Expert medical al articolului
Noile publicații
Pineocitom al glandei pineale.
Ultima examinare: 12.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
O tumoare cerebrală bine localizată, pineocitomul glandei pineale sau al corpului pineal (corpus pineale), apare predominant la adulți. [ 1 ]
Conform clasificării OMS a tumorilor SNC pe baza caracteristicilor histologice, pineocitomul este clasificat drept tumoră de gradul I, adică este o formațiune benignă cu creștere lentă, cu posibilitate de vindecare după îndepărtarea sa. [ 2 ]
Epidemiologie
Cauze pinocitoame
Cauzele care stau la baza majorității tumorilor glandei pineale sunt necunoscute. Din punct de vedere morfologic, pineocitomul se dezvoltă ca urmare a proliferării principalelor celule ale parenchimului glandei pineale – pinealocitele. [ 5 ]
Această tumoră este considerată bine diferențiată și aparține tumorilor țesutului neuroectodermal; este formată din celule mature mici, citologic benigne, similare pinealocitelor (aranjate sub formă de pseudorozete pineocitomatoase).
Întrucât glanda pineală produce hormonul melatonină, care reglează ciclul zi-noapte al organismului (ritmurile circadiene) și funcționează ca un organ neuroendocrin, funcția principală a pinealocitelor este secretoria. Iar experții au propus o versiune a etiologiei neuroendocrine a celulelor tumorale de pineocitom. [ 6 ]
La urma urmei, pinealocitele sunt celule nervoase modificate: au mai multe mitocondrii decât neuronii normali, iar activitatea acestor organite celulare se schimbă ciclic pe parcursul zilei. [ 7 ]
Factori de risc
Factorii de risc potențiali pot include expunerea la radiații ionizante sau substanțe toxice, deși mulți cercetători sunt înclinați să creadă că acest tip de tumoare a glandei pineale are o etiologie genetică. Și există dovezi considerabile care susțin acest lucru. [ 8 ]
Patogeneza
Cel mai probabil, patogeneza pineocitomului glandei pineale este asociată cu perturbări ale proceselor intracelulare, care pot fi cauzate de rearanjări cromozomiale și modificări ale expresiei anumitor gene:
- situată pe brațele scurte ale cromozomilor X și Y, gena ASMT, care codifică acetilserotonin-O-metiltransferaza, o enzimă a glandei pineale ce catalizează etapa finală a biosintezei melatoninei;
- gena SAG, exprimată în retină și glanda pineală, care codifică proteina S-arrestină, cu un grad ridicat de antigenie;
- situată pe brațul scurt al cromozomului X, gena SYP care codifică sinaptofizina, o glicoproteină integrală de membrană a celulelor endocrine, care este activată în toate tumorile de origine neuroendocrină;
- Gena S100B, care codifică proteinele S100 citoplasmatice și nucleare implicate în diferențierea celulară și reglarea ciclului celular. [ 9 ]
Simptome pinocitoame
Debutul formării pineocitomului este asimptomatic, iar primele semne la pacienți se manifestă prin atacuri de cefalee și amețeli, precum și greață și vărsături.
Pe măsură ce tumora crește, apar și alte simptome:
- diplopie (vedere dublă), probleme de focalizare, lipsa răspunsului pupilar la lumină și afectarea mișcării ochilor în sus și în jos - sindromul Parinaud, care se dezvoltă din cauza compresiei tectumului (placa plăcii cvadrigemene) în partea dorsală a mezencefalului (la nivelul coliculului superior și al celui de-al treilea nerv cranian);
- mișcări oculare rapide involuntare cu retracția pleoapelor (nistagmus de convergență-retracție);
- tremor al mâinilor și scăderea tonusului muscular;
- Sindromul vestibulo-ataxic – tulburare de mers și coordonare.
Complicații și consecințe
Principalele complicații și consecințe sunt cauzate și de creșterea treptată a dimensiunii neoplasmului.
Un pineocitom poate comprima apeductul cerebral, perturbând circulația lichidului cefalorahidian cu o creștere a presiunii acestuia și dezvoltarea sindromului hidrocefalic. Creșterea presiunii intracraniene poate duce la convulsii și poate pune viața în pericol.
Dacă tumora afectează talamusul, poate exista slăbiciune unilaterală (hemipareză) și pierderea sensibilității; atunci când un pineocitom afectează hipotalamusul, controlul temperaturii, reglarea apei și somnul sunt perturbate.
Insuficiența endocrină a glandei pineale duce la insomnie, iar atunci când tumora se formează în copilărie, poate exista retard de creștere, pubertate prematură, modificări ale greutății corporale și dezvoltarea diabetului insipid. [ 10 ]
Diagnostice pinocitoame
Având în vedere faptul că simptomele tumorii sunt nespecifice, diagnosticul clinic se poate baza doar pe teste, în special analiza lichidului cefalorahidian, biopsie și metode imagistice. [ 11 ]
Astfel, diagnosticele instrumentale se efectuează utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului și a întregii coloane vertebrale cu substanță de contrast; encefalografie cu ultrasunete, angiografie cerebrală și ventriculografie. [ 12 ]
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial include chistul pineal și pineoblastomul malign, tumora papilară a glandei pineale, germinomul, carcinomul embrionar, coriocarcinomul, meningiomul sau cavernomul parafizar, teratom și astrocitomul pineal.
Cine să contactați?
Tratament pinocitoame
În cazul pineocitomului glandei pineale, tratamentul chirurgical se efectuează prin îndepărtarea acesteia. [ 13 ]
Profilaxie
Întrucât pineocitomul este o tumoră benignă, prognosticul după intervenția chirurgicală este favorabil: supraviețuirea la cinci ani după îndepărtarea totală a acestuia este de 86-100%.