Racul măduvei spinării

Cancer al măduvei spinării - o malignitate in maduva spinarii, care se află în canalul spinal și este sistemul nervos central, care asigură inervația organelor interne și de a efectua acțiunile reflexe.

Cota de cancer a măduvei spinării scade nu mai mult de cinci cazuri de mii de diagnostice oncologice. Cu toate acestea, tumori maligne ale acestei localizări sunt caracterizate de capacitatea de a progresa rapid.

[1], [2]

Cauzele cancerului de maduva spinarii

În cele mai multe cazuri clinice, cauzele cancerului măduvei spinării sunt răspândirea metastazelor de la alte organe afectate: plămânii, glanda tiroidă, glandele mamare, prostata, stomacul, intestinele. Un astfel de cancer al măduvei spinării este definit ca secundar sau metastatic. Potrivit oncologi, cele mai multe ori aceasta se datorează etiologia acestui cancer al bolilor măduvei spinării și în două treimi din cazuri metastaza la limfoamele măduvei spinării și tumori maligne ale plămânului si de san.

Cauzele cancerului măduvei spinării, care rezultă din degenerarea celulelor sale (adică cancerul primar), în ciuda existenței unei varietăți de ipoteze, până în prezent, rămân neclare.

Atunci când se formează neoplasme maligne în afara dura mater, ele sunt clasificate ca extradural (extra-cerebral). Cancerele extracerebrale sunt în principal metastaze ale procesului oncologic primar în alte locuri. Când se formează o tumoare canceroasă din țesutul conjunctiv al coloanei vertebrale (oase, cartilaj, ligamente, tendoane), sarcomul este diagnosticat.

Când tumorile afectează o parte din dura mater a măduvei spinării, ele sunt numite intradural. Acestea includ tumori ale membranei cerebrale adecvate (meningioame), precum și tumorile care cresc din rădăcinile nervoase ale măduvei spinării (neurofibromii). În majoritatea cazurilor, ele sunt benigne, dar în procesul de creștere prelungită se pot degenera în canceroase.

Dacă proliferarea anormală și mutație celulară observată în țesutul măduvei spinării (care este sub un capac de materie albă și gri), aceasta duce la tumorile intramedulare - glioamele (astrocitom și ependimoma). Potrivit statisticilor medicale, aproape 85% din neoplaziile similare nu sunt maligne. Astrocitomii se formează din celule astrocite - celule neurogliale ale măduvei spinării. Oncologia este considerată a fi cea mai malignă varietate de glioblastom astrocitelor. Ependimoamele apar atunci când ependimocitele sunt afectate - celule care liniară pereții canalului spinal. Cea mai periculoasă tumoră dintre ependimoame este ependoblastomul.

În plus, formarea unei tumori în interiorul carcasei dure a măduvei spinării, dar extinzându-se dincolo de aceasta, indică localizarea extramedulară a cancerului.

Cancer de maduva spinarii afecteaza o varietate de celule, și pe această bază în oncologie următoarele tipuri de boala: condrosarcom, chordoma, sarcom neurogenă (neurinom maligne sau neyrofibrosarkoma), sarcomul osteogenic (osteosarcomul), sarcomul Ewing, meningiom malign, fibrosarcom meningeala, miosarkoma.

[3]

Simptomele cancerului de maduva spinarii

Simptomele specifice ale cancerului coloanei vertebrale sunt asociate cu caracteristicile specifice ale tumorii, localizarea și dimensiunea acesteia. Cu toate acestea, există simptome care sunt observate în imaginea clinică a aproape tuturor tipurilor de această patologie, deoarece acestea se explică prin comprimarea măduvei spinării. Acestea includ: durere; senzația de frig și pierderea senzației în membre; spasticitate și slăbiciune a mușchilor, slăbirea reflexelor tendonului; afectarea coordonării mișcării și a dificultății de mers pe jos; tulburări segmentare (pareze ale membrelor și paralizie în grade diferite); dificultăți la urinare sau incontinență, incapacitatea de a controla intestinele (constipație).

În funcție de localizarea tumorii intr-unul din cinci măduvei spinării - cervicale, toracice, lombare, sacrale și coccis - apar anumite simptome cele mai caracteristice ale cancerului maduvei spinarii.

Tumorile care apar în măduva spinării mai aproape de craniu pot provoca dureri paroxistice în partea occipitală a capului, amorțirea mâinilor și atrofia musculară. Este de asemenea posibilă mișcarea involuntară a ochilor (nistagmus).

Cu localizarea cancerului maduvei spinarii la nivelul coloanei vertebrale cervicale apar adesea pareza spastica tuturor extremităților, însoțită de pierderea lor de sensibilitate precum și sughiț, dificultăți de respirație și dificultăți de tuse sau strănut.

Aproape jumătate din cazurile de cancer al măduvei spinării sunt asociate cu apariția tumorilor în regiunea toracică. Foarte des, astfel de tumori duc la apariția durerii, asemănătoare cu durerea din vezica biliară și pancreasul cu colecistită și pancreatită. În acest caz, membrele superioare funcționează normal.

În prezența cancerului sau a metastazelor in lombosacrala pacientii maduvei spinarii continua durere la nivelul șoldului, coapsă slăbiciune musculară, pierderea capacității de a îndoi, îndreptați genunchii și urinarea involuntară și defecare.

Dacă cancerul măduvei spinării afectează regiunea coccisală, durerea se simte în întreaga parte posterioară a trunchiului și este administrată feselor și picioarelor, adesea luate pentru radiculită. În plus, prin această localizare a neoplaziei se manifestă semne precum pareza piciorului și retenția urinară.

Diagnosticul cancerului de măduvă spinării

Diagnosticul cancerului măduvei spinării se bazează pe anamneză, în timpul examinării neurologice a pacienților (evaluarea gradului de tulburări funcționale) și, desigur, cu ajutorul studiilor hardware. De exemplu, sunt efectuate raze X cu un mediu de contrast (mielografie).

Astazi, radiografia coloanei vertebrale a inlocuit aproape complet tomografia computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), care poate detecta tumora si determina cu precizie localizarea acesteia.

Aceste metode moderne de diagnosticare fac posibilă diferențierea cancerului de măduva spinării și a bolilor precum mielomul, ruptura discurilor intervertebrale, scleroza multiplă etc.

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară o biopsie cu o examinare histologică a probelor țesuturilor afectate. De asemenea, un studiu al testelor lichidului cefalorahidian - lichorodinamic cu ajutorul unei puncții lombare (spinale).

Un indicator util de diagnostic de malignitate al tumorii a maduvei spinarii este analiza lichidului cefalorahidian, care poate fi detectată prin creșterea conținutului de proteină (giperalbuminoz) sau compoziție neobișnuită pentru celule atipice CSF.

[4]

Tratamentul cancerului de maduva spinarii

Tratamentul pentru cancerul măduvei spinării include chimioterapia, îndepărtarea chirurgicală a tumorii (laminectomie) și radioterapia.

În același timp, înainte de începerea tratamentului - cu condiția ca tumora să provoace compresia măduvei spinării - este prescrisă administrarea de medicamente pentru steroizi (corticosteroizi). Nu afectează însăși tumoarea, dar, de regulă, reduce reacția inflamatorie din jurul acesteia, reduce gradul de presiune asupra creierului și ajută la conservarea parțială a funcțiilor neurologice ale măduvei spinării.

Efectele chemoterapeutice în cancerul măduvei spinării vizează încetinirea sau oprirea divizării celulelor canceroase. Chimioterapia este folosită ca tratament primar pentru distrugerea celulelor canceroase; pentru a reduce neoplasmul înainte de tratamentul ulterior; după un alt tratament - pentru a distruge celulele canceroase rămase; pentru a atenua simptomele cancerului progresiv al măduvei spinării.

Multe tumori ale măduvei spinării pot fi îndepărtate chirurgical, în timp ce altele trebuie tratate cu radioterapie. Aceste metode de tratament pot fi combinate. Astfel, o combinație de chirurgie minim invazivă, radiochirurgie și chimioterapie poate fi adaptată la un caz specific de cancer de măduvă spinării - primar sau metastatic.

În oncologia modernă se crede că pacienții cu comprimare a măduvei spinării în cancerul secundar sunt cel mai în măsură să utilizeze îndepărtarea chirurgicală directă a compresiei (decompresiei) măduvei spinării în combinație cu radioterapia ulterioară.

Cu toate acestea, multe tumori nu pot fi îndepărtate fără deteriorarea semnificativă a măduvei spinării. Apoi se utilizează numai radioterapia.

Datorita sistemelor moderne de radiochirurgie (radioterapie stereotactica, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-cutit - astăzi este posibilă îndepărtarea nechirurgicală a celulelor tumorale. Acest echipament high-tech ofera o procedura complet nedureroasa (și nu este nevoie de anestezie), viteza de tratament, distrugere de mare precizie a tumorii, securitatea pentru țesutul sănătos, precum și perioada minimă de reabilitare.

Singurul comentariu despre tratamentul cu radiații stereotaxice a cancerului de maduva spinării: de obicei, SRT este utilizat pentru a trata tumori mici și clar localizate sau în cazul unei recăderi a creșterii maligne după chimioterapie.

Profilaxia cancerului de maduva spinarii

Până în prezent, nu există nici modalități de a preveni apariția acestei patologii, nici un sistem de măsuri care să permită prevenirea cancerului măduvei spinării. Pentru că patogeneza neoplasmelor maligne nu a fost identificată cu certitudine.

Prognoză pentru cancerul măduvei spinării

Prognosticul de cancer al măduvei spinării depinde de mulți factori și, în primul rând, de natura tumorii și de amploarea ei. Și, de asemenea, cu privire la succesul tratamentului. Oncologii nu ascund faptul că nimeni nu va să-și asume rezultatele pe termen lung ale oricărui tratament pentru cancerul măduvei spinării ...

Câți trăiesc cu cancer al măduvei spinării? Pe această întrebare, nici un doctor, probabil, nu vă va răspunde și nu garantează o recuperare de 100%. Cu toate că utilizarea radioterapiei (CyberKnife) este foarte eficientă în tratarea cancerului măduvei spinării.