Expert medical al articolului
Noile publicații
Ruptură esofagiană
Ultima examinare: 12.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ruptura esofagiană poate fi iatrogenă în timpul procedurilor endoscopice sau al altor manipulări sau spontană (sindromul Boerhaave). Starea pacienților este severă, cu semne de mediastinită. Diagnosticul se stabilește prin esofagografie cu substanță de contrast hidrosolubilă. Sunt necesare sutura de urgență a esofagului și drenajul.
[ Ce cauzează o ruptură esofagiană?
Procedurile endoscopice sunt principala cauză a rupturii esofagiene, dar ruptura spontană este de obicei asociată cu vărsături, greață sau ingerarea unei bucăți mari de alimente. Cea mai frecventă ruptură este distală față de partea stângă. Acidul și conținutul stomacal provoacă mediastinită fulminantă și șoc. Pneumomediastinul este frecvent.
Simptomele rupturii esofagiene
Simptomele rupturii esofagiene includ dureri în piept, dureri abdominale, vărsături, hematemeză și șoc. Emfizemul subcutanat se găsește la aproximativ 30% dintre pacienți. Pot fi detectate crepitații mediastinale (semnul Hamman) și sunete crepitante sincrone cu contracțiile inimii.
Diagnosticul rupturii esofagiene
Aerul mediastinal, lichidul pleural și lărgirea mediastinală observate pe radiografiile toracice și abdominale sugerează diagnosticul. Diagnosticul este confirmat prin esofagografie cu substanță de contrast hidrosolubilă, care nu provoacă iritații mediastinale semnificative, spre deosebire de bariu. CT-ul toracic arată aer și lichid mediastinal, dar nu localizează bine perforația. Endoscopia poate rata o mică perforație.
Tratamentul rupturii esofagiene
În perioada preoperatorie, pacienților trebuie să li se administreze antibiotice cu spectru larg (de exemplu, gentamicină și metronidazol sau piperacilină/tazobactam) și să li se administreze resuscitare fluidă ca în cazul șocului. Chiar dacă ruptura esofagiană este tratată, mortalitatea este ridicată.