Rinita alergică la copii

Rinita alergica - boala IgE-inflamatorie cauzată de mucoasa nazală, care se manifesta ca un simptom complex de strănut, mâncărime, rinoree și congestie nazală.

Rinita alergică este considerată a fi cea mai comună și dificil de a vindeca bolile. Un număr considerabil de publicații au fost dedicate acestei probleme, însă majoritatea studiilor au fost efectuate pentru persoanele de vârstă matură. Se crede că diferențele dintre rinitele alergice la copii sunt neglijabile. În acest sens, medicii pediatri acordă o atenție deosebită astmului bronșic, iar rinita alergică rămâne nevătămată. În plus, în ultimele decenii această problemă a intrat în competența medicilor alergici. Cu toate acestea, numărul de pediatri printre ei este mic, medicii endoscopici de diagnosticare nu dețin această specialitate. Ei nu cunosc relația dintre rinita alergică și bolile sinusurilor paranazale, ale faringelui și ale urechii și, prin urmare, se concentrează asupra problemelor de examinare generală și tratamente alergice.

Codul ICD-10

• J30.1 Rinita alergică provocată de polenul plantelor.
• J30.2 Alte rinite alergice sezoniere.
• J30.3 Alte rinite alergice.
• J30.4 Rinită alergică, nespecificată.

Epidemiologie

Rinita alergică este o boală răspândită. Frecvența simptomelor sale este de 18-38%. În Statele Unite (SUA), rinita alergică afectează 20-40 de milioane de oameni, prevalența bolii în rândul copiilor atinge 40%. Băieții sunt mai des bolnavi. În grupa de vârstă de până la 5 ani prevalența rinitei alergice este cea mai scăzută, incidența morbidității este observată la vârsta școlară timpurie.

Se știe că manifestările alergice pot apărea deja în primele luni de viață (mai des sub formă de eczeme), deși la această vârstă sunt posibile boli alergice ale nasului. Cel mai adesea, aceste boli apar la vârsta de 2-3 ani. Într-o anumită măsură, aceasta se datorează perioadei de contact cu alți copii și noilor alergeni (grădiniță). Incidenta maxima a rinitei alergice scade la varsta de 4 ani. Se știe că la 70% dintre pacienții cu rinită alergică încep la vârsta de până la 6 ani. Din păcate, primul apel adresat unui alergist la 50% din acești copii se întâmplă numai la vârsta de 10-12 ani, adică la 5-6 ani de la debutul bolii. La jumătate dintre ei înaintea acestui termen, direcția principală de tratament este terapia antibiotică nerezonabilă. Ca urmare, la vârsta de 14 ani, 15% dintre copii și adolescenți observă simptome de rinită alergică. Băieții suferă de rinită alergică mai des decât fetele din toate grupele de vârstă. Astfel, în rinita timpurie, rinita alergică și rinosinusita se află pe locul al doilea după bronșita astmatică și astmul, la vârsta preșcolară, ratele lor sunt comparate; iar la școală rinitele alergice și rhinosinusita sunt în frunte cu încredere. În plus, la vârsta de peste 7 ani începe să dobândească importanța alergiei bacteriene, manifestată prin reacții de tip întârziat.

In copilarie si copilarie cauze de rinita alergica sunt cel mai adesea alergeni alimentari (lapte de vacă, cu formula de lapte, oua, crema de grâu, medicamente și pentru a răspunde la vaccin) și în învățământul preșcolar și școlar - inhalatori. Ce factori contribuie la dezvoltarea rinitei alergice. Mai întâi, ereditatea.

Istoricul alergic pozitiv și părinții cu rinita alergica la 54% din cazuri, în timp ce în rinosinuzita - 16%. Este cunoscut faptul că dezvoltarea de alergii respiratorii contribuie la caracteristicile anatomice ale cavității nazale, contactul prelungit cu alergen, permeabilitatea crescută a membranelor mucoase și a peretelui vascular, dezvoltat tesutul cavernos al cavităților nazale, adică, chiar situație anatomice și fiziologice normale. Situația se agravează și în stări patologice în cavitatea nazală, cel mai comun exemplu - dezvoltarea bolilor respiratorii acute. Acest lucru este confirmat de statistici: în funcție de acestea, în 12% din cazurile de rinita alergica incepe dupa ce au fost SARS.

Ce cauzează rinita alergică?

Clasificarea rinitei alergice

Există rinită alergică episodică, sezonieră și persistentă.

• Rinita alergică episodică acută. Se întâmplă cu contactul episodic cu alergenii inhalatori (de exemplu, proteina din saliva pisicii, proteina din urină a șobolanilor, produsele din activitatea de viață a acarienilor din praf de casă).
• Rinita alergică sezonieră. Simptomatic apare în timpul înfloririi plantelor (copaci și ierburi), care eliberează alergenii cauzali.
• Rinita alergică pe tot parcursul anului. Simptomele apar mai mult de 2 ore pe zi sau de cel puțin 9 luni pe an. Rinita alergică persistentă apare, de obicei, atunci când este sensibilizată la alergeni de uz casnic (acarieni din praf de casă, gandaci, furie animală).

Clasificarea rinitei alergice

Diagnosticarea rinitei alergice

Diagnosticul rinitei alergice se stabilește pe baza datelor istorice, simptomele clinice caracteristice și detectarea de alergeni cauzale semnificative (prin testarea pielii sau determinarea titrului specific IgE alergen in vitro, in lipsa de a efectua teste cutanate).

Dacă istoria este importantă pentru a specifica prezența bolilor alergice la rude, natura, frecvența, durata și severitatea simptomelor, sezonier, ca răspuns la tratament, în cazul în care pacientul are alte alergii, declanseaza. Desfășurați o rinoscopie (examinarea pasajelor nazale, membranelor mucoase ale cavității nazale, secreției, concha nazale și septului). La pacienții cu rinită alergică, mucoasa este, de obicei, palidă, gri-cianotic, edematoasă. Natura secreției este mucoasă și apoasă. În rinita alergică acută cronică sau severă, în partea din spate a nasului se găsește o pliantă transversală care se formează la copii ca rezultat al unui "salut alergic" (frecarea vârfului nasului). Obstrucție nazală cronică duce la formarea de „persoane alergice“ tipice (cercurile intunecate de sub ochi, o tulburare de dezvoltare a craniului facial, inclusiv Overbite, palatului arcuit, molarii aplatizate).

Diagnosticarea rinitei alergice

Tratamentul rinitei alergice

Scopul principal este de a atenua simptomele bolii. Complexul de măsuri terapeutice include eliminarea alergenilor, tratamentul medicamentos, imunoterapia specifică și educația pacientului. Rinita alergică este tratată pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul rinitei alergice începe cu identificarea unor posibile cauze-alergene semnificative, după eliminarea cărora, în cele mai multe cazuri, simptomele rinitei scad.

Cum este tratată rinita alergică?

Prevenirea rinitei alergice

• Respectarea dietei unei femei însărcinate. Când reacțiile alergice din dietă exclud produsele cu un grad ridicat de alergenicitate.
• Eliminarea pericolelor profesionale din prima lună de sarcină.
• Utilizarea medicamentelor numai pentru indicații stricte.
• Încetarea fumatului activ și pasiv ca factor care contribuie la sensibilizarea timpurie a copilului.
• Hrănirea naturală este direcția cea mai importantă în prevenirea predispoziției atopice, care trebuie păstrată cel puțin până în luna a 4-6 a vieții. Este recomandabil să excludeți din rația copilului lapte integral de vacă. Nu recomandați introducerea alimentelor complementare de până la 4 luni.

Prevenirea rinitei alergice

[1], [2], [3], [4], [5]