie, s-au găsit dilatarea cavității septale transparente și plierea creierului afectat. Astfel de structuri se dezvoltă la scurt timp după naștere și sunt practic neschimbate după aceea. Aceste fapte susțin teoria neurogenezei patogenezei schizofreniei. Metodele moderne de cercetare au sugerat că dezvoltarea bolii se bazează pe degenerarea celulelor creierului, în special a materiei cenușii și/sau a dezechilibrului neurochimic, care a început în etapele dezvoltării intrauterine. Cauzele transformărilor patologice sunt infecții perinatale, intoxicații, alte efecte nocive în timpul copilului. Cu toate acestea, concluziile neurobiologilor nu sunt specifice și sunt inerente și persoanelor cu alte boli psihiatrice.

Predispoziția genetică apare și ea, este confirmată prin studii gemene și prezența tulburărilor structurale la rudele apropiate ale pacienților, exprimată într-o măsură mai mică. Moștenirea este destul de complexă, interacționează ipotetic mai multe gene mutate, ceea ce duce la o creștere critică a riscului de a dezvolta schizofrenie. Probabil, mai multe procese cerebrale funcționale și metabolice sunt încălcate simultan, ceea ce duce la schimbări mentale care se încadrează în simptomatologie asemănătoare schizofreniei. Dar, de asemenea, ereditatea nu este recunoscută ca un factor decisiv, deoarece nu toți copiii părinților schizofrenici se îmbolnăvesc, iar mutațiile specifice pentru schizofrenie nu au fost găsite. În plus, în unele cazuri, transformările genelor au avut o natură aleatorie și au fost absente la părinții pacientului. [6]

Influența diferitelor declanșatoare externe este recunoscută. Factori de risc - Condiții de viață în copilărie timpurie (familie disfuncțională, sărăcie, singurătate, schimbare frecventă de reședință, abuz emoțional și fizic), stres, intoxicații, infecții, nivel de activitate fizică, interacțiuni psihologice și sociale de diferite tipuri în copilărie și la vârsta adultă accelerează doar apariția simptomelor schizofreniei la bărbați. Printre condițiile sociale care provoacă dezvoltarea bolii, este evidențiată trăirea într-o zonă urbană. Un grad mai mare de urbanizare la persoanele predispuse genetic crește riscul de a dezvolta boala. Factorii de risc psihologic sunt, de asemenea, diversi. Schizofrenicii sunt foarte sensibili la stimuli negativi chiar minori, sunt adesea preocupați de lucruri pe care o persoană obișnuită pur și simplu nu le poate observa, orice stresor chiar îndepărtat poate declanșa dezvoltarea bolii.

Utilizarea psihedelicelor de diferite tipuri poate provoca el însuși simptome asemănătoare schizofreniei, care pot fi intoxicate acut printr-o singură doză mare și în stare de ebrietate cronic prin abuz prelungit. În plus, pacienții schizofrenici folosesc adesea substanțe psihotrope (cel mai adesea alcool ca cel mai popular și disponibil produs) pentru a-și depăși foamea caracteristică de dopamină. În astfel de cazuri, este practic imposibil de stabilit care a fost cauza principală și, dacă se știe că un stat asemănător schizofreniei este observat într-un dependent de alcool sau de droguri cronice, acesta este diagnosticat cu intoxicație severă sau sindrom de retragere, nu schizofrenie.

Perioadele de risc sunt crize asociate cu modificările statutului hormonal și social. La bărbați, aceasta este perioada adolescenților, când cea mai mare parte a bolii debutează pe fondul restructurării fizice rapide și al formării sociale. Schizofrenia târzie se manifestă la bărbații predispuși în perioada de decolorare a funcției sexuale, care, de asemenea, coincide cu schimbările de statut social (pensionare, pierderea importanței anterioare).

Cu toate acestea, influențele externe singure nu au ca rezultat schizofrenie. Factorii de risc exogen sunt suprapuși predispoziției congenitale. În majoritatea istoriilor pacientului, nu se poate urmări nicio legătură clară între un anumit factor extern și debutul bolii. [7]

Factori de risc

Schizofrenia este o boală endogenă, ale cărei cauze exacte sunt încă învăluite în mister. În prezent, este considerată ca o consecință a proceselor degenerative care apar la neuronii creierului, al căror începutul este stabilit în stadiul formării sale.

Abuzul de substanțe și diverși stresori pot contribui la sosirea unui alt atac de schizofrenie, dar expunerea la ei singură nu va fi suficientă pentru a dezvolta boala.

La indivizii predispuși, factorii externi pot declanșa primul debut sau debutul schizofreniei, deși, în general, manifestarea bolii are loc fără nicio legătură aparentă cu influențele externe. Cel mai adesea, simptomele schizofreniei preced debutul poftelor marcate pentru alcool sau alți psihedelici. Unul dintre motivele pentru care aproape jumătate dintre schizofrenici folosesc substanțe psihoactive, iar alcoolul este cel mai accesibil dintre ele, experții numesc dorința pacientului de a neutraliza frica de a crește schimbările emoționale. Și, într-un fel, vă permite să uitați o perioadă, să reduceți tensiunea emoțională, anxietatea, să înecați tristețea, dar, în același timp, se formează o dependență psihologică.

Un simptom caracteristic al alcoolismului la un pacient schizofrenic este absența motivelor vizibile pentru băut și tendința de a bea singuri băuturi alcoolice. Bekenness preia un personaj binge, iar starea de intoxicație este însoțită de agitație, isterie și izbucniri furioase.

Pot exista semne vizibile de schizofrenie la un bărbat pe baza alcoolismului, deoarece sunt deliruri și halucinații, precum și - simptome negative (creșterea indiferenței, inactivității, apatiei). Dar aceste semne apar și cu alcoolizare cronică prelungită. Starea de agitație psihomotorie care însoțește sindromul de retragere sau intoxicația acută cu alcool, seamănă și cu debutul rapid al schizofreniei. În acest caz, este aproape imposibil de diferențiat ceea ce a fost primar, astfel încât pacienții care nu au fost diagnosticați anterior cu schizofrenie sunt diagnosticați cu sindrom de dependență de alcool.

Uneori, primele semne de schizofrenie la un bărbat pe baza stresului pot fi vizibile. Dar doar o situație psihotraumatică pentru dezvoltarea bolii nu este suficientă. Trebuie să existe o predispoziție, poate că procesul s-a dezvoltat imperceptibil, iar stresul a provocat o dezvoltare rapidă a bolii. Din nou, în majoritatea cazurilor, primele simptome ale bolii, nici pacienții, nici rudele lor nu se asociază cu un anumit stresor. Tocmai manifestarea bruscă a schizofreniei în mijlocul unei bunăstări complete pe care experții le subliniază ca unul dintre semnele care fac posibilă suspectarea acestei boli.

Nu este posibil ca schizofrenia să se dezvolte din gelozie la bărbați. Terenul acestei concepții greșite este faptul că amăgirile de gelozie sunt unul dintre subiectele tipice ale tulburării delirante în schizofrenici. Gelozia patologică nu este caracteristică etapei inițiale a bolii. Așa-numitul sindrom Othello se manifestă de obicei în reprezentanți ai sexului mai puternic până la vârsta de 40 de ani și, spre deosebire de femei, este însoțit de manifestări agresive.

Gelozia morbidă este un simptom frecvent al mai multor tulburări mentale. Poate fi agravat de alcoolism, dependența de droguri, dizabilități fizice dobândite și tendințe de izolare caracteristice schizofreniei.

În general, factorii externi psihologic traumatici singuri nu sunt suficienți pentru dezvoltarea schizofreniei. În plus, acest diagnostic este de obicei făcut nu de rude, ci de psihiatri după o examinare cuprinzătoare și observarea pacientului, adesea într-un spital. [8]

Patogeneza

Multe teorii încearcă să explice patogeneza schizofreniei din punctul de vedere al neurobiologiei - dopaminei, kynureninei, GABA-Ergic și altele. La pacienții cu schizofrenie într-un fel sau altul a afectat aproape toate procesele de transmitere a impulsurilor nervoase, dar până în prezent niciuna dintre ipoteze nu nu poate explica în mod fiabil ce se întâmplă, pentru a indica cu exactitate sistemele creierului, ale căror funcții sunt perturbate. Mai ales că studiile implică pacienți care s-au îmbolnăvit de mult timp, fiind pe terapie pe termen lung cu antipsihotice, care, pe de o parte, duce la normalizarea anumitor structuri cerebrale, cum ar fi ganglionii bazali, și în același timp sub influența medicamentelor din substanța creierului, există și alte deformări structurale și zone ale ischemiei cerebrale. În prezent, nu a fost posibilă separarea complet contribuția tratamentului antipsihotic de anomalii structurale cauzate direct de boală. [9], [10]

Simptome Schizofrenia la bărbați: cauze, tipuri, diagnostic, prognostic

Conform tipului de curs al procesului de boală, există schizofrenie continuă, ale căror manifestări sunt întotdeauna prezente, dar pot fi exprimate periodic într-un grad mai mare sau mai mic (caracter pâlpâit). Există, de asemenea, recurente sau circulare, manifestă periodic și asemănătoare cu psihoza maniacală-depresivă, precum și-cea mai frecventă, mixtă sau de atac-progredient, atunci când atacurile bolii apar rar, după 3-5 sau mai mulți ani, dar de la recidivă la recidivă este complicația lor și după fiecare timp progresând simptome negative. De asemenea, se numește asemănător cu Schub - cu fiecare recidivă, pacientul se scufundă mai adânc în boală (Schub în germană înseamnă un pas în jos).

De asemenea, distinge soiurile de schizofrenie în funcție de manifestările clinice predominante.

Cea mai malignă formă de schizofrenie continuă, care afectează predominant pacienții de sex masculin, se manifestă în adolescență (vârsta de 12-15 ani). Schizofrenia juvenilă se caracterizează prin progresia rapidă și creșterea degradării emoționale și intelectuale (corespunzătoare demenței timpurii a lui Krepelin). Conform manifestărilor sale caracteristice, acesta este împărțit în trei tipuri principale:

• Schizofrenie simplă - caracterizată prin predominanța simptomelor negative și absența practică a manifestărilor productive: adolescenții destul de normali pentru ceilalți devin insuportabile - nepoliticoase și indiferente pentru rude, în instituțiile de învățământ - truant și leneș, somn lung, devin nesociabil, se dezgromă rapid - devin slovenți, glutoton, eliberat sexual, în multe cazuri, care arată aggresivul nemotivat, cu altele;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of the disease În schizofrenia simplă și hebefrenică formează starea finală cu pierderea activității mentale și a demenței, în primul caz - este o indiferență completă, în a doua - așa-numita „demență” manabilă ”;
• Schizofrenie catatonică, caracteristica distinctivă este catatonia manifestată prin stupoare (psihoza tensiunii) sau agitație așa cum s-a descris mai sus; În această formă, starea finală („demență contondentă”) se formează în aproximativ doi-trei ani.

Schizofrenia paranoică la bărbați începe mult mai târziu după 20 și chiar 25 de ani, dezvoltarea bolii este lentă, prin toate etapele și structura de personalitate a pacientului se schimbă treptat. Apare atât sub formă continuă, cât și progresivă de atac.

Sunt prezente iluzii de persecuție, influență, relații, mesianism. Persoana interpretează toate evenimentele și comportamentul altora în ceea ce privește ideile delirante, devine secretă, suspectă, prudentă. Deluziile paranoice se dezvoltă și devin mai complexe, halucinațiile apar, mai des auditive - voci, ordonarea, discutarea, sunetele gândurilor, pe acest fundal se formează automatisme psihice și comportamentul pacientului devine psihotic. Această etapă a bolii se numește paranoid sau halucinator-paranoid.

Pacienții pot dezvolta catatonie secundară, iluziile devin din ce în ce mai grandioase și se poate observa depersonalizare delirantă. Pacienții se gândesc adesea la ei înșiși ca la figuri istorice, vicerești ai zeilor, ceea ce se observă prin tonul condescendent, comportamentul mândru, arătând sentimentul lor de superioritate de sine. În această etapă apar simptomele specifice ale schizofreniei - schizofasia, mentismul, pseudohalucinațiile, deschiderea, luarea sau introducerea în creier prin gânduri, stări de spirit, vise, impunerea prin mișcări, sentimente și așa mai departe. Cu cât delirul este mai fantastic, cu atât este mai mare defectul de personalitate asumat la pacient. În cele din urmă se formează demență paranoică. Cu toate acestea, această formă de schizofrenie este, în majoritatea cazurilor, bine controlată de medicamente, iar a treia etapă a bolii poate fi întârziată pentru foarte mult timp.

Tipul de shub (progresiv progresiv) de schizofrenie paranoică se dezvoltă inițial ca un curs continuu, dar se rezolvă destul de repede, iar pacientul poate trăi o viață normală de câțiva ani. Apoi, după câțiva ani, boala se întoarce, atacul devine mai complicat și se prelungește în timp, dar din nou se oprește. Pacientul iese din fiecare atac cu o anumită pierdere autistă. În trecut, înainte de descoperirea neurolepticilor, al treilea sau al patrulea atac din acest curs a dus la stadiul terminal al bolii. În zilele noastre, terapia medicamentoasă poate întârzia și chiar poate preveni apariția revenirii bolii. Schizofrenia juvenilă (catatonică, hebefrenică) poate apărea și în această formă. Este mai favorabil, iar pacienții formează un defect intelectual mai mic decât în forma continuă.

Schizofrenie recurentă - Dezvoltarea periodică a psihozelor maniacale sau depresive, dezvoltată într-o măsură mai mare sau mai mică, cu componente delirante, halucinatorii, mixte, pseudohalucinații în imaginea clinică. Reminiscența psihozei schizoafective.

Crizele maniace sunt stări agitate cu simptome specifice de schizofrenie (gânduri care ecou, amăgiri de afectare) până la dezvoltarea catatoniei oneiroid.

Atacurile depresive sunt caracterizate prin dispoziție scăzută, tulburări de somn, premoniții de nenorocire, anxietate cu simptome specifice ale schizofreniei (amăgiri de persecuție, otrăvire, expunere). Se poate dezvolta o stare de stupoare sau oneirică. Astfel de atacuri sunt bine controlate de droguri, cu toate acestea, la rezoluția lor, capacitățile de personalitate sunt oarecum pierdute.

Schizofrenia flaccidă la bărbați se poate manifesta la orice vârstă. La început, are simptomatologie asemănătoare nevrozei. În prezent este calificat ca tulburare de personalitate schizotipală. Cea mai ușoară și scăzută formă de progres a bolii descrise mai sus și de multe ori nu duce la pierderi intelectuale.

Nu există o schizofrenie latentă la bărbați, pentru că atâta timp cât boala este latentă și nici pacientul, nici împrejurimile sale nu sunt conștienți de aceasta, nu există. Este imposibil să diagnosticăm o boală mentală asimptomatică.

Schizofrenia alcoolică la bărbați nu este, de asemenea, o definiție corectă. Așa cum am menționat anterior, schizofrenicii sunt predispuși la consumul de alcool, dar medicina modernă nu ia în considerare dezvoltarea schizofreniei doar pe baza alcoolismului posibil, deși degradarea neuronilor creierului în alcoolicii cronici și dezvoltarea simptomelor asemănătoare cu psihoza schizofreniformă.

Cea mai periculoasă formă a bolii este forma hipertoxică sau febrilă a schizofreniei. Se caracterizează printr-o creștere ascuțită, în primele cinci zile, a temperaturii corpului pacientului, fără legătură cu starea somatică sau terapia antipsihotică, pe fondul dezvoltării psihozei acute cu simptome catatonice. Pacientul este spitalizat și tratat ca urgență, deoarece starea lui este în pericol. Faza pre-febrilă se caracterizează prin agitație marcată: vorbirea pacienților este ridicată, incoerentă, lipsită de sens, mișcările sunt impulsive și nefirești. Pacienții sunt înălțați, își țin gura deschisă, dar sunt oarecum confuzi și există adesea un sindrom de depersonalizare/derealizare. Uneori, simptomele catatoniei sunt prezente imediat. După febră, agitația catatonică, hebefrenică sau stupoare catatonică se instalează.

În prezent, a fost dezvoltat un regim de tratament pentru convulsii febrile în schizofrenie care permite obținerea unei remisiuni pronunțate. Anterior, terapia antipsihotică standard a fost adesea fatală. Crizele febrile se manifestă în principal în schizofrenie, iar exacerbările ulterioare apar de obicei cu temperatura normală.

Etape

Ca orice boală, schizofrenia se dezvoltă în etape. Cu toate acestea, etapele în diferite forme ale bolii sunt exprimate în grade diferite, iar durata lor nu permite întotdeauna să distingă clar fiecare dintre ele. În plus, există o perioadă prodromală, când pacientul nu se simte încă ca atare, iar alții îl consideră ciudat, capricios, necontrolat și, dacă acest lucru se întâmplă unui adolescent, ei scriu totul ca „epocă tranzitorie”.

În starea de dinaintea bolii, de obicei se simte disconfort interior neexplicat, dureri mentale și armonia mediului extern și a lumii interioare a pacientului este perturbată. Dar astfel de sentimente sunt nespecifice. Sunt acolo și asta este totul. Acest lucru este afectat de un comportament nefiresc, comunicarea cu prietenii, cu oameni apropiați și dragi devine dificil. O persoană se simte specială, nu ca și altele. El „cade” din societate și pierde treptat legătura cu ea. Comunicarea cu ceilalți încordează din ce în ce mai mult pacientul, iar el preferă singurătatea. Uneori, după o astfel de perioadă, există un început violent sub formă de psihoză.

Dar adesea etapa inițială a schizofreniei la bărbați este ascunsă. Acesta este modul în care cele mai dificil de tratat forme de schizofrenie juvenilă continuă sau proces lent, care, de asemenea, se manifestă adesea la adolescenți, încep în adolescență. Un simptom precoce caracteristic poate fi un comportament complet diferit, de exemplu, acasă și în compania străinilor (la școală, la serviciu etc.) - „comportament împărțit”. În compania celor dragi, persoana este elocventă, gata să se certe ore întregi pe o varietate de subiecte, pentru a se certa la răgușire, apărându-și opinia, uneori agresiv; În compania străinilor, chiar bine cunoscuți, încearcă să „păstreze un profil scăzut”, este tăcut, nu poți scoate un cuvânt din el, el este timid și timid.

În stadiul inițial, când boala pune mâna pe o persoană, viziunea asupra lumii, percepția de sine, legătura dintre cele două este perturbată. În cele mai multe cazuri, apar amăgiri și halucinații, apar gânduri intruzive. Astfel de simptome apar adesea din când în când, intensificându-se și dispărând. Acest lucru afectează caracterul pacientului, el schimbă - există gândire, reticență de a comunica, dorința de singurătate. Întrebări de la cei dragi, cum ar fi „Ce s-a întâmplat?” provoacă iritații și chiar agresivitate. Cu toate acestea, pacientul reușește adesea să ascundă tensiunea mentală din ce în ce mai mare pentru mult timp.

Unul dintre cele mai tipice simptome ale debutului schizofreniei este răceala și agresivitatea față de oameni apropiați, în special față de mamă. Uneori, se formează amăgiri ale „părinților extratereștri” - pacientul este sigur că el sau ea a fost adoptat, înlocuit și undeva părinții „adevărați” îl caută și îl așteaptă, iar ei sunt de obicei prezenți ca oameni influenți și înstăriți.

Etapa prodrom și de măiestrie se caracterizează prin tulburarea îndemnurilor. Piromania, Kleptomania, dependența de vagrancy, tendința la stilul de viață asocial, perversiunile sexuale sunt mai vizibile. Dar tulburările de atracție pot fi mai rafinate, de exemplu, sindromul „lecturii beat”, studiul orașului, rutele de transport public și altele asemenea. De dragul unor astfel de hobby-uri sunt aruncate toate lucrurile necesare și citesc toate cărțile la rând fără sistem și respectarea genurilor, sau adolescentul toată ziua se plimbă în jurul orașului / călătoriilor pe transportul public, făcând planuri și desene ale așezării „ideale”, aproape identice. Mai mult decât atât, de obicei, pacienții nu pot explica clar nici natura activităților lor, fie sensul planurilor și schemelor.

Următoarea etapă este adaptarea. Pacientul este obișnuit cu vocile, și-a „acceptat” ideile, este sigur de exclusivitatea sa, „talent” și așa mai departe. El se ascunde de dușmani, atrage, inventează, își urmează soția necredincioasă, comunică cu o minte extraterestră... amăgirile și halucinațiile devin obișnuite, două realități, reale și iluzorii, adesea coexistă pașnic în conștiința pacientului. În multe cazuri, boala, care se dezvoltă fără probleme și fără psihoză acută, devine clar vizibilă doar în această etapă. În această perioadă, simptomele dureroase sunt clar vizibile, comportamentul pacientului devine deja stereotipat - însoțit de repetarea acelorași mișcări, grimase, gesturi, cuvinte sau fraze (automatisme).

Ultima etapă este degradarea (arderea emoțională și retardarea mentală). Durata perioadei precedente DIFERENTE în funcție de tipul de schizofrenie și de severitatea cursului. În unele cazuri ușoare, nu există deloc daune grave intelectului; În schizofrenia malignă juvenilă, a treia etapă vine rapid. [11]

Complicații și consecințe

Schizofrenia este o boală mentală progresivă. Fără tratament, duce la pierderea capacității de a exista independent. Pacientul pierde treptat capacitatea de a studia, de a lucra și de a câștiga bani, iar capacitatea de a exista în societate este afectată.

Bărbații cu schizofrenie renunță adesea la școală, lucrează, încep vagranța, se încadrează sub influența elementelor antisociale, sunt predispuși la tulburări de dorință, în special - perversiuni sexuale.

Aproximativ jumătate din schizofrenicii abuzează de substanțe psihoactive, ceea ce agravează cursul bolii, crește frecvența recidivelor, acte suicide și violente și aduce mai aproape dezvoltarea deficienței generale și a autoisolării. La pacienții care utilizează substanțe toxice, rezistența la tratament crește, probabilitatea unui rezultat favorabil este redusă de mai multe ori. În ultima etapă, consumul de alcool sau droguri poate înceta spontan, dar acest lucru indică o creștere a autovehiculului.

Schizofrenicii au mai multe dificultăți în a renunța la fumat, de trei ori mai mulți fumători decât populația sănătoasă din punct de vedere psihic. Acest obicei nu numai că are un efect dăunător asupra stării somatice a corpului, dar, de asemenea, inhibă efectul antipsihoticelor, astfel încât pacienții cu fumatul au nevoie de doze terapeutice mai mari de medicamente, ceea ce este plin de dezvoltarea efectelor secundare.

Schizofrenicii sunt mult mai susceptibili să devină pacienți cu traumatisme decât persoane sănătoase din punct de vedere mental, leziunile lor tind să fie mai severe, iar ratele lor de mortalitate sunt mai mari.

Pacienții cu schizofrenie se sinucid adesea, parțial în stadiul inițial al bolii, atunci când simt că își pierd mințile, parțial în perioada de tulburare delirantă dezvoltată, considerându-se demn de a trăi. Uneori, își pot ucide pe cei dragi din motive „bune”, pentru a-i „salva” de la chinurile viitoare și apoi pentru a se sinucide, pedepsindu-se pentru asta.

Pericolul social al schizofrenicilor a fost foarte exagerat. Cu toate acestea, riscul este prezent. Crește în perioadele de exacerbare, când există o mare probabilitate de agitație psihomotorie.

Consecințele bolii sunt reduse la un debut ulterior. O poziție stabilă în comunitate, abilități profesionale ridicate și activități sociale cresc probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului și conservării autosuficienței.

Diagnostice Schizofrenia la bărbați: cauze, tipuri, diagnostic, prognostic

Schizofrenia este diagnosticată prin prezența anumitor simptome clinice corespunzătoare bolii, pe baza plângerilor, rudelor și observațiilor pacientului din spital. În plus, este studiat istoricul familiei, studiile de testare sunt efectuate pentru a evalua nivelul de percepție mentală la pacient. Imaginea clinică a bolii este destul de individuală și complexă, dar ar trebui să existe întotdeauna în prezența unei încălcări a unității procesului de gândire, un fenomen specific de împărțire a minții, care este prezent într-un schizofrenic de la bun început. Nu pot exista simptome productive, dar există o absență completă sau parțială a conexiunilor asociative și a clarității gândirii, a capacității gândirii și acțiunii intenționate. Unul dintre simptomele centrale este înstrăinarea și răceala la cei mai apropiați și mai dragi oameni, starea de spirit monotonă, creșterea pasivității și a auto-dismisalului treptat din toate sferele vieții active. Manifestările dureroase schizofreniforme ar trebui să persiste cel puțin șase luni. Analizele și studiile instrumentale care confirmă în mod fiabil diagnosticul de schizofrenie nu sunt disponibile și sunt efectuate pentru a distinge schizofrenia de alte boli cu simptomatologie similară. [12]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este efectuat cu neuroze și tulburări de personalitate (psihopatii), obsesiv-compulsiv și tulburări bipolare, în care pacientul iese din atac, fără modificări de personalitate, adică, nu există nicio progresie în care se află în adevărata schizofrenia.

De exemplu, tulburarea bipolară cu un curs atipic seamănă puternic cu schizofrenia recurentă și atât psihoza este suficient de rapid cumpărată medical, cu toate acestea, ieșirea din stadiul afectiv al tulburării bipolare se caracterizează printr-o recuperare completă a tuturor calităților personale ale pacientului, în timp ce schizofrenicii iese dintr-un atac de maniacă depresiv- Cunoașterea se îngustează, persoana devine mai retrasă, rezervată.

Atacurile polimorfe acute ale schizofreniei sunt diferențiate de psihoza infecțioasă, traumatică, post-accident vascular cerebral. Schizofrenia este, de asemenea, diferențiată de epilepsie, leziuni cerebrale organice și traumatice, consecințe cronice ale alcoolismului și dependenței de droguri.

Tratament Schizofrenia la bărbați: cauze, tipuri, diagnostic, prognostic

Este schizofrenia vindecabilă la bărbați? Nu. În prezent, un leac garantat nu este posibil la pacienții de sex sau vârstă. Refuzul de a lua medicamente duce la reluarea atacurilor bolii. Prin urmare, pacienții primesc terapie de susținere pe viață. În multe cazuri, acest lucru vă permite să evitați exacerbările pentru o perioadă lungă de timp și să conduceți un stil de viață destul de de calitate. [13]

Pentru mai multe informații despre tratamentul schizofreniei la bărbați, a se vedea acest articol.

Profilaxie

În zilele noastre nu există încă niciun răspuns la problema originii schizofreniei, astfel încât măsurile preventive nu pot fi definite. Vă putem recomanda stilul alimentar menționat mai sus, activitatea motorie, respingerea obiceiurilor proaste.

Dacă o persoană este deja bolnavă, atunci tot tratamentul este redus la prevenirea exacerbărilor. Mult depinde de pacient și de împrejurimile sale, de capacitatea lor de a recunoaște o exacerbare iminentă în timp și de a lua măsuri, pregătire pentru a susține și ajuta. [14]

Prognoză

Medicina modernă posedă un arsenal de medicamente psihotrope și alte tehnici care permit menținerea unui nivel social de viață destul de activ pentru majoritatea pacienților. Schizofrenia la bărbați începe adesea la o vârstă fragedă și se desfășoară grav, dar chiar și în acest caz, dezvoltarea evenimentelor este dificil de prezis, deși, în general, debutul tardiv este mai favorabil prognostic, precum și debutul sub formă de psihoză acută și simptome evidente cu asistență la timp. Circumstanțele agravante sunt abuzul de alcool și/sau dependența de droguri.

Cu toate acestea, există o opinie că, indiferent de severitatea bolii și de tipul de desigur, rezultatul tratamentului este determinat în mare măsură de alegerea pacientului însuși - indiferent dacă preferă lumea reală sau cea iluzorie. Dacă are ceva la care să se întoarcă în lumea reală, se va întoarce.

Ocuparea forței de muncă pentru persoanele cu schizofrenie pare a fi o sarcină foarte dificilă, aproape imposibilă, cu toate acestea, nu este cazul. Nu vorbim despre oameni care aveau deja un statut social ridicat, un loc de muncă și o anumită autoritate. De obicei se întorc la activitățile lor întrerupte. [15]

În general, faptul că a avea un loc de muncă are un impact pozitiv asupra bunăstării emoționale a pacienților, crește stima de sine și încrederea în viitor, necesită timp și îi distrage de la activități utile social. Adesea, oamenii încep să lucreze part-time, apoi se mută la munca cu normă întreagă. Depinde mult de starea pacientului și de capacitatea sa de a efectua o anumită muncă, de a relua educația. În cele mai multe cazuri, persoanele cu schizofrenie, în timp ce se află în terapie antipsihotică de întreținere, trăiesc o viață deplină și își realizează potențialul. Sprijinul rudelor în acest caz este, de asemenea, de neprețuit.