Metode de tratament pentru schizofrenie la bărbați

Metodele de tratament pentru schizofrenie la bărbați nu sunt diferite de cele pentru femei, dar bărbații sunt mai des bolnavi mai grav și, în consecință, tratamentul lor necesită neuroleptice mai puternice în doze mai mari. În toate cazurile, se utilizează terapia de bază cu neuroleptice, alegerea medicamentului se bazează pe analiza particularităților manifestării simptomelor productive și a formei evoluției bolii. Sunt utilizate și alte metode, cum ar fi coma cu insulină și terapia electroconvulsivă.[1]

În perioada acută, se utilizează terapia medicamentoasă activă, după obținerea efectului terapeutic, pacientul este transferat la terapie de susținere cu prescrierea dozei minime eficiente de medicamente pentru a preveni exacerbările și a crește intervalul de stabilizare.[2]

Cea mai severă formă a bolii, schizofrenia continuă malignă juvenilă, este tratată cu medicamente antipsihotice puternice care pot slăbi și anula simptomele severe catatonice, hebefrenice, paranoide și mixte. În astfel de cazuri, se prescriu doze mari de neuroleptice, depășind dozele standard de două ori chiar de cinci ori. Aceasta contribuie, în majoritatea cazurilor, la o reducere semnificativă a manifestărilor de psihoză.

Aminazina rămâne medicamentul de elecție. Se prescrie la 0,6-0,8 g pe zi. Se mai folosesc Azaleptin (în doză zilnică de 0,3-0,4 g), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol sau Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Alegerea medicamentului se bazează pe eficacitatea și sensibilizarea acestuia la pacient.

Acțiunea neurolepticelor clasice se bazează pe efectul asupra sistemului dopaminergic, datorită căruia fac față eficient simptomelor delirante-halucinatorii, elimină gândurile paranoide și maniacale, cumpără agitație psihomotorie, calmează impulsurile agresive.

În același timp, aceste medicamente au multe efecte secundare asupra aproape tuturor organelor și sistemelor. Pe lângă faptul că provoacă simptome relativ „inofensive” precum uscăciunea gurii, arsuri la stomac, diaree, greață, somnolență, erupții alergice, ele perturbă funcția inimii, provoacă tulburări disurice și inflamații ale ficatului și pot provoca anafilaxie, practic ca și alte medicamente. Medicamentele cu acțiune antipsihotică provoacă, de asemenea, sindrom neuroleptic asociat cu acțiunea lor asupra creierului, al cărui simptom principal devine hiper- sau hipokinezie, suplimentar - anxietate, agitație, convulsii și alte tulburări ale sistemului nervos central, schimbând în esență o tulburare mentală cu alta..[3]

Pentru a neutraliza complicațiile severe care se dezvoltă adesea în timpul tratamentului cu neuroleptice, pacienților li se prescriu medicamente-corectoare (antiparkinsoniene): colinolitice cu acțiune centrală și periferică cu efect miorelaxant Ciclodolol în doză zilnică de 0,012-0,014g; colinolitice centrale Akineton; nootropice.

Terapia antipsihotică prelungită creează dependență, ceea ce îi reduce eficacitatea. Pentru a intensifica tratamentul sunt utilizate o varietate de tehnici. De exemplu, se practică întreruperea bruscă a terapiei antipsihotice urmată de reluarea tratamentului.

Răspunsul pozitiv la acțiunea neurolepticelor întărește utilizarea imunostimulatoarelor. În spital, de două ori pe săptămână, pacientului i se prescriu injecții cu Decaris (0,15 g fiecare). Dimefosfon poate fi prescris pe cale orală de trei ori pe zi la o rată de 0,03 g per kilogram de greutate a pacientului.

În plus față de utilizarea antipsihotice, terapia forțată a comei cu insulină - administrarea de insulină prin picurare înainte de debutul comei cu insulină. Cursul tratamentului este de la 25 la 30 de proceduri.[4]

Schizofrenia juvenilă simplă se tratează cu neuroleptice clasice cu efect psihostimulant. Se prescriu triptazină în doză zilnică de 0,02-0,025 g, etaperazina (nu mai mult de 0,03 g), Majeptil (nu mai mult de 0,015 g) și altele.

Se mai folosesc neurolepticele atipice, considerate mai putin periculoase in ceea ce priveste complicatiile din actiunea lor: Risperidona in doza zilnica de pana la 0,004g; [5]Olanzapină (până la 0,015 g); Seroquel (până la 0,9 g). Noile generații de medicamente acționează nu numai asupra sistemului dopaminergic al creierului, ci și asupra sistemului serotoninergic, ceea ce reduce probabilitatea sindromului neuroleptic, dar nu o exclude cu totul. În plus, efecte secundare precum obezitatea și diabetul zaharat, precum și accidentul vascular cerebral, se dezvoltă după administrarea de neuroleptice atipice mult mai des decât neurolepticele clasice. [6], [7],[8]

Neurolepticele tipice sunt, de asemenea, alese pentru tratamentul schizofreniei paranoide continue, al cărei simptom principal este delirul și halucinațiile. Schizofrenicilor cu o componentă predominantă delir li se prescrie Etaperzină într-o doză zilnică de 0,06 g până la 0,09 g, Triftazină - aproximativ 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucinatoare - doze mai mici de Etaperzină (0,035 g) sau Triftazine (0,035 g) (0,03-0,035 g). Dintre neurolepticele atipice, este preferată azaleptina. Este prescris într-o doză zilnică de până la 0,3 g. În general, medicamentele sunt selectate individual, precum și dozele. Este necesar să se producă un efect terapeutic satisfăcător și să se evite pe cât posibil efectele secundare grave, pentru care medicul are nevoie de contact constant cu pacientul.[9]

În stadiile târzii ale schizofreniei paranoide, când organismul pacientului nu mai răspunde corespunzător la terapia clasică cu neuroleptice, se folosesc forme injectabile, precum medicamentul cu acțiune prelungită Fluphenazine (Moditen-depo). Se face o injecție intramusculară (0,025-0,075 g) la intervale de la o săptămână până la o lună (individual, empiric, în funcție de viteza de eliberare a ingredientului activ). Medicamentul are un efect antipsihotic puternic, depășind efectul Aminazinei (de referință) și are o probabilitate mai mică de sindrom neuroleptic și complicații somatice. De asemenea, este utilizat cu succes pentru tratamentul schizofreniei maligne juvenile.

Schizofrenia paranoidă răspunde, de asemenea, bine la terapia prin injecție cu Clopixol, unul dintre neurolepticele relativ noi. Se injectează adânc în mușchi la o doză zilnică de 0,1 g. Este eficient atât în ​​debutul unui atac paranoic, cât și în tratamentul recăderii. Se mai utilizează olanzapina. Aceste medicamente, pe lângă controlul simptomatologiei productive, atenuează manifestările negative.

Uneori, combinații de neuroleptice, cum ar fi Clopixol-depo și Piportil L4, sunt folosite pentru a stabiliza starea și a crea o perioadă prelungită de remisie.

În tratamentul schizofreniei, se urmărește oprirea atacurilor acute de psihoze delirante afective. În acest scop, se utilizează terapia insulină-comatoasă (la manifestarea bolii) sau combinată (în special în recidive): terapie antipsihotică cu utilizarea Leponex (0,3 g pe zi), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) in combinatie cu administrarea de antidepresive - Amitriptilina triciclica clasica in doza zilnica de pana la 0,3g, Anafranil (pana la 0,3g) sau Ludomil (pana la 0,2g). Alegerea medicamentului depinde de structura afectului. Dacă componenta maniacale este predominantă, antipsihoticele sunt combinate cu litiu.

Tulburarea schizotipală (schizofrenie lenta) necesită de obicei prescrierea de neuroleptice în doze mai mici, atât tipice, cât și atipice, în combinație cu tranchilizante. Se recomandă includerea în regimul de tratament a medicamentelor-biotice care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, cresc rezistența la stres și performanța, glicină sau biotredină în doză zilnică de până la 0,8g. În formele de schizofrenie cu progresie scăzută, poate ajuta, în unele cazuri, terapia cognitiv-comportamentală chiar și fără utilizarea de antipsihotice.

Nutriția în schizofrenie la bărbați

În principiu, schizofrenicii pot mânca orice aliment, nicio dietă nu este necesară de boală. Cu toate acestea, există o opinie că un anumit stil de alimentație poate contribui la apariția simptomelor schizofreniforme. Această opinie este împărtășită de mulți medici. În general, alimentația în schizofrenie ar trebui să fie destul de plină, variată, sănătoasă și gustoasă. Este necesar doar să respectați unele restricții.

Este îndoielnic dacă corectarea alimentară singură poate vindeca adevărata schizofrenie, dar trebuie să existe un beneficiu indubitabil în orice caz.

În schizofrenie, procesele biochimice care au loc în creier sunt modificate și există alimente care pot afecta metabolismul. Prin urmare, dacă urmați anumite principii nutriționale, cu siguranță nu vă veți înrăutăți.

Dieta anti-schizofrenie recomanda practic sa nu consumi alimente care contin cazeina si gluten. Cea mai mare cantitate de cazeină este conținută în lapte, lapte de capră și de vacă, o mare parte din ea în brânză și alte produse lactate. Este o proteină ușor digerabilă de care oamenii au nevoie pentru creșterea mușchilor și a oaselor. Cu toate acestea, la schizofrenici, mai ales dacă există intoleranță la lactoză dobândită cu vârsta, aceste produse vor provoca nu numai tulburări digestive și atacuri de schizofrenie. Un pacient cu cazeină excesivă se poate plânge de vedere încețoșată, amețeli, va avea adesea anxietate și tulburări disforice. Schizofrenicii nu ar trebui să refuze complet produsele lactate, dar este mai bine să le consume sub formă zdrobită (chefir, ryazhenka, smântână, iaurt natural) și nu mai mult de un pahar pe zi, utilizarea brânzei (brânză de vaci) este limitată la Porții de 30 de grame de trei ori pe săptămână.

Schizofrenicii și cei predispuși la boală ar trebui să urmărească consumul de dulciuri, adică alimente bogate în zahăr, și să controleze nivelul de glucoză din sânge menținându-le la normal. Nu eliminați complet dulciurile, dar nu mâncați în exces. De exemplu, băuturile carbogazoase dulci ar trebui eliminate cu totul din dietă, puteți face fără a depozita sucuri în cutii de carton, prăjiturile, produsele de patiserie, bomboanele, de asemenea, nu aparțin alimentelor sănătoase. Nu puteți mânca miere și dulceață cu linguri, fructe și fructe de pădure cu un conținut ridicat de zahăr - kilograme. Pe meleagurile noastre - acestea sunt strugurii, cireșele, merele dulci, din exotice - smochine, litchi, mango, ananas. În același timp, este mai bine să înlocuiți zahărul cu o cantitate mică de miere, fructe uscate, fructe de pădure. Nu este necesar să refuzați complet dulciurile, ci doar controlați consumul acestora.

Glutenul se găsește în cereale. Acestea sunt cereale și tot felul de produse de patiserie. Dacă alimentele care conțin gluten sunt excluse din dietă, se constată o îmbunătățire a stării pacienților, atacurile trec cu simptome mai ușoare, iar remisiunea vine mai repede.

Modificările dietetice ar trebui făcute în direcția unui consum mai mare de acizi grași mono- și polinesaturați, care participă la reînnoirea tuturor membranelor celulare, inclusiv a neuronilor creierului. Acestea sunt uleiuri vegetale: floarea soarelui, porumb, măsline, semințe de in, rapiță, fructe de mare și crustacee, ulei de pește și pește, nuci, semințe de in, semințe de dovleac, semințe de susan, boabe încolțite, legume verzi. Există o mare varietate de astfel de produse.

Acizii grași saturați se găsesc în carne, organe și unt. Aceste alimente pot și trebuie consumate, dar nu prea mult. De exemplu, carne roșie slabă - o dată pe săptămână, cu o garnitură de legume (dar nu cartofi), unt - aproximativ cinci grame pe zi.

Alimentele cu proprietăți antidepresive - pește (somon), alge marine, nuci de migdale, carne de curcan și iepure, banane, afine, căpșuni vor ajuta la îmbunătățirea stării de spirit și la reducerea anxietății.

În dietă ar trebui să fie vitamine, activitatea antischizofrenica are acid ascorbic (ceapă, legume proaspete, fructe de pădure și fructe), vitamine B (ouă, carne, ficat, leguminoase, legume verzi, pește, cartofi, roșii), vitamina E (uleiuri vegetale, măsline, semințe, nuci, caise).

În plus, dacă este posibil, ar trebui să consumați produse bio naturale. În dietă ar trebui să fie mai multe legume și fructe, proaspete, iarna - proaspăt congelate. Pâinea este de preferat integrală sau secară și în cantități limitate. Fără alcool, cafea și ceai tare, același lucru este valabil și pentru cârnați, carne afumată și murături. De terci de preferință fulgi de ovăz, hrișcă, mei. Se recomandă consumul de tărâțe și boabe de grâu încolțite. Consumați zilnic nuci și semințe de la 20 la 50 g.