Cancer mamar ductal

În lista bolilor oncologice feminine, cancerul mamar ductal nu este mai puțin frecvent decât alte tipuri de cancer mamar. Cu toate acestea, în ultimii ani, incidența acestui tip de cancer a crescut semnificativ.

Carcinomul ductal diferă de alte tipuri de tumori maligne la sân în principal prin faptul că își începe dezvoltarea de la pereții interiori ai canalelor galactofore, fără a afecta lobii și alte țesuturi ale glandei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze de cancer mamar ductal

Printre cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului mamar ductal, trebuie evidențiați următorii:

• fără antecedente de sarcină;
• prima sarcină târzie (dacă femeia are peste 35 de ani);
• pubertate precoce;
• debutul întârziat al menopauzei;
• cazuri de cancer mamar la rude apropiate (mamă, soră, fiică);
• tratament pe termen lung cu hormoni sexuali feminini (5-6 ani);
• prezența unei predispoziții la creșterea tumorilor maligne (gene anormale).

Cancerul mamar ductal poate apărea și la bărbații care poartă o genă BRCA2 mutată.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome de cancer mamar ductal

Stadiile incipiente și neinvazive ale carcinomului ductal sunt de obicei descoperite întâmplător, în timpul unei examinări de rutină sau al unei ecografii.

Cancerul mamar ductal invaziv se poate prezenta cu unele simptome la care pacienta poate fi atentă pe cont propriu:

• În glanda mamară se găsesc zone dense sau nodulare care pot fi palpate. Astfel de sigilii nu dispar, ci doar cresc în dimensiuni în timp;
• pe pielea pieptului apar zone cu culoare și structură schimbate;
• una dintre glandele mamare capătă o formă diferită, forma și contururile sale se schimbă;
• se observă modificări în zona unuia dintre mameloane. Acestea pot fi apariția roșeții, o modificare a formei și retracției mamelonului, formarea de scuame și ulcere în zona areolei;
• la presare sau de la sine, din canalele de lapte apar secreții de diferite naturi (cu sânge, cu puroi sau lumină, în funcție de stadiul procesului);
• apare o senzație de plenitudine și presiune la unul dintre sâni.

Dacă o femeie descoperă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, ar trebui să contacteze neapărat un medic pentru a efectua diagnostice suplimentare ale glandelor mamare în timp util. Puteți face o programare la un ginecolog, mamolog sau ecografist.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulare

Carcinomul ductal invaziv al sânului

Forma invazivă a carcinomului ductal se mai numește și cancer infiltrant sau carcinom mamar.

Carcinomul ductal infiltrant al sânului este cel mai frecvent tip de tumoră malignă a sânului. Apare în 80% din cazurile de cancer mamar.

Cancerul infiltrant diferă de forma obișnuită neinvazivă prin faptul că procesul malign nu se limitează la pereții canalului de lapte, ci se extinde dincolo de acesta și afectează alte țesuturi din apropiere ale glandei mamare.

Un semn caracteristic al cancerului invaziv este o tumoră destul de densă, cu margini „zdrențuite”, nefluctuantă (ca și cum ar fi „lipită” de țesuturile cele mai apropiate). Mamelonul sau întreaga areolă este cel mai adesea trasă spre interior.

Adesea, pe imaginile diagnostice din zona neoplasmului se găsesc depozite mici de calciu, localizate aleatoriu, în țesut (50 până la 600 µm). Astfel de depozite sunt rezultatul unui proces necrotic în celule, cu impregnarea ulterioară a structurilor moarte cu săruri de calciu.

Neoplasmul din cancerul mamar ductal invaziv poate avea dimensiuni și rate de dezvoltare diferite, care depind de caracteristicile celulelor maligne în fiecare caz specific.

[ 13 ]

Diagnostice de cancer mamar ductal

Pentru a determina cu exactitate boala glandei mamare, este necesar să se efectueze o anumită serie de examinări. Diagnosticul carcinomului ductal al glandei mamare poate include următoarele proceduri:

1. Mamografia este cea mai comună metodă de diagnostic, care constă într-o examinare cu raze X a glandei mamare. Precizia acestei examinări atinge 90-95%, chiar și în absența simptomelor vizuale și palpabile ale unei tumori. Procedura se efectuează cu ajutorul unui aparat special cu raze X, care permite examinarea glandelor mamare stânga și dreaptă din două unghiuri - frontal și lateral. Aparatele de mamografie de ultimă generație au dispozitive computerizate stereotactice speciale, datorită cărora se efectuează o puncție precisă cu biopsie ulterioară. Prezența unui dispozitiv modern garantează practic recunoașterea cancerului ductal în perioada inițială a bolii și facilitează, de asemenea, semnificativ cursul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, există unele limitări ale utilizării acestei metode de diagnostic: majoritatea specialiștilor nu recomandă mamografia fetelor tinere și femeilor sub 50 de ani, deoarece mamografia este un tip de procedură cu raze X în timpul căreia glanda mamară este supusă, deși în cantitate mică, radiațiilor.
2. Termografia este o metodă de determinare a temperaturii pielii sânului. Cert este că țesuturile sănătoase și țesuturile tumorale au temperaturi diferite. Acest lucru se explică prin faptul că tumora conține un număr mai mare de vase mici care emit căldură și sunt ușor de detectat cu ajutorul unui termograf. Cu toate acestea, această metodă nu este foarte populară: eroarea sa în determinarea proceselor maligne este încă foarte mare.
3. Metoda de scanare cu lumină este o versiune îmbunătățită a diafanoscopiei (examinarea lumenului țesutului). Procedura se bazează pe transiluminarea în infraroșu a țesutului glandular. Metoda nu este foarte comună din cauza sensibilității sale scăzute și a dificultății de a diferenția bolile.
4. Ecografia este a doua cea mai populară metodă (după mamografie). Procedura este destul de rapidă, inofensivă și destul de informativă: oferă date complete despre procesul malign, localizarea, dimensiunea și forma acestuia. Ecografia poate fi utilizată la orice vârstă, de un număr nelimitat de ori.
5. Ductografie (galactoforografie sau mamografie cu substanță de contrast). Această procedură este adesea utilizată atunci când există secreții din canalele galactofore. Un lichid de contrast special este injectat în canalul galactofor, după care se realizează o imagine care arată modificările de-a lungul canalelor.
6. O biopsie este prelevarea unui mic element de țesut tumoral pentru examinare. Țesutul este prelevat printr-o puncție – o mică puncție a țesutului din zona în care se suspectează localizarea tumorii. Țesutul prelevat este apoi examinat la microscop pentru a depista prezența unor structuri celulare atipice. O puncție pentru o biopsie nu se efectuează întotdeauna: uneori, în timpul operației de îndepărtare a tumorii se prelevează țesut pentru examinare. Acest lucru se face pentru a stabili un diagnostic final pentru pacient.

Studiile suplimentare pot include RMN, tomografie computerizată, scintigrafii osoase etc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratament de cancer mamar ductal

Tratamentul cancerului mamar ductal va fi mai eficient atunci când se utilizează o abordare complexă care utilizează intervenții chirurgicale, medicamente, terapie hormonală și radioterapie.

Metodele de tratament și regimul de tratament sunt prescrise de medicul curant, de regulă, după o consultație cu participarea unor specialiști multidisciplinari: mamolog, oncolog chirurg, chimioterapeut și radiolog.

Complexitatea tratamentului depinde de dimensiunea tumorii, gradul de invazivitate (penetrare în țesuturile înconjurătoare), prezența metastazelor, precum și de vârsta și starea de bine a pacientului.

1. Intervenție chirurgicală. Se efectuează o operație radicală (îndepărtarea completă a tumorii) sau paliativă (care vizează prelungirea vieții pacientului dacă este imposibilă eliminarea completă a tumorii). Intervenția chirurgicală poate avea diferite grade și volume. Aceasta poate fi o lumpectomie (îndepărtarea parțială a glandei), o cuadrantectomie (îndepărtarea majorității glandei) și o mastectomie (îndepărtarea completă a glandei mamare împreună cu ganglionii limfatici din apropiere). Chirurgia plastică pentru restaurarea glandei mamare se efectuează adesea în același timp cu mastectomia sau la 12 luni de la terminarea tratamentului, după efectuarea unui examen final.
2. Radioterapia. Se utilizează atunci când tratamentul chirurgical este imposibil, precum și după intervenții chirurgicale pentru a preveni recidiva tumorii. O astfel de terapie nu se efectuează în cazurile de decompensare cardiacă, tulburări de circulație cerebrală, tulburări metabolice severe și boli hepatice. În unele cazuri, radioterapia este prescrisă înainte de intervenția chirurgicală pentru a localiza leziunea malignă.
3. Chimioterapie. Tratamentul preliminar cu medicamente chimioterapice ajută la stoparea creșterii unui neoplasm malign, ceea ce facilitează ulterior intervenția chirurgicală de conservare a organelor. Chimioterapia fie încetinește, fie limitează creșterea tumorii, ceea ce îmbunătățește prognosticul bolii și crește supraviețuirea pacientului. Medicii rareori recurg la prescrierea unui singur medicament chimioterapic. Cel mai adesea, se utilizează tratamentul combinat, în special în prezența metastazelor regionale. Se utilizează antracicline, taxani, inclusiv medicamente monoclonale (trastuzumab, herceptin).
4. Tratament hormonal. Pentru unele tumori mamare se utilizează medicamente care scad nivelul de estrogeni din organism, ceea ce ajută la încetinirea creșterii tumorale. Tamoxifenul este cel mai adesea medicamentul de elecție.

Prin combinarea metodelor terapeutice enumerate, specialiștii se străduiesc să obțină rezultate pozitive și chiar să învingă complet cancerul de sân ductal.

Profilaxie

Cea mai bună prevenire a cancerului ductal este un examen medical periodic la consultația unui ginecolog. De asemenea, este important să se trateze orice boli ale sistemului reproducător în timp util, fără a le permite să devină cronice. Este necesar să se monitorizeze regularitatea ciclului menstrual și, în caz de eșecuri și tulburări menstruale, asigurați-vă că consultați un medic.

Autoexaminarea regulată (inspecția și palparea) a glandelor mamare vă permite să detectați la timp simptomele suspecte și să efectuați un diagnostic complet și amănunțit.

Dacă este posibil, sarcina nu trebuie amânată până la vârsta de 35 de ani. Avorturile sunt, de asemenea, nedorite. Se recomandă activitatea sexuală regulată.

Este esențial ca bebelușul să fie alăptat la sân timp de cel puțin 1 an.

Ai grijă la dieta ta, protejează-ți sânii de leziuni, evită consumul de alcool și fumatul.

Stresul pune multă presiune asupra sistemului hormonal, așa că ar trebui să încerci să-l eviți.

Și cel mai important lucru: la cea mai mică suspiciune și simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Foarte des, intervenția la timp a unui medic vă permite să salvați nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoză

Dacă consultați un medic în timp util și în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, prognosticul poate fi favorabil.

O prognoză mai puțin optimistă poate fi discutată în următoarele cazuri:

• dacă neoplasmul este mare;
• în prezența metastazelor în ganglionii limfatici cei mai apropiați;
• în absența receptorilor pentru hormonii sexuali feminini;
• la o vârstă fragedă a pacientului;
• cu tumori slab diferențiate;
• în carcinomul ductal invaziv.

Totuși, în primul rând, calitatea prognosticului depinde de intervalul de timp din momentul în care se dezvoltă tumora până la începerea măsurilor diagnostice și terapeutice. Prin urmare, pentru a vă proteja organismul de această boală și a preveni recidivele, ar trebui să efectuați o autoexaminare a glandelor mamare o dată pe lună și, dacă este necesar, nu ezitați să contactați un medic.

Cancerul mamar ductal nu este o condamnare la moarte, dar succesul în combaterea bolii depinde în întregime de atitudinea ta serioasă față de problemă. Urmează recomandările medicului tău, schimbă-ți stilul de viață în direcția corectă, iar boala se va retrage cu siguranță în curând.

[ 20 ], [ 21 ]