Tratamentul preventiv al tuberculozei

Tratamentul preventiv al tuberculozei, în scopul prevenirii apariției acesteia, este prescris de un medic ftiziopediatru. Această secțiune de lucru ar trebui să fie o prioritate în activitatea serviciului ftiziopediatric. Tratamentul preventiv se efectuează pentru copiii și adolescenții infectați cu TMB pentru prima dată (viraj, perioada incipientă a infecției tuberculoase latente), precum și pentru cei din grupurile cu risc crescut de tuberculoză.

Dacă se stabilește o rotație, copilul este trimis la un medic fiziolog care monitorizează pacientul timp de 1 an. După perioada incipientă a infecției primare cu tuberculoză, copilul rămâne infectat cu TMB (în absența factorilor de risc pentru tuberculoză, cu condiția efectuării chimioprofilaxiei la timp) sau tuberculoza locală se dezvoltă în diferite momente după infecția primară (în funcție de masivitatea, virulența TMB și starea macroorganismului).

Tratamentul preventiv este organizat diferențiat în funcție de factorii de risc pentru boală. În prezența unor factori de risc specifici (absența vaccinului BCG, contactul cu un pacient cu tuberculoză), tratamentul preventiv se efectuează în mod obligatoriu într-un spital sau sanatoriu; în alte cazuri, volumul și locația tratamentului preventiv sunt determinate individual.

• Prevenirea primară a tuberculozei - efectuarea tratamentului preventiv al copiilor și adolescenților neinfectați care au intrat în contact cu un pacient cu tuberculoză (grup IV de înregistrare a dispensarului la un medic fizioterapeut).
• Prevenirea secundară a tuberculozei - efectuarea tratamentului preventiv al copiilor și adolescenților infectați pe baza rezultatelor diagnosticului în masă al tuberculinei (Grupa VI de înregistrare a dispensarului la un medic fizioterapeut).

Indicații pentru numirea tratamentului profilactic cu medicamente antibacteriene

Au fost identificate următoarele indicații pentru prescrierea tratamentului profilactic cu medicamente antibacteriene.

• Copii și adolescenți infectați cu tuberculoză:
  • în perioada incipientă a infecției primare cu tuberculoză (conversia testelor de tuberculină) fără modificări locale;
  • în perioada incipientă a infecției primare cu tuberculoză (conversia testelor de tuberculină) cu o reacție hiperergică la tuberculină;
  • cu creșterea sensibilității la tuberculină;
  • cu sensibilitate hiperergică la tuberculină;
  • cu sensibilitate monotonă la tuberculină în combinație cu factori de risc pentru tuberculoză.
• Copii și adolescenți care au intrat în contact cu persoane cu tuberculoză.

Abordarea tratamentului preventiv al copiilor cu risc de tuberculoză trebuie individualizată, ținând cont de factorii de risc epidemiologici și sociali.

Este important de reținut că chimioprofilaxia cu un singur medicament antituberculos (izoniazidă sau ftivazidă, sau metazidă în doze adecvate vârstei) în regim ambulatoriu poate fi administrată copiilor din grupele IV, VI-A, VI-B numai dacă aceștia nu prezintă factori de risc suplimentari (specifici sau nespecifici) pentru dezvoltarea bolii. Contactul cu un pacient cu tuberculoză la un copil infectat și prezența altor factori de risc sunt cei mai amenințători indicatori care contribuie la dezvoltarea tuberculozei. Terapia preventivă pentru acești copii trebuie administrată cu două medicamente antituberculos în instituții specializate pentru copii. Dacă pacienții observați au boli alergice, tratamentul preventiv se administrează pe fondul terapiei desensibilizante.

Chimioprofilaxia este prescrisă copiilor timp de 3 luni; tratamentul preventiv se efectuează individual, în funcție de factorii de risc, de la 3 la 6 luni.

Eficacitatea chimioprofilaxiei (tratamentului preventiv) este monitorizată folosind indicatori clinici și de laborator și diagnostice tuberculinice. O scădere a sensibilității la tuberculină, indicatori clinici și de laborator satisfăcători și absența bolii indică eficacitatea măsurilor preventive luate. O creștere suplimentară a sensibilității la tuberculină sau o dinamică negativă a indicatorilor clinici și de laborator reprezintă o indicație pentru o examinare mai amănunțită a copilului pentru tuberculoză.

Atunci când se monitorizează un copil cu risc de tuberculoză în dispensarele antituberculoase, este important să se țină cont de faptul că evoluția infecției cu tuberculoză, precum și tratamentul pe termen lung al copiilor cu medicamente antituberculoase, contribuie la scăderea apărării organismului și duce la o creștere a morbidității somatice. Este posibilă creșterea rezistenței organismului și reducerea riscului de tuberculoză prin crearea unei imunități specifice împotriva celor mai frecvente boli nespecifice la această vârstă.

Acest obiectiv este atins în felul următor: în timpul chimioterapiei preventive cu medicamente antibacteriene antituberculoase, se introduc în organismul copilului imunostimulante locale și se efectuează vaccinarea sezonieră împotriva gripei și infecției pneumococice la un grup de copii frecvent bolnavi sau în prezența altor factori de risc nespecifici.

Tiziologii și pediatrii generaliști trebuie să țină cont de faptul că alte vaccinări preventive sunt interzise în timpul tratamentului infecției tuberculoase latente!

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]