Sarcomul coloanei vertebrale

Sarcomul coloanei vertebrale este o tumoare malignă rară. Boala este una dintre cele mai dificil de recunoscut și de diagnosticat. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice și anatomice, precum și proximității organelor și sistemelor vitale.

În timpul diagnosticului de neoplasm, participă un oncolog, un neurochirurg și un chirurg. Să privim particularitățile sarcomului coloanei vertebrale, cauzele tumorii, simptomele, metodele de tratament și prognosticul de recuperare - aceasta este o boală oncologică care este rară și dificil de diagnosticat. Să analizăm caracteristicile sarcomului coloanei vertebrale, cauzele tumorii, simptomele, metodele de tratament și prognosticul de recuperare.

Sarcomul coloanei vertebrale este extrem de rar. Patologia este dificil de diagnosticat și vindecat. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice și anatomice ale bolii, precum și proximității sarcomului față de organele și sistemele vitale. În timpul diagnosticării sarcomului coloanei vertebrale, oncologul trebuie să rezolve simultan câteva probleme. Înainte de a deveni sarcina medicului de natură oncologică, chirurgicală și neurochirurgicală.

Procesele tumorale de acest tip diferă într-o gamă largă de manifestări clinice. Acest fapt cauzează erori în diagnostic și terapie medicală necorespunzătoare. Există multe tipuri de sarcoame ale coloanei vertebrale, să le luăm în considerare:

• Osteosarcomul este o leziune malignă a coloanei vertebrale și a țesutului osos.
• Sarcomul lui Ewing este cea mai frecventă patologie la pacienții pediatrici.
• Chondrosarcomul este o tumoare malignă de origine cartilaginoasă.
• Sarcoamele coloanei vertebrale metastatice.
• Fibrosarcomul este o tumoare în țesuturile conjunctive moi, tendoanele, fascia musculară.
• Chordoma - neoplasm malign, care afectează măduva spinării.
• Plasmiatomul unic - o tumoare care afectează vertebrele, progresează încet și este dificil de diagnosticat.

Fiecare tip de sarcom spinal necesită un diagnostic separat și un tratament specializat. Numai oncologii profesioniști și chirurgii pot recunoaște boala.

[1], [2], [3], [4]

Cauze ale sarcomului coloanei vertebrale

Cauzele sarcomului coloanei vertebrale sunt variate. Boala poate apărea din cauza leziunilor și bolilor transferate sau poate apărea ca urmare a metastazelor din organele și sistemele afectate de oncologie. Aceasta este cauza exactă a sarcomului coloanei vertebrale este foarte dificil de determinat. Există o ipoteză că boala apare ca urmare a unui defect genetic, care se manifestă în procesul de diviziune celulară, chiar și în timpul dezvoltării fetale a embrionului. O altă versiune a cauzei sarcomului coloanei vertebrale se bazează pe faptul că țesutul uman și organele conțin un program de creștere a tumorii, adică dezvoltarea celulelor atipice. Dar pentru manifestarea lor trebuie să existe anumite condiții, adică factori provocatori.

Factorii predispozanți ai sarcomului coloanei vertebrale:

• Lucrați în condiții de expunere la radiații sau producție chimică.
• Tulburări constante de alimentație.
• Expunere sistematică prelungită la lumina solară deschisă sau în ultraviolete artificiale.
• Experiența pe furie pe termen lung (fumatul pasiv este, de asemenea, un factor predispozitiv).
• Accidentări și defecte ale coloanei vertebrale.

Toți factorii de risc menționați mai sus cauzează apariția neoplasmelor maligne în tot corpul. Tumorile se dezvoltă și metastazează în coloana vertebrală, cauzând sarcomul. Acest lucru se datorează faptului că sistemul circulator este bine dezvoltat în coloana vertebrală, prin urmare patologiile maligne metastazează hematogen.

Orice tumori ale coloanei vertebrale pot apărea din măduva spinării, în zona meningelor moi care acoperă măduva spinării. Sarcomul poate apărea între medulla moale și oasele coloanei coloanei vertebrale. Asta este, există multe opțiuni pentru localizarea sarcomului. Multe sarcoame au un aranjament extradural. De regulă, acestea sunt tumori primare care apar în coloana vertebrală. Mult mai adesea secundar, care apar ca urmare a metastazelor din alte organe și sisteme (tiroidă, prostată, rinichi, plămâni, glande mamare). Foarte rar, sarcoamele sunt localizate în apropierea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.

Cauza exactă a apariției tumorilor primare ale coloanei vertebrale nu este cunoscută, dar poate fi defecte genetice. Apropo, sarcomul coloanei vertebrale, ca orice alte tumori ale măduvei spinării, este mult mai puțin cunoscut decât leziunile cerebrale maligne. Pe măsură ce sarcomul crește, procesul patologic implică țesuturile și rădăcinile măduvei spinării, vasele de sânge și țesutul osos. Boala provoacă ischemia tisulară datorată invaziei celulelor sarcomului sau datorită presiunii asupra vaselor.

De regulă, durerea din regiunea lombară nu este întotdeauna un semn al unui proces malign. Prin urmare, medicii diagnostichează cu atenție starea pacientului, examinând organele pentru posibilele cauze ale procesului malign. Examinările, testele și radiografiile preventive periodice permit detectarea în timp util a formărilor maligne din organism și împiedică dezvoltarea sarcomului coloanei vertebrale.

[5], [6], [7]

Simptomele sarcomului coloanei vertebrale

Simptomatologia și manifestări clinice de sarcom a coloanei vertebrale depinde de mai mulți factori: nivelul la care a coloanei vertebrale uimit ce fel de sarcom, cât de repede progresează tumorii, gradul de implicare a maduvei spinarii, dimensiunea spatiului de backup in canalul spinal si starea generala de sanatate a pacientului. Rata de creștere a neoplasmului depinde de natura originii sale. Dacă tumoarea este metastatică, progresează foarte repede. Dacă neoplasmul este primar, sarcomul se dezvoltă lent, uneori în decurs de 1-2 ani.

Simptomele sarcomului coloanei vertebrale nu sunt imediat recunoscute. Din cauza unor astfel de simptome, boala este dificil de identificat. Mai întâi, merită să știți că sarcomul coloanei vertebrale este o formare malignă în măduva spinării sau în țesuturile din jur. Cel mai periculos simptom al bolii este stoarcerea măduvei spinării și rădăcinilor nervoase, ceea ce duce la deteriorarea acestor structuri.

Simptomatologia și manifestările clinice ale sarcomului coloanei vertebrale depind de astfel de factori:

• La ce nivel este afectată coloana vertebrală și în ce element a apărut sarcomul?
• Gradul de deteriorare a măduvei spinării și implicarea acesteia în procesul patologic.
• Tumoarea este localizată pe măduva spinării (intramedulară) sau adiacentă acesteia (extramedulară). Dacă tumoarea este extramedulară, apoi la care parte a măduvei spinării este atașată, la partea anterioară, posterioară sau posterolaterală.
• Rata de creștere a sarcomului coloanei vertebrale și dimensiunile spațiului din canalul vertebral.
• Sănătatea generală a pacientului, prezența bolilor cronice și a patologiilor.

Izolați simptomele sarcomului coloanei vertebrale, care depinde de nivelul de deteriorare a măduvei spinării. Deci, sarcomul poate să se stabilească în colul cervical, toracic, lombosacral sau în extremitatea inferioară a măduvei spinării. Sarcoamele care se află în măduva spinării au simptomatologie extinsă, deoarece afectează majoritatea trunchiului. Sarcoamele care se află în afara măduvei spinării au o perioadă lungă de dezvoltare, astfel încât simptomele lor sunt foarte slabe și, de regulă, se manifestă ca o leziune a terminațiilor nervoase. Rata de creștere a sarcomului depinde de natura apariției acestuia. Dacă tumoarea este secundară, adică apare ca rezultat al metastazelor, atunci progresează rapid. Dar tumori maligne primare se dezvoltă încet.

Simptomele tumorilor maligne ale coloanei vertebrale se bazează pe astfel de afecțiuni:

Tulburări radiculare

Conform acestui concept, se înțeleg tumorile extramedulare. Sarcomul afectează membranele țesutului conjunctiv al rădăcinilor posterioare. Pacientul simte o durere severă, o imagine a nevralgiei nervilor occipitali sau intercostali. Pacientul suferă de radiculită lombosacrală sau cervico-brahială.

Durerea este înțepenită, înțepată sau strânsă. Senzațiile neplăcute cresc atunci când pacientul se află în poziție orizontală și scade într-o poziție în picioare. Unii pacienți au o senzație de arsură la nivelul coloanei vertebrale, simptomele șoldului fiind posibile. Dar aceasta este o manifestare clinică a sarcomului coloanei vertebrale, care este mascată cu succes pentru alte boli, ceea ce complică foarte mult procesul de diagnosticare și tratament.

Tulburări de segmentare

Se manifestă ca tulburări motorii care provoacă paralizie atrofică și tulburări vegetative-vasculare. Acest tip de tulburare apare din cauza tumorilor intramedulare ale coloanei vertebrale.

Efectuarea tulburărilor

Caracterizată de tulburări motorii, care se manifestă ca paralizie centrală și pareză. Pacientul are tulburări motorii și tulburări pelvine. Este posibil să crească tonul ligamentelor și mușchilor, severitatea patologică a reflexelor de protecție și tendon.

Principalele simptome ale sarcomului coloanei vertebrale:

• Slăbiciune musculară și dificultate în timpul mersului pe jos.
• Dureri de spate (analgezice nu îmbunătățesc starea), care cresc în poziție predispusă.
• Fasciculări, spasme musculare, senzații dureroase la nivelul membrelor inferioare.
• Arsuri, mâncărime și furnicături ale pielii (parestezie), scăderea funcției vestibulare.
• Piele rece, lipicioasă, senzație de frig în membrele inferioare.
• Paralizie, incontinență urinară și fecale.

Este de remarcat faptul că imaginea clinică a sarcomului coloanei vertebrale are semne similare cu alte tumori maligne. Pacienții au un istoric scurt, iar boala însăși se poate dezvolta de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Pacientul simte disconfort în zona afectată, durere permanentă, care nu se oprește după administrarea analgezicelor și a anestezicelor. Datorită sarcomului progresiv, coloana vertebrală devine imobilă, ceea ce face foarte dificilă alegerea unei poziții confortabile. Pacienții prezintă simptome de anomalii ale regiunii pelvine și de paralizie.

Sarcomul coloanei vertebrale provoacă durere severă, care se poate localiza în zona de vătămare sau poate da altor părți ale corpului. În prima etapă, sarcomul nu este exprimat. Dar cu o evoluție ulterioară cauzează o creștere a temperaturii corpului. Foarte des, boala cauzează spasme ale musculaturii spate, care se intensifică pe timp de noapte. Sarcomul cauzează tulburări ale sensibilității extremităților inferioare și ale mușchilor motori ai mușchilor. Pacientul are nereguli în mers, mersul pe jos și menținerea echilibrului său devine dificil. Dacă apare o paralizie, aceasta duce la incontinență și la apariția vânătăilor și la modificări ale pielii. În regiunea coloanei vertebrale, poate exista o umflare care poate fi palpată. Pacientul pierde rapid greutate, simte o slăbiciune generală și oboseală.

[8], [9], [10]

Sarcomul lui Ewing al coloanei sacre

Sarcomul lui Ewing al coloanei sacre este un neoplasm malign care afectează țesutul osos. Cel mai adesea acest tip de sarcom se găsește la pacienții de vârstă mică și mică. Tumoarea afectează femurul, vertebrele, clavicula, oasele pelvine, coaste.

Pana in prezent, medicii nu au nici o opinie comuna cu privire la originea sarcomului Ewing a coloanei sacale. Unii oameni consideră că, deoarece coloana vertebrală este bogată în căi nervoase și vase de sânge, crește riscul de apariție a bolii. Particularitatea acestui tip de sarcom este că se metastază în alte oase și în plămâni. Simptomatologia bolii se manifestă prin oboseală crescută și slăbiciune generală, scădere gravă în greutate, anemie, febră, modificări ale țesutului local, durere, o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere.

Sarcomul lui Ewing, care afectează coloana sacră, este împărțit în două grupe:

1. Pentru o perioadă lungă de timp, sarcomul se află în același os. În ultimele etape, tumora se metastază în ganglioni limfatici regionali și plămâni. În ultima etapă, sarcomul afectează alte oase.
2. Al doilea grup al bolii este caracterizat prin faptul că sarcomul distruge rapid vertebra afectată. Într-o perioadă scurtă de timp, un singur focar al bolii se metastază și devine plural. În acest caz, pacienții prezintă simptome de slăbiciune, dureri de spate și temperatură ridicată a corpului.

Diagnosticarea oncologului sarcomului Ewing. Tratamentul depinde de stadiul procesului tumoral. Terapia poate fi efectuată prin metode medicale conservatoare sau prin metode de intervenție chirurgicală.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticul sarcomului coloanei vertebrale

Diagnosticul sarcomului coloanei vertebrale este unul dintre pașii importanți care vizează găsirea și elaborarea unui plan de tratament suplimentar pentru o tumoare malignă. Să analizăm metodele de bază folosite în diagnosticarea sarcomului coloanei vertebrale:

• Radiografia este principala metodă de diagnostic, care permite evidențierea patologiilor în țesutul osos al coloanei vertebrale.
• Imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata - o caracteristică a acestor metode este faptul că acestea pot detecta cele mai mici metastaze de sarcom, pentru a determina dimensiunea exactă a tumorii și relația sa înconjurătoare organe, țesuturi, nervi, vase de sânge, canalul medular.
• Teste neurologice și examinări fiziologice - pot determina afectarea sistemului neurologic al funcțiilor senzoriale, reflexelor, tonusului și forței musculare.
• Electroencefalograma (EEG) este o metodă de măsurare a conductivității electrice într-o coloană a coloanei vertebrale.
• Biopsia - dacă sarcomul a afectat măduva osoasă, atunci această metodă vă permite să cunoașteți tipul de sarcom, stadiul său și tipul de celule canceroase.

În plus față de metodele de mai sus, metodele auxiliare sunt utilizate pentru diagnosticarea sarcomului coloanei vertebrale. Astfel de metode includ ultrasunete, reacția în lanț a polimerazei pentru detectarea celulelor canceroase în sânge, osteoscintigrafia, studiile microscopice, moleculare și imunohistochimice.

Foarte des, sarcomul coloanei vertebrale se găsește la examinare, care se realizează pentru a stabili cauza durerii în coloana cervicală sau vertebre. Metoda de radiografie relevă schimbări ale osului în coloană vertebrală. Dar pentru a confirma sarcomul, razele X sunt puține. Prin urmare, pentru o vizualizare mai clară, se utilizează tomografie computerizată. În unele cazuri, dacă există o suspiciune de sarcom în coloanei vertebrale, pacientul este scanat. Dar testele de laborator sunt folosite pentru a rafina morfologia tumorii maligne și a naturii ei. În plus, rezultatele analizelor permit predicția posibilelor complicații și sugerarea rezultatului bolii, adică supraviețuirea pacienților cu sarcom de coloană vertebrală.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tratamentul sarcomului coloanei vertebrale

Tratamentul sarcomului coloanei vertebrale este un proces complex, succesul căruia depinde de diagnosticul de neoplasm malign. Alegerea metodei de tratament și prognosticul supraviețuirii pacientului depinde de tipul de cancer, de gradul de leziune a măduvei spinării și de localizarea sarcomului. Peste compilația tacticii pentru tratamentul sarcomului, un consorțiu de medici, oncologi și doctori radiologi funcționează. Metodele moderne de tratament îmbunătățesc în mod semnificativ prognosticul bolilor maligne și permit păstrarea calității ridicate a vieții pacientului.

Să ne uităm la principalele metode de tratare a sarcomului vertebral:

• Tratamentul chirurgical - nu toate tipurile de sarcom sunt susceptibile la chimioterapie și radioterapie, astfel încât intervenția chirurgicală este utilizată pentru a le trata. Chirurgul accizează tumora, țesutul din jurul ei și cele mai apropiate ganglioni limfatici.
• Tratamentul chimioterapeutic - de regulă, chimioterapia este folosită pentru a trata sarcomul, osteosarcomul și rabdomiosarcomul lui Ewing. Alte tipuri de sarcom sunt mai puțin predispuse la chimioterapie. Foarte frecvent oncologii combină chimioterapia și radioterapia pentru a obține un rezultat mai bun.
• Terapia țintă - o metodă de punct, adică terapie vizată. Scopul acestui tratament este de a elimina cauzele creșterii tumorii fără a afecta țesuturile și organele din jur. Această metodă de tratament este foarte eficientă.
• Terapia radiologică cu intensitate simulată - IMRT este o radioterapie, adică distrugerea sarcomului coloanei vertebrale prin raze radioactive. Această metodă este progresivă și sa dovedit a fi foarte eficientă în tratarea tumorilor maligne la pacienții de toate vârstele.
• Brahiterapia - o metodă utilizată pentru sarcoamele profunde ale coloanei vertebrale. Esența metodei este ca o capsulă mică să fie introdusă în zona leziunii, care generează raze și distruge sarcomul coloanei vertebrale.

Profilaxia sarcomului coloanei vertebrale

Profilaxia sarcomului coloanei vertebrale este un complex de metode care vizează prevenirea apariției bolii. Ca atare, nu există nicio modalitate de a vă proteja complet de sarcom. Dar accesul la un medic în timp util și trecerea examenelor regulate ne permit să identificăm încălcările în organism. Adică, cu cât mai devreme va fi detectat sarcomul coloanei vertebrale sau orice alt neoplasm malign, cu atât mai multe șanse pentru recuperarea reușită și conservarea sănătății complete.

Profilaxia sarcomului coloanei vertebrale implică:

• Mod de viață sănătos și nutriție.
• Limitarea contactului cu agenți cancerigeni.
• Refuzul de fumat și alcool.
• Excluderea completă a pericolelor profesionale.
• Prevenirea rănilor.

Principala prevenire a sarcomului coloanei vertebrale este un stil de viață sănătos, prevenind leziunile și tratamentul în timp util al bolilor. Există anumite grupuri de risc care sunt cele mai susceptibile la tumori maligne. Grupul de risc include persoanele cu ereditate nefavorabilă și expuse la radiații ionizante. Profilaxia sarcomului la acești pacienți constă în trecerea examenelor de rutină la medicul oncolog și efectuarea testelor necesare. Orice durere la nivelul coloanei vertebrale trebuie tratată, deoarece acesta poate fi un simptom al unei tumori progresive.

Prognoza sarcomului coloanei vertebrale

Prognosticul sarcomului coloanei vertebrale depinde de o serie de factori diferiți.

• Prognosticul bolii este afectat de tipul de sarcom și de aspectul acestuia.
• Aceasta depinde de tipul de neoplasm malign și de tipul de sarcom al coloanei vertebrale care determină tactica tratamentului și șansele unei recuperări reușite.
• Din localizarea sarcomului depinde posibilitatea unei operații radicale de a înlătura tumora și șansele unei recuperări complete.
• Prognosticul pozitiv depinde de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente, de absența metastazelor în organe și țesuturi.

Toate acestea sugerează că prognosticul sarcomului coloanei vertebrale este individual pentru fiecare pacient. Pe lângă tratamentul principal, prognoza depinde de procesul de reabilitare, care durează o perioadă lungă de timp. Dar, chiar și diagnosticarea la timp și aplicarea metodelor moderne de tratament nu garantează întotdeauna o prognoză pozitivă a sarcomului coloanei vertebrale.

Supraviețuirea în sarcomul coloanei vertebrale

Supraviețuirea în sarcomul coloanei vertebrale se datorează tipului de formare malignă, localizării sale, tacticii alese ale tratamentului și caracteristicilor corpului pacientului. Astfel, prognosticul unei rate de supraviețuire de cinci ani în sarcomul coloanei vertebrale este de aproximativ 50%. Utilizarea medicamentelor moderne și tratamentul chirurgical nu garantează o recuperare completă. Dacă un pacient are un sarcom Ewing al coloanei sacre, pacientul așteaptă o observație dispensară de-a lungul vieții. Examinările periodice pot identifica posibile recidive și complicații ale bolii și pot crește supraviețuirea.

Sarcomul coloanei vertebrale este un neoplasm malign, care este foarte dificil de diagnosticat și vindecat. Există mai multe tipuri de sarcoame care afectează coloana vertebrală. Tipul de tumoare depinde de tratament și de prognoza globală pentru recuperare. Particularitatea sarcomului coloanei vertebrale este că boala este foarte rară. Diagnosticarea în timp util și terapia bine formulată - crește șansele unei recuperări reușite.