Schistosomiaza intestinală a lui Manson: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Șistosomiaza intestinală a Manson este un trematod intestinal tropical cronic, cu o leziune predominantă a sistemului digestiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Ciclul de dezvoltare a schistosomizei intestinale Manson este similar cu ciclul de viață al S. Haematobium. După introducerea activă a cercariilor prin piele și migrarea complexă a schistosomilor de-a lungul vaselor limfatice și sanguine, helminturile mature sexual sunt localizate în ramurile venei portale. Majoritatea migrează către ramurile mici ale venei mezenterice inferioare, unde femelele încep să dea ouă. Cu ajutorul unei coloane vertebrale acute și a citolizinelor, unele ouă penetrează prin peretele vaselor și țesuturilor membranei mucoase în lumenul intestinului și sunt excretate cu fecale. Multe ouă de paraziți persistă în peretele intestinului. Durata medie de viață a parazitului feminin este de 3-5 ani, dar cazurile de alocare a ouălor la schistosomi intestinali au fost observate fără re-infectare timp de mai mult de 20 de ani.

[7], [8],

Motive

Schistosomiaza intestinală a lui Manson este cauzată de Schistosoma mansoni. Dimensiunea masculului este de 6-14 mm, femelele sunt de 12-16 mm. Testes la bărbați sunt mici, în număr 8-9. Ovarianul femelei este situat în partea anterioară a corpului. Uterul scurt, conține 1-4 ouă. Ouăle sunt ovale în formă, cu un ghimp lateral. Dimensiunea ouălor este de 120-160x60-70 microni.

Șistosomiaza intestinală este răspândită în țările africane (Egipt, Sudan, Zambia, Tanzania, Republica Centrafricană, Congo, Camerun, Liberia etc.). În America de Sud, boala apare în Venezuela, Guyana, Brazilia, insulele Haiti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Simptomele schistosomizei intestinale Manson

Antigenii de helminți exercită un efect sensibilizant asupra organismului gazdei.

Stadiul acut al schistosomizei survine ca urmare a reorganizării alergice a corpului. Simptomele schistosomizei intestinale apar după 2-16 (de obicei 4-6) săptămâni după infectare. Există o febră de tip greșit, apetitul se înrăutățește. Pacienții sunt deranjați de un scaun lichid frecvent, uneori cu un amestec de sânge și mucus, dureri abdominale. Adesea există greață și vărsături. Creșteți dimensiunea ficatului și a splinei. Este posibil să apară o tuse cu flegm, la copii mici - dispnee, cianoză, tahicardie, hipotensiune arterială. Eozinofilia și leucocitoza se găsesc în sânge. Pe piele există o erupție cutanată senzațională, se observă umflarea locală a pielii. Înfrângerile sistemului nervos (adynamia, agitația, uneori coma) sunt rare.

În faza cronică rămasă în țesuturile ouă schistosome sunt reacțiile inflamatorii cauza, granulomatoase și procese fibrotice. Cele mai mari modificări patologice se produc în peretele colonului, în ficat și în plămâni. Există trei forme principale ale etapei cronice schistosomiasis intestinale: interstițială, gepatosplenomegalicheskuyu și pulmonară. Forma interstițială este asociată cu leziunea intestinului gros, în special a secțiunilor sale distal. Există un scaun liber, alternând cu constipația. Simptomele caracteristice ale schistosomiasis intestinale Manson: Durerile abdominale, fisuri anale, hemoroizi adesea formate curs de dezvoltare. Hepatosplenomegalie cu hipertensiune portală se dezvolta dupa 5-15 ani de la infectare, există semne de anomalii la nivelul ficatului și splinei: pacienții se plâng de o senzație de greutate și durere în cadranul superior, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, dezvoltarea de edem al extremităților inferioare, și ascită. Există sângerări esofagiene și gastrice. Cu o evoluție prelungită a bolii, ciroza se dezvoltă. Dezvoltarea în continuare a proceselor patologice duce la moartea pacientului din care a dezvoltat insuficienta hepatica, tromboza vaselor hepatice, hemoragii sau datorită decompensării cardiovasculare acute. La 5-10% dintre pacienți se dezvoltă formă pulmonară de schistosomioză intestinală. Astfel, pacienții se plâng de dificultati de respiratie, oboseala, tahicardie, amețeli, în dureri în piept. Formarea granulomului și proliferarea țesutului fibros în jurul ouălor schistosoma care vin prin sistemul portal la ficat creează bloc presinusoidalny, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii portale. Există vene varicoase ale esofagului și stomacului, splenomegalie. În condițiile de stagnare în vena portă este marcat oua schistosoma antiderapant in plamani si alte organe. Ouăle derivă poate provoca distrugerea apendice, vezica biliara, pancreasul, organele de reproducere, măduva spinării și creier rar. Ca o complicație poate fi sângerarea din venele ale esofagului, stomacului sângerare, celulita și abcese ale stomacului și intestinelor, boala adeziv, polipozei de rect și colonul sigmoid, dezvoltarea sindromului cord pulmonar, si altele.

Schistosomioza intercalară intestinală

Schistosomioza intestinală cronică, comună în regiunile tropicale din Africa, este patogenetic și clinic similar cu schistosomioza intestinală a lui Manson, dar diferă de ea într-un curs mai benign.

Ce cauzează schistosomioza intestinală cronică?

Agentul cauzal este Schistosoma intercalatum, similar morfologic cu S. Haematobium. Ouale sunt oarecum mai mari. Dimensiunile lor sunt de 140-240 x 50-85 microni. Ouăle se evidențiază cu fecale.

Boala schistosomiozelor intestinale cronice este înregistrată în Zair, Gabon, Camerun, Ciad.

Epidemiologia, patogeneza, simptomele, tratamentul și prevenirea sunt aceleași ca în schizosomiaza intestinală a lui Manson.

Diagnosticul schistosomizei intestinale Manson

Schistosomiaza intestinală a lui Manson trebuie diferențiată de amoebiasis, dizenterie bacteriană, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosticul de laborator al schistosomizei intestinale Manson

Diagnosticul parazitologic schistosomiasis intestinale Manson se bazeaza pe detectarea de ouă în fecale. Pentru detectarea ouălor ar trebui să se facă frotiuri mari pe slide-uri. O probă de fecale de la frotiu trebuie luate de pe suprafața de scaun, care este în contact direct cu mucoasa intestinală, în cazul în care ouăle ies. La rezultate negative scatoscopy investigate de mucus rectal dupa o miscare intestinala. Este folosit ca metoda de detectare a larvelor schistosome în fecale, pe baza fototropismului lor. In acest caz, fecalele pacientului păstrate într-un balon de sticlă, în condiții speciale, în care în 2 ore și la o temperatură de 25 ° C din ouă de schistosomes hașurate miracidia, care, în virtutea fototropism pozitive se acumulează pe suprafața iluminată a balonului și pot fi detectate cu ajutorul unei lupe sau cu ochiul liber. Pentru a detecta schistosomiasis inactiv, uneori produc rectoscopia cu biopsii piesa mucoasa la o distanță de 10 cm de anus. În cazurile pozitive detectate ouă schistosoma. În ultimii ani, în străinătate sunt utilizate pe scară largă teste serologice bazate pe ELISA. Ca metode suplimentare pot fi utilizate laparoscopie, biopsia hepatica si altele.

Tratamentul schistosomizei intestinale Manson

Medicamentul ales este prazikvantel sau azinoc, care sunt prescrise într-o doză zilnică de 40 mg / kg în două doze divizate în timpul zilei (eficacitatea schistosomilor intestinali este de 60%). Tratamentul schistosomizei intestinale Manson constă în numirea unui medicament oksamnihina foarte eficient. Medicamentul pentru adulți se administrează pe cale orală la o doză zilnică de 15 mg / kg într-o singură doză. Eficiența acestuia atinge 85-95%. De asemenea, puteți utiliza niridazolul într-o doză zilnică de 25 mg / kg de tratament 5-7 zile. Tratamentul simptomatic și patogenetic al schistosomizei intestinale de la Manson este, de asemenea, utilizat pentru a îmbunătăți funcțiile organelor și sistemelor afectate. Cu infecție secundară, se pot folosi antibiotice.

Profilaxie

Schistosomioza intestinală a lui Manson este de asemenea împiedicată, la fel ca la schistosomioza genitourinară.