Metode de tratament pentru schizofrenie la bărbați

Metodele de tratament pentru schizofrenie la bărbați nu sunt diferite de cele pentru femei, dar bărbații sunt mai des mai grav bolnavi și, în consecință, tratamentul lor necesită neuroleptici mai puternici în doze mai mari. În toate cazurile, se folosește terapia de bază cu neuroleptice, alegerea medicamentului se bazează pe analiza particularităților manifestării simptomelor productive și a formei cursului bolii. De asemenea, sunt utilizate alte metode, cum ar fi coma de insulină și terapia electroconvulsivă. [1]

În perioada acută, se folosește terapia medicamentoasă activă, după obținerea unui efect terapeutic, pacientul este transferat la terapie de susținere cu prescripția dozei minime efective de medicamente pentru a preveni exacerbările și creșterea intervalului de stabilizare. [2]

Cea mai severă formă a bolii, schizofrenie continuă malignă juvenilă, este tratată cu medicamente antipsihotice puternice care pot slăbi și anula simptome severe catatonice, hebefrene, paranoice și mixte. În astfel de cazuri, sunt prescrise doze mari de neuroleptice, depășind dozele standard de două ori sau de cinci ori. Acest lucru contribuie, în majoritatea cazurilor, la o reducere semnificativă a manifestărilor psihozei.

Aminazina rămâne medicamentul ales. Este prescris la 0,6-0,8 g pe zi. Se folosesc azaleptină (într-o doză zilnică de 0,3-0,4g), propzină (0,35g), tizercin 0,2-0,3g), haloperidol sau maieptil (0,03-0,04g), trissedil (0,01-0,015g). Alegerea medicamentului se bazează pe eficacitatea și sensibilizarea acestuia la pacient.

Acțiunea neurolepticilor clasici se bazează pe efectul asupra sistemului de dopamină, datorită căreia se confruntă eficient cu simptomele hallucinatoare delirante, elimină gândurile paranoice și maniacale, cumpără agitație psihomotorie, impulsuri agresive calme.

În același timp, aceste medicamente au multe efecte secundare asupra practic toate organele și sistemele. Pe lângă faptul că provoacă simptome relativ „inofensive”, cum ar fi gura uscată, arsuri la stomac, diaree, greață, somnolență, erupții alergice, perturbă funcția inimii, provoacă tulburări disurice și inflamația ficatului și pot provoca anafilaxie, practic ca și alte medicamente. Medicamentele cu acțiune antipsihotică provoacă, de asemenea, sindrom neuroleptic asociat cu acțiunea lor asupra creierului, al cărui simptom principal devine hiper- sau hipokinezie, suplimentar - anxietate, agitație, convulsii și alte tulburări ale sistemului nervos central, schimbând în esență o tulburare mentală în alta. [3]

Pentru a neutraliza complicații severe care se dezvoltă adesea în timpul tratamentului cu neuroleptici, pacienților li se prescriu medicamente-corecte (antiparkinsoniene): colinolitică a acțiunii centrale și periferice cu miorelaxing cu efect ciclodolol într-o doză zilnică de 0,012-0,014G; Colinolitica centrală Akineton; Nootropice.

Terapia antipsihotică prelungită este dependentă, ceea ce reduce eficacitatea acesteia. O varietate de tehnici sunt utilizate pentru a intensifica tratamentul. De exemplu, se practică întreruperea bruscă a terapiei antipsihotice urmată de reluarea tratamentului.

Răspunsul pozitiv la acțiunea neurolepticilor consolidează utilizarea imunostimulanților. În spital de două ori pe săptămână, pacientului i se prescrie injecții de decaris (0,15g fiecare). Oral poate fi prescris Dimefosfon de trei ori pe zi, cu o viteză de 0,03 g pe kilogram de greutate pacientului.

În plus față de utilizarea antipsihotică terapie cu comă de insulină forțată - administrarea insulinei prin picurare înainte de debutul comei de insulină. Cursul tratamentului este de la 25 la 30 de proceduri. [4]

Schizofrenia juvenilă simplă este tratată cu neuroleptice clasice cu efect psihostimulant. Triptazina într-o doză zilnică de 0,02-0.025g, seraperazina (nu mai mult de 0,03g), maieptil (nu mai mult de 0,015g) și altele sunt prescrise.

Neuroleptica atipică, considerată mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile din acțiunea lor, sunt de asemenea utilizate: risperidona într-o doză zilnică de până la 0,004 g; [5] olanzapină (până la 0,015g); Seroquel (până la 0,9 g). Noile generații de medicamente acționează nu numai asupra sistemului dopaminergic al creierului, ci și asupra sistemului serotoninergic, ceea ce reduce probabilitatea sindromului neuroleptic, dar nu îl exclude cu totul. În plus, astfel de efecte secundare precum obezitatea și diabetul zaharat, precum și accidentul vascular cerebral, se dezvoltă după ce au luat neuroleptice atipice mult mai des decât neuroleptica clasică. [6], [7], [8]

Neuroleptica tipică sunt, de asemenea, alese pentru tratamentul schizofreniei continue paranoide, al cărui simptom principal este delirul și halucinațiile. Schizofrenicii cu o componentă de delir predominantă sunt prescrise etaperzină într-o doză zilnică de 0,06g până la 0,09g, triftazină-aproximativ 0,04-0,05g, haloperidol (0,02-0,03g), doze halucinatorii de etaperzină (0,035-0.04g) sau triftazină (0,03-0.035g). De neuroleptice atipice, este preferată azaleptina. Este prescris într-o doză zilnică de până la 0,3 g. În general, medicamentele sunt selectate individual, precum și doze. Este necesar să se provoace un efect terapeutic satisfăcător și să evităm pe cât posibil efectele secundare grave, pentru care medicul are nevoie de un contact constant cu pacientul. [9]

În etapele târzii ale schizofreniei paranoice, atunci când corpul pacientului nu mai răspunde corect la terapia clasică cu neuroleptice, se folosesc forme injectabile, cum ar fi fluphenazina de medicamente cu acțiune lungă (MODITEN-DEPO). O injecție intramusculară (0,025-0.075g) se face la intervale de o săptămână până la o lună (individual, empiric, în funcție de rata de eliberare a ingredientului activ). Medicamentul are un efect antipsihotic puternic, care depășește efectul aminazinei (referință) și are o probabilitate mai mică de sindrom neuroleptic și complicații somatice. De asemenea, este utilizat cu succes pentru tratamentul schizofreniei maligne juvenile.

Schizofrenia paranoică răspunde bine și la terapia injecției cu clopixol, unul dintre neurolepticii relativ noi. Este injectat adânc în mușchi la o doză zilnică de 0,1 g. Este eficient atât în debutul unui atac paranoic, cât și în tratamentul recidivei. Olanzapina este de asemenea utilizată. Aceste medicamente, pe lângă controlul simptomatologiei productive, atenuează manifestările negative.

Uneori, combinații de neuroleptici, cum ar fi clopixol-depo și piportil L4, sunt utilizate pentru a stabiliza afecțiunea și pentru a crea o perioadă prelungită de remisie.

În tratamentul schizofreniei, scopul este de a opri atacurile acute ale psihozei afective delirane. În acest scop, terapia cu insulină-conmatoză este utilizată (la manifestarea bolii) sau combinată (în special în recidive): terapie antipsihotică cu utilizarea leponexului (0,3g pe zi), propazină (0,35g), tizercin (0,2g) în combinație cu administrarea de antidepresive - triciclic clasic amitriptyline într-o doză zilnică de până la 0,3g, ANAFRANI ANAFRANI (până la 0,3 g) sau ludomil (până la 0,2 g). Alegerea medicamentului depinde de structura afectată. Dacă componenta maniacală este predominantă, antipsihoticele sunt combinate cu litiu.

Tulburarea schizotipală (schizofrenie lentă) necesită de obicei prescripția neurolepticilor în doze mai mici, atât tipice, cât și atipice, în combinație cu tranchilizatoare. Se recomandă includerea în regimul de medicamente-biotice care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, cresc rezistența la stres și performanța, glicina sau biotredina într-o doză zilnică de până la 0,8 g. În formele de schizofrenie scăzute, în unele cazuri, poate ajuta în unele cazuri terapia comportamentală cognitivă chiar și fără utilizarea antipsihoticelor.

Nutriția în schizofrenie la bărbați

În principiu, schizofrenicii pot mânca orice aliment, nu este necesară o dietă de către boală. Cu toate acestea, există o părere că un anumit stil de alimentație poate contribui la apariția simptomelor schizofreniforme. Această opinie este împărtășită de mulți medici. În general, nutriția în schizofrenie ar trebui să fie destul de plină, variată, sănătoasă și gustoasă. Este necesar doar să observăm unele restricții.

Este îndoielnic dacă corecția dietetică poate vindeca schizofrenia adevărată, dar trebuie să existe în orice caz beneficii indubitabile.

În schizofrenie, procesele biochimice care apar în creier sunt modificate și există alimente care pot afecta metabolismul. Prin urmare, dacă urmați anumite principii nutritive, cu siguranță nu vă veți înrăutăți.

Dieta anti-schizofrenie recomandă practic să nu consume alimente care conțin cazeină și gluten. Cea mai mare cantitate de cazeină este conținută în lapte, capră și lapte de vacă, o mulțime de acestea în brânză și alte produse lactate. Este o proteină ușor digerabilă de care oamenii au nevoie pentru creșterea mușchilor și a oaselor. Cu toate acestea, în schizofrenici, mai ales dacă există o intoleranță la lactoză de vârstă, aceste produse vor provoca nu numai tulburări digestive și atacuri de schizofrenie. Un pacient cu cazeină excesivă se poate plânge de viziune încețoșată, amețeli, el va avea adesea anxietate și tulburări disforice. Schizofrenicii nu ar trebui să refuze complet produsele lactate, dar este mai bine să le consumați într-o formă strugată (kefir, ryazhenka, smântână, iaurt natural) și nu mai mult de un pahar pe zi, utilizarea brânzei (brânză de căsuță) este limitată la porții de 30 de grame de trei ori pe săptămână.

Schizofrenicii și cei predispuși la boală ar trebui să urmărească aportul lor de dulciuri, adică alimente bogate în zahăr și să controleze nivelul glicemiei, păstrându-le normale. Nu eliminați complet dulciurile, dar nu supraalimentați. De exemplu, băuturile carbogazoase dulci ar trebui eliminate din dietă cu totul, puteți face fără sucuri de magazin în cutii de carton, prăjituri, produse de patiserie, bomboane, de asemenea, nu aparțin mâncării sănătoase. Nu puteți mânca miere și gem prin linguri, fructe și fructe de pădure cu un conținut ridicat de zahăr - kilograme. În țările noastre - acestea sunt struguri, cireșe, mere dulci, din exotice - smochine, lychees, mango, ananas. În același timp, este mai bine să înlocuiți zahărul cu o cantitate mică de miere, fructe uscate, fructe de pădure. Nu este necesar să refuzi complet de la dulciuri, ci doar să-i controlezi consumul.

Glutenul se găsește în cereale. Acestea sunt cereale și tot felul de produse coapte. Dacă alimentele care conțin gluten sunt excluse din dietă, există o îmbunătățire a stării pacienților, atacurile trec cu simptome mai ușoare, iar remisiunea vine mai repede.

Modificările dietetice ar trebui făcute în direcția consumului mai mare de acizi grași mono- și polinesaturați, care participă la reînnoirea tuturor membranelor celulare, inclusiv a neuronilor creierului. Acestea sunt uleiuri vegetale: floarea-soarelui, porumb, măsline, semințe de linie, rapire, fructe de mare și crustacee, ulei de pește și pește, nuci, semințe de in, semințe de dovleac, semințe de susan, cereale încolțite, legume verzi. Există o mare varietate de astfel de produse.

Acizii grași saturați se găsesc în carne, offal și unt. Aceste alimente pot și ar trebui consumate, dar nu prea mult. De exemplu, carne roșie slabă - o dată pe săptămână, cu un fel de mâncare lateral de legume (dar nu de cartofi), unt - aproximativ cinci grame pe zi.

Alimentele cu proprietăți antidepresive - pește (somon), alge marine, nuci de migdale, curcan și carne de iepure, banane, afine, căpșuni vor ajuta la îmbunătățirea stării de spirit și la reducerea anxietății.

În dietă ar trebui să fie vitamine, activitatea antischizofrenică are acid ascorbic (ceapă, legume proaspete, fructe de pădure și fructe), vitamine B (ouă, carne, ficat, leguminoase, legume verzi, pește, cartofi, roșii), vitamină E (uleiuri vegetale, măsline, semințe, nuci, prăpicote).

În plus, dacă este posibil, ar trebui să consumi produse organice naturale. În dietă ar trebui să fie mai multe legume și fructe, proaspete, iarna - înghețată proaspătă. Pâinea este de preferat integral sau secară și în cantități limitate. Fără alcool, cafea și ceai puternic, același lucru se aplică la cârnați, carne afumată și murături. De ovăz de preferință de terci, hrișcă, mei. Este recomandat să consumați tărâțe și cereale de grâu încolțite. Zilnic mănâncă nuci și semințe de la 20 la 50g.