Simptomele complexului primar de tuberculoză

Simptomele complexului primar de tuberculoză sunt diverse și depind de gravitatea modificărilor morfologice la momentul examinării copilului. Simptomatologia clinică depinde de mărimea focalizării cazuse, în principal de severitatea zonei inflamatorii perifocale în procesul specific al ganglionilor limfatici intrathoracici.

Modificările inflamatorii în tuberculoza primară depind într-o oarecare măsură de vârsta copilului. O tendință deosebit de pronunțată față de procesele extinse din perioada primară la copiii din grupa de vârstă de până la 7 ani. Această situație se datorează faptului că la această vârstă nu depășește diferențierea țesutului pulmonar, rămâne diferențe mari fisuri limfatici, septul conjunctiv bogat vaselor limfatice în vrac, ceea ce contribuie la răspândirea modificărilor inflamatorii. Simptomele complexului tuberculozei primare la copiii din grupa de vârstă mai mică se exprimă în cea mai mare măsură și se caracterizează prin forme răspândite și complicate.

În cazurile în care dimensiunile leziunii primare sunt mici, nu există sau infiltrare ușoară a reprezentat zona perifocal, modificări ale ganglionilor limfatici intratoracice manifestărilor clinice limitate ale complexului primar și malosimptomno șterse. În unele cazuri, complexul primar are un curs asimptomatic și este detectat deja în faza dezvoltării inverse - calcificarea. Evoluția concentrației pulmonare primare poate fi diferită. O atenție redusă, cu o predominare a schimbărilor infiltrative, mai degrabă decât cauzale, se poate rezolva complet. În alte cazuri, varful este depozitat în focar cu formarea așa-numitului focus Gon. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, este posibilă resorbția varului și o scădere semnificativă și, în unele cazuri, dispariția completă a sursei.

Este acceptat să se facă distincția între cursul neted și complicat al complexului primar de tuberculoză. În condițiile moderne, când manifestările clinice ale tuberculozei devin epuizate, nu este întotdeauna posibilă clasificarea strict a naturii debutului bolii. În unele cazuri, complexul primar poate avea o dezvoltare treptată: timp de câteva săptămâni, uneori luni, se constată o încălcare a bunăstării copilului, el devine lent, whiny sau emoțional labil. Pofta de mâncare scade, greutatea corporală scade, atunci când se măsoară temperatura corpului, se constată de obicei că starea de subfebrilă este de tip greșit. La unii copii, complexul primar poate avea un flux latent, după care este detectat ca rezultat al unui studiu cu raze X preventive. În necomplicate curente primare tuberculoasă complexe manifestări clinice claritate chiar și în absența terapiei tuberculostatic scade după 2-4 săptămâni: scăderea temperaturii corpului, dar, de asemenea, pe termen lung rămâne subfebrilitet tip greșit. Există o scădere a ESR și a leucocitozei, o creștere a numărului de limfocite. Simptomele de intoxicare în această perioadă sunt de obicei conservate și pot chiar să crească într-o oarecare măsură. Copilul păstrează o anorexie pronunțată, se află în greutate și în înălțime, este moody, iritabil. Cursul complexului primar necomplicat și rezultatele acestuia într-o anumită măsură depind de aplicarea în timp util a terapiei tuberculostatice.

Cu gravitatea fazei de infiltrare, se dezvoltă cursul complicat al complexului primar. Mai des se poate observa debutul acut al bolii, temperatura corpului creste la numere febrile, apetit scazut, letargie, oboseala rapida. Un copil bolnav în timpul unei perioade de creștere a temperaturii corpului poate menține o stare de sănătate relativ satisfăcătoare, caracteristică unui proces specific. În unele cazuri, puteți observa un nas curbat, înroșirea în gât, o mică tuse, care se datorează dezvoltării paralergiului în tuberculoză. Plângerile privind tusea sunt rare, deși la copii de vârstă fragedă, este posibilă o tuse bitonică, iar în caz de implicare bronșică - paroxistică uscată.

Modificările paraspecifice sunt un semn caracteristic de diagnostic, manifestat sub formă de eritem nodosum, keratoconjunctivită fictivă, pseudo-reumatism tip Ponce. În prezent, aceste manifestări sunt rare, dar la unii copii apar uneori în timpul unei perioade de febră. Când este examinată, se descoperă paloarele pielii, turgorul pielii scade, greutatea corpului scade. Ganglionii limfatici periferici sunt palpați în mai mult de cinci grupe, consistență moale-elastică, mobilă, fără durere, mărită la dimensiunea unui mazăre și multe altele.

Modificările percutoare în complexul primar de tuberculoză predomină asupra auscultivului: scurtarea sunetului de percuție sau scăderea acestuia peste locul infiltrației în țesutul pulmonar. Aceleași date privind percuția corespund ganglionilor limfatici regionali hilare. Mărimea zonei de scurtare a sunetului percuției este uneori semnificativă, în special la copii mici, poate detecta o astfel de zonă într-un segment sau chiar o fracțiune.

Atunci când ascultați zona de scurtare a sunetului percuției, se determină respirația slăbită cu expirație prelungită. Cu procese proaspete într-o zonă restrânsă, ocazional se auzează raze umede de bule mici. Cu toate acestea, în ultimii ani, fenomenele catarale nu apar deloc. Odată cu rezolvarea fenomenelor perifocale și compactarea focalizării primare, scăderea umflării scade, respirația devine mai rigidă.

Din sistemul cardiovascular se pot observa modificări difuze ale miocardului, care cauzează expansiunea inimii, aritmia, tahicardia. Murmur sistolic, scăderea tensiunii arteriale. La examinarea organelor din cavitatea abdominală, există o creștere a ficatului și a splinei, uneori durere în cursul mesenteriei, în regiunea nodurilor mezenterice. Un studiu privind sensibilitatea pacientului la tuberculină într-o probă Mantoux cu 2 TE determină, de obicei, o întoarcere a reacțiilor tuberculinei sau o perioadă imediat după întoarcere. La modificări precoce a bolii apar hemoleucograma: leucocitoza moderata (8-10h10 la ⁹ / l) pentru a crește numărul de neutrofile, VSH crescut la 25-30 mm / h. Când se studiază fracțiunile de proteine, se observă o creștere a conținutului globulinelor, în principal datorită fracțiilor gama. Marcați reacțiile serologice pozitive cu diferite fracțiuni de MW.

Copiii cu forme primare de tuberculoză rareori spută. În acest sens, pentru a determina eliberarea bacteriană, este necesar să se examineze apele de spălare ale bronhiilor, iar la copii mici - spălările gastrice.