Sindromul hidrocefalic

Sindromul hidrocefalic este o creștere a volumului lichidului cefalorahidian în ventriculele creierului ca urmare a absorbției depreciate sau a secreției excesive.

Sindromul poate fi clasificat în moduri diferite, dar toate formele sunt considerate ca o tulburare a hidrodinamicii lichide.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Există dovezi că incidența sindromului hidrocefalic la copii a scăzut semnificativ în multe țări dezvoltate.

Un studiu suedez, care a avut loc timp de zece ani, a arătat că prevalența hidrocefaliei congenitale este de 0,82 la 1000 de nașteri vii.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cauze sindromul hidrocefalic

Cauzele sindromului hidrocefalic pot fi congenitale și dobândite.

Sindromul hidrocefalic obstructiv congenital

• Sindromul Bickers-Adams (stenoza apeductului silvian, caracterizată prin dificultăți severe în învățarea și deformarea degetului mare).
• Dizionalizarea lui Dandy Walker (atrezia găurilor din Magendie și Lushka).
• Defecțiunea Arnold Chiari este de 1 și 2 tipuri.
• Subdezvoltarea orificiului Monroe.
• Anevrismele vena Galen.
• Toxoplasmoza congenitală.

Sindromul hidrocefalic obstructiv obtinut

• Stenoza dobândită a apeductului (după infecție sau sângerare).
• Tumorile suprarenale care provoacă hernie tentorală.
• Hematom intraventricular.
• Tumorile intraventriculare, pineală glanda si posterior fosei, de exemplu ependimomul, astrocitom, coroid papiloma plex, craniofaringiom, adenom pituitar, sau glioame hipotalamice a nervului optic, hamartom, tumora metastatică.

Sindromul hidrocefalic dobândit la sugari și copii

• Tumorile leziunilor (în 20% din toate cazurile, de exemplu, meduloblastomul, astrocitomii).
• Hemoragie intraventriculară (de exemplu, prematuritate, traumatisme craniene sau ruptura malformațiilor vasculare).
• Infecții - meningită, cistercercoză.
• Creșterea presiunii venoase în sinusuri (poate fi asociată cu achondroplasie, craniostenoză, tromboză venoasă).
• Cauzele iatrogenice sunt hipervitaminoza A.
• Idiopaticheskiy.

Alte cauze ale sindromului hidrocefalic la adulți

• Idiopatic (o treime din cazuri).
• Operații chirurgicale iacotrogenice în regiunea fosei craniene posterioare.
• Toate cauzele de hidrocefalie, descrise la sugari și copii.

[12], [13], [14]

Factori de risc

• Absența oricărei îngrijiri prenatale.
• Hipertensiunea arterială la mama în timpul sarcinii.
• Preeclampsie.
• Consumul de alcool în timpul sarcinii.
• Ereditatea.

[15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Datorită creșterii volumului LCR are loc dilatarea ventriculilor cerebrali, ulterior, lichidul cerebrospinal pătrunde prin găurile din ependimale materia alba periventriculara de spațiu, având ca rezultat deteriorarea formarea ulterior cu cicatrici. Un sindrom hidrocefalic netratat poate duce la deces.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptome sindromul hidrocefalic

Sindromul hidrocefalic poate apărea la orice vârstă atât la adulți, cât și la copii.

Simptomele sindromului hidrocefalic depind de vârsta, progresia bolii și toleranța individuală la modificările de presiune ale lichidului cefalorahidian.

Caracteristicile simptomelor la copii

Simptomele sindromului hidrocefalic la copii variază în funcție de faptul că are un debut acut sau gradual. Un debut acut se caracterizează prin iritabilitate, vărsături și conștientizare. Începerea treptată se manifestă prin întârzierea dezvoltării fizice și mentale a copilului. Alte semne includ:

• Creșterea rapidă a circumferinței capului.
• Lărgirea venelor capului, fontanelul tensionat.
• Simptomele soarelui (când privim în jos, se poate vedea o bandă albă de sclera).
• Simptom Macewen (sunet atunci când percuția capului există un sunet pronunțat de o oală goală).
• O creștere a tonusului membrelor.

Caracteristicile simptomelor sindromului hidrocefalic la copii și adulți mai mari

Sharp început:

• Dureri de cap și vărsături.
• Papillohedemia și tulburări de vedere.

Începere treptată:

• Tulburări de mers datorită spasticității la nivelul picioarelor.
• Un cap mare (deși cusăturile sunt închise, craniul este încă lărgit datorită creșterii cronice a presiunii intracraniene.
• Paralizia unilaterală sau bilaterală a celui de-al șaselea nerv.

Alte caracteristici specifice adulților

• Insuficiență cognitivă.
• Durere la nivelul gâtului.
• Greață și vărsături.
• Vedere încețoșată și dublă în ochi.
• Incontinența urinară.

[26], [27], [28], [29], [30]

Etape

După severitate:

• ușor;
• moderată.

Prin gradul de compensare și reversibilitate a modificărilor patologice:

• compensat;
• subcompensat;
• decompensată.

[31], [32], [33]

Formulare

Distingem următoarele forme de patologie: sindroame hipertensiv-hidrocefalice, hidrocefalice-atrofice.

[34], [35], [36], [37], [38]

Complicații și consecințe

Hidrocefalia congenitală are adesea un rezultat fatal în primii patru ani de viață. Epilepsia, tulburările de învățare și dezvoltarea generală a copilului sunt unele dintre cele mai frecvente complicații ale sindromului hidrocefalic.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostice sindromul hidrocefalic

Simptomele caracteristice ale hidrocefaliei permit medicului-neurolog să diagnosticheze cu precizie boala și să o diagnosticheze. Pentru a determina gradul și forma bolii, se efectuează suplimentar radiografie, ecoencefalografie și imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

[43], [44], [45]

Diagnostic diferentiat

Diferențiați sindromul hidrocefalic cu următoarele patologii:

• Tumorile stemului cerebral (gliom, craniofaringiom, glioblastom, meningioame, oligodendroglioame, tumori hipofizare, limfoame primare ale SNC).
• Migrena.
• Sângerări: hematom epidural, hemoragie intracraniană, hematom subdural.
• Epilepsie.
• Demență frontală și temporală.
• Boala infecțioasă:
  • intracranian epidural,
  • empiem subdural.

Tratament sindromul hidrocefalic

Metodele de tratare a hidrocefalilor depind de etiologia, intensitatea severității simptomelor.

Medicamentele pot ajuta la amânarea intervenției chirurgicale până când starea pacientului este complet stabilizată.

Tratamentul medicamentos al sindromului hidrocefalie Dobândite cuprinde administrarea de diuretice pentru a îndepărta excesul de lichid și pentru a suprima secreția de lichid cefalorahidian (Diakarb, Veroshpiron), medicamente pentru ameliorarea trophism cerebral (Aktovegin, Piracetam, Asparkam), complexul de vitamine total sedative (diazepam).

În caz de deteriorare acută a stării pacientului, se poate efectua puncția coloanei vertebrale.

Tratamentul hidrocefaliei congenitale necesită de obicei o intervenție chirurgicală, care va avea ca scop eliminarea cauzelor bolii (de exemplu, îndepărtarea tumorii, hematom, abces), chirurgie de by-pass (introducerea sistemului de conducte de drenaj din silicon pentru lichior).

Tratamentul acestei boli se poate trage de mai mulți ani. Shunts, sub o supraveghere constantă, poate rezista mult timp. Dacă este necesar, pot fi înlocuiți.

Profilaxie

Unele forme congenitale de sindrom hidrocefalic pot fi diagnosticate antenatal.

[46], [47]

Prognoză

Prognosticul acestei boli depinde de forma și gradul de sindrom hidrocefalic. Copiii cu o astfel de boală au o dizabilitate, deși gradul de afectare a funcției poate fi ușor sau sever.

Pentru a îmbunătăți starea fizică a pacientului, se prestează masaj și fizioterapie. Astfel de proceduri trebuie efectuate numai de către specialiști care au experiență cu astfel de pacienți.

În cazul în care diagnosticul este corect și începe tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil. Prognoza în alte cazuri depinde de cauza sindromului.

Sindromul hidrocefalic poate fi o condiție prealabilă pentru consecințele grave pentru pacienții de diferite vârste. Dacă nu este oportun să oferiți îngrijiri medicale și acest sindrom va duce la pierderea completă a vederii, paralizia, coma, întârzierea mintală, inclusiv demența. La adulți, boala este cel mai adesea complicată de paralizie, dezvoltare de comă și atrofie cerebrală. Dacă sindromul hidrocefalic este detectat cu întârziere sau dacă tratamentul este greșit, acesta poate duce chiar la moarte.

[48], [49], [50]