Cancer de sân invaziv

Cancerul mamar invaziv este o boală caracterizată prin răspândirea tumorii la ganglionii limfatici și la alte organe și țesuturi.

Să luăm în considerare caracteristicile patologiei, principalele simptome, metodele de diagnostic, tratamentul și prognosticul pentru recuperare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze cancer mamar invaziv

Cancerul invaziv se dezvoltă din celulele epiteliale și se extinde dincolo de o anumită structură. De exemplu, cancerul ductal invaziv se dezvoltă din celule atipice din pereții canalului galactofor. Dar tumora nu rămâne în interiorul lobulului, ci îl penetrează, afectează grăsimea și alte țesuturi. Adică, formațiunea malignă crește în țesuturi normale, sănătoase, afectându-le. Tactica tratamentului și eficacitatea acestuia depind de caracterul invaziv sau non-invaziv al tumorii. Cancerul invaziv sau infiltrativ este transportat odată cu fluxul sanguin prin vasele limfatice, organele și țesuturile corpului.

Cancerul de sân poate apărea la orice persoană, nimeni nu este imun la această patologie. Boala nu depinde de vârstă, grup etnic sau sex. Dar apare cel mai des în rândul femeilor. Sânul feminin este format din țesut adipos, conjunctiv și fibros, glande, canale și 15-20 de lobuli. Sânul conține, de asemenea, limfadenită, care protejează organismul de patologii, captează bacteriile, substanțele nocive și celulele canceroase.

Cauzele cancerului mamar invaziv depind de mulți factori. Boala se dezvoltă pe fondul unor boli precanceroase ale organismului, de exemplu, mastopatie sau fibroadenom. Să analizăm mai detaliat cauzele leziunilor maligne invazive ale sânului.

Mastopatie

Una dintre cauzele cancerului este mastopatia. Aceasta este o afecțiune patologică a glandei care apare din cauza dezechilibrului hormonal din organism. Cel mai adesea apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. În cazul mastopatiei, durerea este deranjantă constantă și poate fi însoțită de secreții mamelonare. Noduli asemănători tumorii apar în sân (au o structură mai densă decât țesuturile glandei). În viitor, acest lucru duce la deformări și modificări mai grave ale țesuturilor organului și, ca urmare, la cancer invaziv.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenoame

Această patologie apare cel mai adesea la fete și femei tinere. În sân apar formațiuni nodulare benigne - noduli rotunzi denși cu o suprafață netedă. Dar din cauza dezechilibrului hormonal, a leziunilor sau a lipsei de tratament, neoplasmele încep să se mărească, să afecteze țesutul sănătos și să se transforme într-o tumoare canceroasă.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Avort

Întreruperea primei sarcini duce la inflamarea organelor uterine, dezechilibru hormonal și chiar infertilitate. Avortul nu numai că întrerupe sarcina, dar provoacă și dezvoltarea inversă a celulelor glandulare din sân. Aceasta duce la formarea de sigilii, din care se dezvoltă cancerul invaziv.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lactație

Cauzele cancerului mamar invaziv includ refuzul de a alăpta. Aceasta duce la apariția unor noduli care pot deveni maligne. Activitatea sexuală neregulată sau absența acesteia perturbă echilibrul hormonal din organism, ceea ce afectează negativ starea glandelor mamare și a întregului sistem reproducător în ansamblu.

Simptome cancer mamar invaziv

Simptomele cancerului de sân invaziv variază. Unele femei nu prezintă simptome în stadiile incipiente ale bolii. Altele resimt disconfort și durere atunci când încearcă să palpeze glandele mamare.

Adică, simptomele bolilor maligne ale sânilor sunt individuale pentru fiecare femeie. Există însă o serie de semne de avertizare care pot semnala cancerul.

• O mică umflătură sau o umflătură care persistă pe tot parcursul ciclului menstrual.
• Sânii își schimbă dimensiunea, conturul sau forma.
• Din mameloane apare o scurgere lichidă cu sânge sau limpede, provocând senzații dureroase sau arsuri.
• O schimbare a culorii pielii la nivelul mamelonului sau glandei, adică o diferență distinctă în zona de pe piept.
• Modificări ale aspectului pielii: piele ridată, inflamație, descuamare, zone marmorate.

Modificările de acest fel pot fi diagnosticate independent prin examinarea și palparea sânului. Cancerul mamar invaziv se poate manifesta la orice vârstă, dar femeile mai în vârstă prezintă un risc crescut. Conform statisticilor medicale, cancerul invaziv este diagnosticat la 1 din 8 femei cu vârsta de 45 de ani și la fiecare 3 femei peste 55 de ani.

[ 26 ], [ 27 ]

Formulare

Unele tipuri de cancer la sân încep chiar în glandele uterine, dar majoritatea încep în canalele și canalele care leagă lobulii de mamelon. Există mai multe tipuri de cancer invaziv și le vom analiza:

• Carcinomul ductal invaziv – se dezvoltă în canalele galactofore. Celulele canceroase afectează treptat țesutul adipos și pot pătrunde în sistemul limfatic și în fluxul sanguin. Acest tip de boală metastazează rapid la organe și țesuturi. Carcinomul ductal este cel mai frecvent tip de boală invazivă a sânului și reprezintă 80% din toate bolile maligne.
• Carcinomul ductal preinvaziv – se dezvoltă și rămâne în canalele galactofore, nu afectează țesuturile și organele adiacente. Fără un diagnostic precoce și un tratament eficient, se poate dezvolta într-o formă ductală invazivă.
• Cancerul mamar lobular invaziv – apare în 15% din cazurile de cancer invaziv. Se dezvoltă în lobuli și canale și poate metastaza în tot corpul, afectând organele și țesuturile sănătoase. Principalul simptom al patologiei este durerea în glanda mamară și un nodul detectat prin palpare.

Carcinomul ductal invaziv al sânului

Cancerul mamar ductal invaziv este cel mai frecvent tip de boală malignă a sânului. Se dezvoltă în canalele galactofore și are un număr imens de tipuri diferite de structuri, care depind de celulele constitutive. Gradul de diferențiere a celulelor tumorale joacă un rol important în dezvoltarea și tratamentul cancerului.

Cel mai adesea, cancerul ductal apare la femeile în vârstă. Tumora nu se manifestă mult timp, chiar și la palpare nu este întotdeauna posibil să se simtă sigiliul, cu atât mai puțin să se determine aderența acesteia la țesuturi și deplasarea. Odată cu progresia ulterioară, cancerul se răspândește în zona peripapilară, ceea ce duce la deformarea formei mamelonului sau a areolei, la secreții de diferite culori și consistențe. Să luăm în considerare principalele tipuri de cancer mamar ductal invaziv.

• Foarte diferențiat

Este alcătuită din celule mici monomorfe care se dezvoltă în interiorul canalului sub formă de structuri cribroase, micropapilare și alte structuri. Celulele au nuclei de aceeași dimensiune și figuri mitotice rare. În interiorul canalelor afectate pot apărea celule descendente, ceea ce indică necroza tisulară.

• Grad intermediar de diferențiere

Celulele canceroase sunt similare cu cancerul mamar invaziv de grad scăzut, formează diverse structuri și pot conține necroză intraductală. Această categorie include tumori cu un grad intermediar de apatie nucleară, în timp ce necroza poate fi absentă sau prezentă.

• Scăzut diferențiat

Neoplasmul poate avea un diametru mai mare de 5 mm și este alcătuit din structuri morfologice tipice cancerului intraductal. Celulele tumorale căptușesc întreaga suprafață a canalului, formând structuri cribriforme, micropapilare și de altă natură. Acest tip de cancer se caracterizează prin prezența masei necrotice, adică comedonecroză.

Diagnosticul carcinomului ductal invaziv se realizează prin mamografie. Dacă medicul consideră că rezultatele studiului nu sunt fiabile pentru a confirma o boală malignă, femeia este supusă unei biopsii. În cazul leziunilor ductale ale sânului, se utilizează biopsia aspirativă cu ac fin și biopsia cu ac gros pentru a colecta țesut din zonele suspecte ale glandei. Probele rezultate sunt examinate la microscop și verificate pentru prezența receptorilor hormonali. Rețineți că biopsia este efectuată pentru diagnostic, nu pentru îndepărtarea tumorii.

Diagnosticul de carcinom ductal invaziv pune viața în pericol. Fără un tratament la timp, tumora metastazează în tot corpul, afectând organele și țesuturile sănătoase. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii, radioterapie și chimioterapie. În plus, femeii i se poate prescrie terapie hormonală pentru a preveni recidivele bolii sau degenerarea cancerului într-o altă formă.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Cancerul mamar lobular invaziv

Cancerul mamar lobular invaziv reprezintă 15% din totalul cazurilor de cancer mamar. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile în vârstă, iar jumătate dintre ele prezintă leziuni simetrice ale ambelor glande. Patologia se caracterizează prin multicentricitate ridicată - 60-80% și leziuni bilaterale - 30-65%.

Primele simptome ale cancerului lobular pot fi determinate independent în timpul unei autoexaminări a sânilor. Principalul semn al bolii este un nodul sau un neoplasm dens.

• Cel mai adesea, nodulul se găsește în cadranul supero-extern al sânului.
• Tumora poate apărea simultan într-una sau ambele glande.
• La palpare, nodulul are contururi neuniforme și este nedureros.
• În stadiul avansat, cancerul lobular provoacă modificări ale pielii, țesuturile glandulare devin retrase și ridate.

Semne clasice ale cancerului mamar lobular invaziv: stroma fibroasă este bine dezvoltată, apar segmente trabeculare de celule anaplazice, care apar în jurul lobulilor și canalelor sănătoase. Celulele canceroase pot fi mici, monomorfe sau mari cu nucleoli clari. Pe lângă tipul clasic, se disting și cancerul solid, alveolar, asemănător mastitei, tubular. În orice caz, imaginea morfologică a leziunii tumorale necesită un studiu atent.

Pentru diagnosticarea cancerului lobular invaziv, se efectuează un examen citologic, care cel mai adesea dă un rezultat fals negativ. Acest lucru se întâmplă deoarece compoziția puncției poate fi slabă, iar celulele și nucleii monomorfici sunt mici. Presupunerea cancerului lobular apare atunci când, în timpul unei puncții a neoplasmului, semnele clinice indică malignitatea acestuia și există semne de cancer în frotiuri. În acest caz, pacientul este supus unei puncții repetate, ceea ce ne permite să identificăm celule dispersate cu nuclei grosieri, ceea ce este tipic pentru cancerul lobular invaziv. Aspiratul poate fi sanguinolent, ceea ce complică examinarea frotiului, deoarece celulele mici sunt amestecate cu eritrocite.

Cel mai caracteristic semn al bolii este formarea unor lanțuri de 3-4 celule. Dacă în timpul examenului citologic s-au găsit mai multe astfel de grupuri, acest lucru permite diagnosticarea cancerului mamar lobular invaziv. Acesta este tratat cu terapie hormonală și intervenție chirurgicală. După aceasta, pacienta este supusă radioterapiei și chimioterapiei pentru a preveni recidivele bolii și a distruge posibilele metastaze.

Cancerul mamar invaziv nespecificat

Cancerul mamar invaziv nespecificat indică faptul că morfologul nu este capabil să determine tipul tumorii. Pentru a determina tipul ductal sau lobular de neoplasm, se efectuează un studiu imunohistochimic. Să luăm în considerare principalele tipuri de leziuni invazive nespecificate.

• Cancer medular

Caracterizată prin invazivitate slabă și un neoplasm mare în volum. Apare în 5-10% din tumorile maligne.

• Cancer inflamator

Prin evoluția și simptomele sale, seamănă cu mastita. Apare un nodul la nivelul sânului, pielea devine roșie, iar temperatura corpului crește. Apare în 5-10% din cazuri.

• Carcinom ductal infiltrant

Apare în 70% din cazurile de cancer mamar. Metastazează rapid, crescând în organele și țesuturile vecine sub formă de cordonuri și cuiburi.

• Boala Paget (leziune a mamelonului și areolei glandei mamare)

Principalele simptome ale bolii sunt leziunile mamelonului, care seamănă cu eczema, adică o boală alergică.

Tumorile Erz-pozitive (hormono-dependente) apar cel mai adesea în perioada postmenopauză. În acest caz, 60-70% din leziunile canceroase primare au receptori de estrogen. Neoplasmele Erz-negative apar în premenopauză. Cel mai favorabil prognostic este dat pentru cancerul medular. Un prognostic mai puțin favorabil se distinge de cancerul Paget, cancerul ductal și cancerul lobular.

Diagnostice cancer mamar invaziv

Diagnosticul cancerului mamar invaziv începe cu autoexaminarea. De regulă, în timpul palpării sânilor, este posibil să se detecteze sigilii, ganglioni, modificări ale pielii, depresia mamelonului și alte semne care indică gravitatea patologiei, posibila sa malignitate.

• Mamografia este cea mai comună și mai informativă metodă de diagnosticare a glandelor mamare. Permite detectarea oricăror patologii, chiar și în stadii incipiente de dezvoltare.
• Examinarea ecografică – vizualizează neoplasmul, permite determinarea dimensiunii tumorii și a caracteristicilor patului vascular.
• Imagistica prin rezonanță magnetică – această metodă poate produce o imagine de înaltă rezoluție care poate fi utilizată pentru a determina caracteristicile tumorii.
• Biopsia este o metodă de diagnostic bazată pe prelevarea de material pentru examinare histologică. Pe baza rezultatelor acesteia, este posibil să se evalueze natura și tipul neoplasmului.
• Ductografia este o examinare cu raze X care detectează tumori de până la 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tratament cancer mamar invaziv

Tratamentul cancerului mamar invaziv începe cu un diagnostic complet. Opțiunile de tratament depind în totalitate de stadiul bolii, localizarea tumorii și structura sa morfologică. Terapia trebuie să fie complexă, putând include intervenții chirurgicale, terapie hormonală, chimioterapie și radioterapie.

• Tratamentul chirurgical este principala metodă de terapie, cu ajutorul căreia o tumoare malignă este îndepărtată din glanda mamară, prevenind astfel creșterea și metastazele ulterioare.
• Radioterapia și radioterapia se efectuează după intervențiile chirurgicale și pot crește eficacitatea tratamentului cu 70%. Iradierea este obligatorie pentru tumorile mai mari de 5 cm și pentru leziunile ganglionilor limfatici. Aceste metode distrug metastazele la distanță și previn recidivele cancerului invaziv.
• Chimioterapia, terapia hormonală, terapia biologică - sunt metode de tratament sistemic. Chimioterapia se efectuează pentru tumori mai mari de 2 cm și în absența receptorilor de progesteron sau estrogen în țesuturile glandulare. Dacă receptorii sunt prezenți, atunci se utilizează terapia hormonală pentru tratament.

Alegerea tratamentului pentru cancerul de sân invaziv este influențată de dimensiunea și localizarea tumorii, de rezultatele metodelor de diagnostic, de testele de laborator și de alte studii efectuate asupra celulelor canceroase.

Starea menopauzei, starea generală de sănătate, vârsta și preferințele personale ale pacientei sunt factorii finali în alegerea tratamentului.

Medicul poate utiliza fie o metodă separată, fie o combinație a acestora. Scopul principal al tratamentului este de a obține eliminarea completă a celulelor canceroase din organism. Astăzi, cancerul de sân invaziv poate fi vindecat cu consecințe minime pentru organism. Multe centre medicale efectuează studii clinice moderne care fac tratamentul standard mai eficient și, prin urmare, cresc șansele de recuperare.

Profilaxie

Prevenirea cancerului mamar invaziv constă în examinări regulate efectuate de un mamolog și autoexaminarea sânilor. Mai mult, cu cât examinarea glandei mamare este efectuată mai devreme, cu atât mai bine. Medicii recomandă vizitarea unui ginecolog și a unui mamolog încă de la începutul pubertății. Însă, odată cu apariția menopauzei și a slăbirii funcției ovariene, vizitele la medic ar trebui să fie mai frecvente. Deoarece, cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât trebuie acordată mai multă atenție sănătății sale. Prevenirea cancerului mamar invaziv constă într-o revizuire completă a stilului de viață. Fără aceasta, este imposibil să se prevină boala.

• Un stil de viață sănătos este unul dintre principalii factori care influențează riscul de boli maligne, inclusiv cancerul invaziv. Renunțarea la obiceiurile proaste, exercițiile fizice regulate și capacitatea de a gestiona emoțiile negative protejează organismul de orice boală.
• O nutriție adecvată oferă organismului vitaminele, mineralele și microelementele necesare funcționării normale.
• Activitatea sexuală regulată cu un partener permanent și nașterea primului copil înainte de vârsta de 30 de ani contribuie, de asemenea, la prevenirea cancerului.
• Alăptarea este un alt factor care previne riscul dezvoltării cancerului de sân. Conform statisticilor medicale, femeile care au 2 sau mai mulți copii și care au alăptat au o probabilitate mai mică de a se confrunta cu cancer invaziv și orice alte leziuni maligne ale glandei mamare.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoză

Prognosticul cancerului mamar invaziv depinde de rezultatele tratamentului și de măsurile preventive. Riscul acestei patologii depinde de vârsta femeii. Pacientele cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani sunt expuse riscului, iar în ultimii 5-10 ani, numărul persoanelor afectate de cancerul mamar a crescut cu aproape 40%. Boala invazivă a sânului are o rată ridicată a mortalității.

De aceea, multe țări au programe de screening care permit detectarea cancerului într-un stadiu incipient. Dacă boala este diagnosticată în stadiile I-II, atunci în 90% din cazuri duce la recuperare. Adică, prognosticul pentru recuperare depinde de stadiul leziunii maligne. Deci, dacă tumora este detectată în stadiul I, atunci rata de supraviețuire este de 90%, în stadiul II de 70%, în stadiul III de 47%, iar în stadiul IV - de aproximativ 16%. Patologia detectată în stadii avansate este practic netratabilă. Prognosticul este semnificativ agravat de prezența metastazelor și de afectarea ganglionilor limfatici.

Cancerul mamar invaziv este o boală care poate fi prevenită. Palparea și examinarea regulată a glandelor mamare permit detectarea la timp a unui nodul și începerea tratamentului. Un stil de viață sănătos, o nutriție adecvată, o viață sexuală regulată și un stres minim sunt cheia sănătății femeilor.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]