Răni ale globului ocular

Nu penetrante deteriorare a corneei de suprafață - eroziune (defect epitelial cornean, o zgârietură) - însoțită de o considerabilă senzații de durere, lăcrimare, fotofobie, senzație de corp străin. În jurul corneei apare o injecție pericornoasă. Deoarece toate aceste fenomene interferează cu examinarea oculară, este necesară anestezia epibulară preliminară. Pentru diagnosticul eroziunea corneei, erodate determină mărimea porției în cavitatea conjunctivală instilează soluție fluorescentă 1% sodiu și apoi picături conținând soluție izotonică de clorură de sodiu. Colorantul pătează țesuturile corneene, neacoperite cu epiteliu, într-o culoare verzui. Din epiteliu același fluorescent este ușor spălat. Pe locul eroziunii se poate dezvolta keratită, o inflamație a corneei, astfel încât pacienții să fie prescris. În termen de 3-4 zile pacientul îngroapă de 4 ori pe zi, timp de 2 picături de soluție 30% Albucidum sau soluție 0,15% rezistență levometsitina pentru stabilire a pleoapei inferioare și de 2 ori unguent cu lanț care conține un antibiotic. Dacă eroziunea nu se infectează, defectul corneei este înlocuit rapid de un epiteliu complet nou.

O rană non-săracă a corneei este baza pentru manipularea chirurgicală urgentă în două cazuri:

1. rănirea scalpului a corneei, când un strat mai mult sau mai puțin gros de țesut de suprafață nu sa separat complet de acesta. Dacă un lambou mic tinde spre insurubare, t. E. Nu conținute în patul rănii, este suficient pentru a deșuruba după anestezie se epibulbar la sol, după care suprafața a fost spălată cu dezinfectant. Pe partea de sus a clapeta, pus, a pus o lentilă de contact giorogel moale. Dacă flapul este mare, păstrați-l la loc fără cusături, mai ales dacă în timpul tratamentului a avut deja o umflare considerabilă, este rareori posibil. În funcție de natura rănii aplicat cusătură continuă a unei monofilamentele sintetice cufundarea capetele sale ale grosimii corneei intacte sau suturi înnodate de mătase;
2. corp străin în straturile superficiale ale corneei. Corpurile străine care se află pe suprafața corneei pot fi îndepărtate cu ușurință cu un tampon de bumbac umezit cu o soluție dezinfectantă după o anestezie epibulară preliminară. Corpurile bine poziționate sunt îndepărtate de oftalmologi în spital din cauza pericolului de împingere a acestora în camera anterioară. Din grosimea corneei, corpul magnetic străin metalic este extras cu un magnet. Împreună cu un corp străin, o infecție poate intra în cornee și poate provoca un proces inflamator în el, uneori purulent. Prin urmare, după îndepărtarea corpurilor străine de pe cornee, este prescris același tratament, ca și eroziunea corneei. Suprafața sau încorporată în țesutul cornean al corpurilor străine se găsește adesea la persoanele ale căror lucrări sunt asociate cu prelucrarea metalelor. Sunt deosebit de periculoase leziunile corneei prin inteparea albinelor, care are o parte de crestătură îndreptată spre vârf. Din acest motiv, orice acțiune, chiar clipire mișcarea pleoapelor, mutați prăjina adânc în țesutul, astfel încât intepatura de albine cu ajutorul unei pensete pentru a extrage din cornee ca cliva este îndepărtat sau sârmă non-magnetic, nu este posibilă.

Scoateți intepatura după cum urmează. La început, capătul lamei de ras este extrem de atent și neapărat în secțiunea optică a lămpii cu fantă, canalul este lărgit în planul vârfului și apoi capătul său proeminent este prins cu pensete cu fălcile ascuțite. Aceeași tactică este folosită pentru extragerea spikeletului.

Corpurile străine dense sunt îndepărtate după anestezie epibulbară, cu o suliță, dalta sau instrumentul lui Schotter, sub controlul unei lămpi cu fantă. Fragmentul care conține fier poate fi extras cu vârful unui magnet permanent portabil sau al unui cuțit cu magnet.

După îndepărtarea oricărui corp străin de pe cornee, trebuie să puneți un eșantion de culoare Seidel și picături de dezinfectant prin picurare.

În cazul în care un corp străin în jurul marginii corneei deja format de culoare roz ( „scara“), apoi răzuite după îndepărtarea acului sau daltă corpul străin sau vindecarea țesutului defect este întârziată.

În prezența gălbui (purulent) după îndepărtarea infiltrarea unui corp străin la fiecare 2-3 ore sac conjunctival spalat cu suprafata de somn dezinfectant și antibiotic. În interior, de asemenea, prescrie antibiotice și sulfonamide.

Rănile penetrante ale globului ocular sunt grele, sunt aplicate cu obiecte spinoase, cu arme de foc. Ramele perforante ale globului ocular sunt acele leziuni în care corpul rănirii dissectează întreaga grosime a peretelui. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este periculoasă, deoarece poate duce la scăderea funcției vizuale a ochiului până la orbirea completă și uneori poate duce la moartea celui de-al doilea ochi intact.

Clasificarea leziunilor oculare (Polyak).

1. Penetrare (corp străin o dată perforat capsulă, are o intrare).
2. Prin (o gaură perforată are o intrare și o ieșire).
3. Distrugerea globului ocular (forma este ruptă, țesuturile interne ale ochiului sunt pierdute, ceea ce duce la enuclearea ochiului).

La localizarea rănilor din cochilia exterioară a globului ocular distingeți plăgi corneale, limbale și sclerale.

Leziunile ranilor sunt adesea însoțite de pierderea cochililor și a conținutului globului ocular, hemoragii, opacifierea suporturilor optice, introducerea de corpuri străine, penetrarea infecției.

Principala sarcină în asigurarea unei îngrijiri de urgență pentru astfel de răniți este închiderea timpurie a rănii. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat numai după o examinare detaliată a pacientului și pentru a clarifica problema prezenței și localizării corpului străin intraocular.

Examinarea răniților cu suspiciune de leziuni perforante ale globului ocular se efectuează cel mai bine după anestezie epubulbară.

Pe o rană perforată globul ocular indică cele două semne drepte (înfășurată secvențial într-o cornee sau sclera, gaură în iris, pierderea irisul, corpul ciliar sau umoarea vitroasă; detectare corp străin intraocular) și semne indirecte (mici sau, invers, o camera anterioara adâncă , ruperea marginii pupile a irisului, încețoșarea lentilei, hipotensiunea oculară).

Un pacient cu leziuni suspectate perforate ale ochiului trebuie plasat în mod obligatoriu în spital. Atunci când transportați, trebuie să luați măsuri de precauție: pe tatuaje sau gurney, mișcare lentă, fără agitare, respectând poziția corectă a capului etc.

În timpul salubrizării, în camera de primire nu ar trebui să fie admise stresuri fizice; când tăiați părul pe cap, împiedicați părul să intre în ochiul afectat; spălarea pacientului să se producă în baie în poziție șezândă, cu personalul; Toaleta capului ar trebui făcută cu mare grijă, aruncată înapoi, astfel încât apa și săpunul să nu poată intra în ochi; cu răni largi, capul nu poate fi spălat.

Leziuni penetrante sunt adesea cauzate de un rezultat pozitiv în ochii unui corp străin, astfel încât pentru toate rănile de examinare perforat cu raze X comportament globul ocular pentru a stabili prezența unui corp străin în ochi. Cel mai adesea, fragmentele metalice magnetice și amagnetice intră în ochi.