Rinita cronică (nas curgător cronic) - Tratament

Obiectivele tratamentului rinitei cronice

Control complet asupra simptomelor rinitei cronice, îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

Indicații pentru spitalizare

Indicațiile pentru spitalizare pentru rinită cronică includ ineficacitatea tratamentului conservator, hipertrofia severă a cornetelor nazale inferioare, care împiedică foarte mult respirația nazală și prezența unei patologii concomitente care necesită tratament chirurgical.

Tratamentul non-medicamentos al rinitei cronice

Tratamentul se reduce la eliminarea posibililor factori endo- și exogeni care cauzează și întrețin rinita: asanarea afecțiunilor purulente-inflamatorii ale sinusurilor paranazale, nazofaringelui, amigdalelor palatine; terapia activă a afecțiunilor generale (obezitate, boli cardiovasculare, boli renale etc.); îmbunătățirea condițiilor igienice acasă și la locul de muncă (eliminarea sau reducerea poluării cu praf și aer etc.).

Pacienților cu rinită cronică li se prescrie fizioterapie (proceduri termice pe nas), inclusiv expunerea la curenți UHF sau microunde endonazal. Iradiere ultravioletă endonazală printr-un tub, un laser heliu-neon; electroforeză endonazală cu soluție de sulfat de zinc 0,5-0,25%, soluție de clorură de calciu 2%, soluție de difenhidramină 1%; fonoforeză endonazală cu hidrocortizon; terapie magnetică; acupunctură și alte efecte asupra punctelor biologic active.

Sunt indicate tratamente balneare (Anapa, Borovoe, zona stațiunii Vladivostok, grupul de stațiuni Gelemdzhik, Kuryi, zona stațiunii Leningrad, Yumatovo), balneoterapia (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) și terapia cu nămol (Nalchik, Pyatigorod).

Tratamentul medicamentos al rinitei cronice

Rinita catarală cronică

Se prescriu picături și unguente antibacteriene (polidex cu fedilefrină, sulfanilamidă 2% și unguente salicilice 2%, mupirocină), astringente (colargol 3-5%, proteinat de argint).

Rinita hipertrofică cronică

În cazul unei ușoare hipertrofii, se prescrie terapia sclerozantă - introducerea unei suspensii de hidrocortizon în capătul anterior al cornetului inferior (1 ml pe fiecare parte o dată la 4 zile, un total de 8-10 proceduri) și splenină, începând cu 0,5 ml până la 1 ml o dată la două zile. De asemenea, este indicată cauterizarea cu substanțe chimice (azotat de argint, acid tricloracetic și acid cromic).

Rinita atrofică cronică

Tratamentul este în principal simptomatic - irigarea cavității nazale cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% cu adaos de iod, preparate cu apă de mare; spălare nazală folosind dispozitivul Dolphin și o soluție de sare de mare; terapie iritantă (lubrifiere a mucoasei nazale cu o soluție de iod-glicerol 0,5% etc.).

Rinită vasomotorie

Sunt prescrise antihistaminice sistemice (loratadină, fexofenadină, desloratadină, ebastină, cetirizină etc.); medicamente antialergice locale (mometazonă, dimetinden) sub formă de picături, spray sau gel; blocaje endonazale cu procaină (capetele anterioare ale cornetelor nazale inferioare, creasta nazală). Administrarea intramucoasă de glucocorticoizi, cauterizarea punctuală a zonelor reflexogene cu substanțe chimice, terapia sclerozantă și perfuzia nazală cu medicamente astringente sunt, de asemenea, indicate pentru rinita vasomotorie.

Tratamentul chirurgical al rinitei cronice

Rinita hipertrofică cronică

În caz de hipertrofie minoră, se efectuează dezintegrarea submucoasă cu ultrasunete a cornetelor nazale inferioare, distrugerea cu laser, vasotomie, iar în caz de hipertrofie severă, concotomie inferioară ușoară, îndepărtarea submucoasă a marginii osoase a cornetelor nazale inferioare (osteoconcotomie) folosind endoscoape sau microscoape și lateroconcopexie.

Rinită vasomotorie

Se efectuează vasotomie submucoasă a cornetelor inferioare, dezintegrarea cornetelor inferioare cu ultrasunete sau microunde și distrugerea submucoasă cu laser a cornetelor inferioare. Dacă aceste metode sunt ineficiente, este indicată o concotomie inferioară ușoară.

Managementul ulterioar

Igienizarea rinoscopiei folosind medicamente vasoconstrictoare, aplicarea locală de agenți simptomatici, aplicarea locală de agenți antibacterieni.

Prognoză

Favorabil. Perioada aproximativă de incapacitate este de 6-7 zile.

Prevenirea rinitei cronice

Tratamentul infecțiilor acute și cronice, în special în cavitatea bucală, faringe, sinusuri paranazale. De mare importanță este întărirea organismului, care este în esență un factor terapeutic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]